复发性肩关节脱位合并25%骨缺损且伴肩关节游离体1例并文献复习

肩关节脱位绝大多数为前方脱位,多由创伤导致[1]。关节损伤产生的小骨块或软骨结节以游离的形式出现在关节内,形成游离体,也被称为关节鼠,可引起患者疼痛及活动受限,最常见于膝关节,肩关节游离体较为少见。复发性肩关节脱位多见于20~40岁青壮年男性。反复的肩关节脱位可撕脱骨质,损伤软组织,高达85%的患者伴有关节盂骨缺损[2]。

肱骨近段髓内高分化骨肉瘤1例并文献复习

髓内高分化骨肉瘤是骨肉瘤中罕见亚型,在所有骨肉瘤类型中仅占1%~2%[1],其最初由Unni等[2]报道。髓内高分化骨肉瘤发病率低而且容易误诊,诊断的主要难点在于低级别髓内高分化骨肉瘤没有表现出骨肉瘤在影像学上特征性表现,病理诊断也很困难,肿瘤细胞异型性极小或者轻度异型,仅存在成纤维细胞间质[3-5]。

经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2018-06—2021-06采用经皮头颈开窗植骨支撑术治疗的43例(47髋)股骨头缺血性坏死,将1枚导针以前倾10°~15°方向固定于股骨头颈交界上缘,透视下确保导针进入坏死区中心,然后在大号套筒保护下经导针置入1枚直径约10 mm空心钻头,采用可调节直径的旋转刀片进行硬化骨清理,然后进行植骨支撑,先将髂骨松质骨在股骨头死骨刮除后所形成的不规则区域内充分填实并打压植骨,然后将松质骨与混合BMP-2的人工骨均匀填充于股骨头空腔内。结果43例均获得随访,随访时间平均13.5(6~26)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分为(79.13±6.08)分,较术前(66.21±5.69)分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术前为Ⅱa期,术后6个月影像学检查结果改善,但是患者髋部症状加重,术后8个月行人工髋关节置换术。Ⅱa期1髋、Ⅱb期3髋、Ⅱc期2髋在末次随访时进展到Ⅲ期,未进一步处理。Ⅱb期1髋、Ⅲa期1髋、Ⅲb期2髋于术后17个月内出现明显股骨头塌陷伴症状加重,均行人工髋关节置换术治疗。结论经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死在短期内能改善患者髋关节功能,缓解临床症状,但是患者远期仍存在股骨头缺血性坏死进展的可能,需严格掌握手术适应证。

多发骨髓瘤合并四肢病理性骨折手术治疗2例

多发骨髓瘤是一种无法治愈的浆细胞恶性增殖性疾病,其骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。溶骨性病变的存在是多发骨髓瘤的标志[1],主要临床表现为骨痛、贫血、脊髓压迫症状、肾功能不全、高钙血症,尤其是病理性骨折的发生会严重影响患者生存质量。对于多发骨髓瘤导致的病理性骨折,笔者采取局部减瘤后的肢体重建技术治疗,采用髓内固定联合骨水泥重建肢体功能[2],提高了患者的整体生存质量[3],报道如下。