功能磁共振成像技术评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)目前作为局部进展期乳腺癌的术前标准治疗方案已被广泛应用,能够显著降低临床分期,改善肿瘤预后。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够在乳腺癌化疗后发生形态学改变之前检测到其功能代谢改变,能准确预测化疗后病理反应,帮助临床有效制订和调整进一步治疗方案。目前临床常用的功能磁共振评估技术包括动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等,笔者就这些常用的成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面的应用及研究进展进行综述。

右侧膈肌神经鞘瘤1例

患者男,62岁,体检腹部超声疑似右侧膈肌肿物,无发热、寒战,无外伤及疫区接触史。查体:右上腹轻度压痛。腹部CT平扫见肝右叶外下6.2 cm×4.8 cm×5.3 cm类圆形占位,界限清晰,密度呈内高外低环状,实性部分CT值约25 HU,内见散在斑点状钙化(图1A);增强扫描动脉期外环呈渐进性强化,内部低密度区未见明显强化(图1B、1C)。影像学诊断为肝包虫病,拟予切除;术中见右侧膈肌近肋膈角处5 cm×5 cm不规则占位凸向腹腔,轻度压迫肝脏,与肝脏界限清楚,无粘连,术中诊断为膈肌肿瘤,乃行右侧膈肌肿瘤切除+膈肌修补术。术后病理:大体标本见5 cm×6 cm×5 cm灰白灰红色肿物,切面半囊半实;光镜下见长梭形肿瘤细胞呈束状排列,核卵圆形,未见明显核分裂象;免疫组织化学:S-100(+),Vim(+),CKp(-),CD34(-),Ki-67(2%+)。病理诊断:神经鞘瘤(图2)。