基于伏诺拉生与基于质子泵抑制剂的三联疗法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性Meta分析

目的比较基于伏诺拉生(Vonoprazan,VPZ)与基于质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的三联疗法根除H.pylori的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane、中国知网等中英文数据库,搜索建库至2022年2月公开发表的比较VPZ与PPI在根除H.pylori感染中的相关文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果根据纳入及排除标准,最终共纳入10篇文献,共5622例患者;根除方案均为:VPZ 20 mg或PPI 20/30 mg+阿莫西林750 mg+克拉霉素200/400 mg;采用13C-尿素呼气试验确认根除,并通过意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按方案治疗(per-protocol,PP)分析评估根除效果,最后发现以VPZ为基础的三联疗法作为一线方案的H.pylori根除率显著高于以PPI为基础的三联疗法(ITT分析显示:综合根除率87.60%vs 77.33%,OR=2.37,95%CI:1.71~3.29,P<0.05;PP分析显示:综合根除率90.35%vs 79.26%,OR=0.12,95%CI:0.08~0.17,P<0.05)。以VPZ为基础的三联疗法的不良反应发生率与以PPI为基础的三联疗法比较,差异无统计学意义(合并发生率:11.55%vs 11.30%,OR=0.80,95%CI:0.63~1.02,P=0.07)。结论对于H.pylori感染患者,在根除H.pylori时,以VPZ为主的三联疗法疗效明显优于以PPI为主的三联疗法,且不良反应发生率无差异。因此,以VPZ为基础的三联疗法应该被推荐用于根除H.pylori的治疗。

CMTM6表达与肝细胞癌患者术后复发风险相关性的研究

目的探讨跨膜结构域的趋化素样因子6(CMTM6)表达水平与肝细胞癌(HCC)患者术后复发风险的相关性。方法选择2019年4月至2020年7月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治并行肝切除术的82例HCC患者,收集患者的临床资料,采用PCR法检测肿瘤组织中CMTM6 mRNA的相对表达量。所有患者术后均随访1年,根据是否复发,将患者分为复发组和未复发组,分析两组临床病理特征的差异。以CMTM6 mRNA相对表达量的中位数作为最佳截断值,绘制生存曲线,分析不同CMTM6 mRNA表达水平的HCC患者术后的复发风险。采用多因素logistic回归模型分析HCC患者术后复发的独立危险因素。结果随访截止时间为2021年7月31日,共有34例(41.46%)患者复发。比较复发组与未复发组的临床病理特征,结果显示复发组中甲胎蛋白(AFP)>400 ng/mL患者占比、肝硬化患者占比、肿瘤低分化患者占比、白蛋白(ALB)<35 g/L患者占比,以及肿瘤组织中CMTM6 mRNA的相对表达量均高于未复发组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。生存曲线分析显示,CMTM6 mRNA高表达组患者的术后复发风险明显高于CMTM6 mRNA低表达组(log-rankχ^(2)=5.782,P=0.016)。多因素logistic回归模型分析结果显示,AFP>400 ng/mL(OR=65.263)、肝硬化(OR=3.166)、肿瘤低分化(OR=21.005)、ALB<35 g/L(OR=14.995)和CMTM6 mRNA高表达(OR=89.751)均是HCC患者术后复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论CMTM6高表达与HCC术后复发有显著相关性,CMTM6可能是潜在的HCC患者的预后预测指标和治疗靶点。

全胃结核^18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,84岁,因"纳差,体质量下降6个月"入院。6个月前患者无明显诱因出现腹胀、纳差,伴偶发餐后恶心、呕吐。近2个月来,饮食较前进一步减少,且出现消瘦,体质量下降5 kg。患者53年前曾患结核性胸膜炎,给予抗结核治疗半年。入院3 d前外院消化道钡餐检查示:慢性胃炎;皮革胃不能除外,建议进一步检查;胸部CT示双侧胸膜增厚粘连,双肺及双侧胸膜多发结节及粟粒影,部分病灶内见点状钙化灶,诊断为肺结核。

阑尾低级别黏液性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,31岁,因糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9进行性升高7个月余入院。入院后查CA19-9达117.3(正常参考值:0~37)kU/L,电子胃镜示:萎缩性胃炎C1(非活动性)。电子肠镜检查示:阑尾开口隆起性病变,表面充血水肿,考虑炎性改变;全腹增强CT(图1A,图1B)示阑尾壁弥漫性强化(平均CT值95 HU)。现患者偶感腹胀,大小便正常,半年内体质量减轻约3 kg。腹部体格检查未及明显阳性体征。患者既往2015年4月曾因右下腹剧烈疼痛就诊于当地医院,诊断为阑尾炎,对症治疗后症状缓解。