MCM7在泌尿系肿瘤中的研究现状与进展

MCM7是微小染色体维持蛋白家族的成员之一,以六聚体形式调节DNA复制的许可及进程。越来越多的研究发现,MCM7在众多人体系统肿瘤(消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统及血液系统等)中呈异常表达,并与疾病的发生、发展及临床预后密切相关。MCM7在多种泌尿系肿瘤中均呈高表达,并预示着更高级别的肿瘤分期、更高可能的疾病进展、更短的生存期。敲低MCM7表达后能够抑制泌尿系肿瘤细胞的增殖能力、促进凋亡。相关的作用机制目前尚未完全阐明,可能与细胞自噬、耐药形成等相关,靶向MCM7蛋白的药物研发将是未来研究的热点。

新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例

尿路上皮癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,分为膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和尿道癌等。上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,高发于70~90岁人群。在欧美相关报道中,其发病率仅占尿路上皮癌的5%~10%。2018年中国32家大型医院住院患者初步调查结果显示,UTUC占尿路上皮癌的9.3%~29.9%,平均为17.9%;吸烟、职业接触、镇痛药、慢性炎性反应和遗传等是其可能的病因和危险因素[1]。UTUC虽然较少见,但其预后差,复发转移率高[2],T3期患者5年生存率<50%,T4期患者5年生存率<10%[3]。一项针对局部晚期(T3~T4期)UTUC患者的术后病理亚组分析的研究证实,新辅助化疗可以降低UTUC患者的术后病理分期,并与术后病理完全缓解(complete response,CR)相关[4]。本文报道1例晚期UTCU患者术前行新辅助免疫治疗联合化疗取得良好治疗效果。

兔尿源性脓毒症过程中淋巴细胞功能变化的探索

目的 观察兔尿源性脓毒症模型中不同时间点淋巴细胞功能变化。方法 2.0~2.5 kg新西兰雄兔18只,分为Control组(正常组)、Sham组(假手术组)和脓毒症1、3、5、7 d组,每组3只,通过结扎新西兰兔左侧输尿管远端并向输尿管内注入大肠杆菌悬液(ATC25922)建立兔尿源性脓毒症模型;Sham组仅给予暴露左侧输尿管中段,Control组不做任何处理。脓毒症组分别于造模后1、3、5、7 d取材,Control组和Sham组于第7天取材,检测各组炎症因子(TNF-α、PCT、IL-6、IL-1β、HMGB1)水平和免疫共刺激信号(CD28、CD40L、TIM-3、PD-1、CTLA4)mRNA水平;HE染色观察各组肾脏结构改变。结果 脓毒症炎症因子TNF-α、PCT、IL-6、IL-1β、HMGB1在第3天表达最高,免疫共刺激分子CD28、CD40L在第5天表达最高,免疫共抑制分子TIM-3、PD-1、CTLA4在第7天表达最高,肾脏病理损伤程度随时间延长不断加重。结论 兔尿源性脓毒症过程中,新西兰兔炎症反应于第3天最严重,第5天出现淋巴细胞活化增强,第7天即出现淋巴细胞功能耗竭。

铁死亡的分子机制及其对膀胱癌的影响

膀胱癌(bladder cancer,BC)是泌尿系统三大常见恶性肿瘤之一,具有发病率高、易转移、治疗效果不佳、预后较差的特点,严重威胁着全人类的健康。肿瘤细胞表现出强烈的需铁现象,而铁超载会诱导细胞发生铁死亡,即一种由脂质过氧化和细胞膜损伤引起的铁依赖性细胞死亡。因此,铁死亡具有很强的抗肿瘤潜力。铁死亡的分子机制与细胞磷脂代谢异常、铁代谢异常、抗氧化和非抗氧化系统Xc-/谷胱甘肽(glutathione,GSH)/谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的失调有关。铁死亡相关分子在BC的发生和发展、转移、耐药及免疫反应等方面发挥着重要的作用,有望成为治疗BC的靶点。

铁自噬介导铁死亡在脓毒症中的研究进展

铁自噬介导铁死亡在脓毒症及其相关器官功能障碍中具有调节作用。铁自噬通过特定载体核受体激活因子4(NCOA4)介导,将细胞内的铁蛋白转移到自噬溶酶体中进行降解并释放出游离铁,以满足多种铁依赖的生理过程需要。铁自噬是构成铁死亡机制的重要组成部分。本文综述铁自噬与铁死亡机制在脓毒症治疗中的研究进展,为深入了解其发病机制和脓毒症相关器官功能障碍提供新的治疗方向。

嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的影响因素分析

目的 探讨嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的影响因素。方法 收集2015年1月至2022年6月在本院泌尿外科行腹腔镜肾上腺切除术的嗜铬细胞瘤患者78例,按术后是否发生血流动力学不稳定分成不稳定组(n=13)和稳定组(n=65)。比较两组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压史、术前血细胞比容(hematocrit HCT)、术前血红蛋白水平、肿瘤位置、肿瘤直径、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中血流动力学是否稳定和术后乳酸浓度。比较两组术后拔管时间、术后入住重症监护室(intensive care unit,ICU)比例、术后入住ICU时间、术后需继续机械通气比例、术后继续机械通气时间、术后并发症和住院时间等情况。对术后血流动力学不稳定组进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 共13例出现术后血流动力学不稳定,发生率为16.7%。多因素logistic回归分析显示,双侧肿瘤、术后乳酸浓度和麻醉时间是术后血流动力学不稳定的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后乳酸浓度对术后血流动力学不稳定的预测界值为4.2 mmol/L,敏感度为84.2%,特异度为78.3%。结论 双侧肿瘤、术后乳酸浓度和麻醉时间是嗜铬细胞瘤患者经腹腔镜肾上腺切除术后血流动力学不稳定的独立危险因素。术后乳酸浓度对术后血流动力学不稳定具有一定的诊断价值。

精子顶体酶活性在男性生殖中的价值研究进展

据报道,全球有8%~12%的育龄夫妇受到不孕不育症的影响,其中男性因素约占50%的主要原因或促成因素。男性生育能力低下,包括先天性、后天性和特发性因素,这些因素可能会损害精子发生。近年来,精子顶体酶已成为男性不育领域的一研究热点。相关研究发现,精子中的顶体酶可能在精子受精和胚胎发育中起重要作用,精子顶体酶活性作为潜在的精子质量以及男性生殖生物标志,不仅为男性不育的评估开辟了新的视角,也为预测辅助生殖治疗结局提供了一定参考。本文主要从精子顶体酶的功能作用、影响因素及其辅助生殖治疗等方面,综述精子顶体酶活性与男性不育的相关性研究进展,以进一步阐明顶体酶活性在男性不育症诊断中的临床价值。

护士卫生应急素养分型及影响因素研究

目的了解护士卫生应急素养潜在剖面特点,并探讨不同剖面护士卫生应急素养的特征差异。方法采用整群随机抽样法,于2022年1月至9月选取兰州市1648名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士卫生应急素养量表、灾害准备度评估工具对其进行调查,对数据进行潜在剖面分析,并分析护士卫生应急素养不同潜在剖面的影响因素。结果护士卫生应急素养可分为3个潜在剖面:卫生应急素养低水平组(20.08%)、中等水平组(40.35%)及高水平组(39.56%),学历、工作年限、职称、是否参加过卫生应急知识培训、卫生救援工作、卫生应急演练、灾害准备度是不同潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论护士卫生应急素养具有明显的分类特征,管理者可根据不同卫生应急素养类型的影响因素对护士进行针对性干预,以提高其卫生应急素养。

Ⅲ型前列腺炎患者早泄评分相关影响因素分析

目的探究Ⅲ型前列腺炎,即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者早泄评分的相关影响因素。方法选取2022年1月至12月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院泌尿外科门诊诊治的154例CP/CPPS患者作为研究对象,对其进行前列腺炎症状指数、中国早泄患者性功能评分表、广泛性焦虑自评量表和抑郁症筛查量表调查,分析调查结果。结果154例CP/CPPS患者早泄评分正常49例,异常105例;单因素和多因素分析显示,手淫、焦虑、抑郁是CP/CPPS患者早泄评分的影响因素(P<0.05);且焦虑、抑郁程度越重,CP/CPPS患者早泄评分越低(P<0.05)。结论手淫、抑郁和焦虑是CP/CPPS患者早泄评分的相关影响因素,且随着抑郁、焦虑程度加重,早泄评分降低。

CCN4在膀胱癌中的表达及作用机制探索

膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率在全球排名第9,病死率排名第13[1]。然而关于膀胱癌的发生、发展机制仍不清楚,当前关于膀胱癌尚缺乏有效的生物标志物进行诊断及预后分析。细胞通讯网络因子4(cellular communication network factor 4,CCN4),又称WNT1介导信号通路蛋白1(WNT1 inducible signaling pathway protein,WISP1),属于结缔组织生长因子家族,位于WNT1信号通路下游并可能与肿瘤恶性转化有关[2-3]。

氧化应激信号通路在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征疼痛发病机制中的作用研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是泌尿外科常见疾病。在CP/CPPS治疗研究进展中,发现通过核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)等信号通路联合调控氧化应激和炎症反应,可减轻CP/CPPS症状。近年来,发现通过调控叉头盒转录因子(forkhead box O,FOXO)、沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,Sirt1)、外来信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,Erk)、GTP酶动力蛋白家族(ras homolog gene family member A,RhoA)/Rho相关蛋白激酶1(Rho-associated protein kinase 1,ROCK1)等信号通路,来缓解前列腺炎症和盆腔疼痛,为CP/CPPS的治疗提供新的靶点。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养与社会支持及健康信念的相关性

目的了解膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养、社会支持和健康信念水平,并探讨三者之间的关系,为制订健康素养干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、社会支持量表、Champion健康信念模式量表及慢性病患者健康素养量表对211例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行横断面调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养总分为(86.83±12.19)分,4个维度得分从低至高依次为经济支持意愿、交流沟通能力、信息获取能力、改善意愿能力。社会支持及健康信念与健康素养呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养处于中等水平,社会支持、健康信念与患者健康素养水平显著相关。护理人员可通过加强社会支持、提高患者健康信念,以提高尿路造口患者健康素养水平。

心理干预对西藏阿里地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者NIH-CPSI评分及各维度的影响

目的对西藏阿里地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者心理状况进行调查,分析CP/CPPS患者焦虑情绪对美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)总分及各维度评分的影响,并进行临床干预研究。方法纳入2019年10月-2021年10月来自西藏阿里地区的117例CP/CPPS患者。将患者按照有无合并焦虑分为2组,无焦虑组给予常规药物治疗,焦虑组采用药物治疗联合心理干预,疗程为3个月。结果共纳入117例患者,其中合并焦虑情绪患者68例,无焦虑情绪患者49例;2组在年龄、体质指数(BMI)、婚姻状况、吸烟史、文化程度方面差异均无统计学意义(P>0.05);焦虑组患者NIH-CPSI总分高于无焦虑组[(18.53±3.47)分vs.(15.67±3.33)分],主要表现为疼痛及生活质量维度评分升高;通过亚组分析发现焦虑症状与NIH-CPSI总分及生活质量评分呈正相关。无焦虑组采用药物治疗后疼痛及排尿症状较前改善,但生活质量维度及NIH-CPSI总分未见明显改变,而焦虑组采用心理干预联合药物治疗后,患者NIH-CPSI总分及各子项评分均较前明显下降(P<0.001)。结论西藏阿里地区CP/CPPS患者中合并焦虑情绪的患者并不少见,NIH-CPSI总分升高主要体现在疼痛症状及生活质量维度两方面,心理干预联合药物治疗能够明显改善患者焦虑、排尿、疼痛症状,提高生活质量。

高迁移率族蛋白B1在脓毒症及其相关急性肾损伤中的研究进展

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)属于典型的损伤相关分子模式分子,参与许多疾病的发生和发展。越来越多的体内和体外研究表明,HMGB1在脓毒症炎症反应和免疫抑制过程中起着关键作用[1]。HMGB1可存在于所有细胞类型,是一种能在细胞内外发挥功能的蛋白质,细胞外HMGB1从细胞中主动释放或细胞死亡时被动释放后,作用于特定的细胞表面受体,并发挥促炎症反应作用。HMGB1一旦进入循环会与晚期糖基化终产物受体(RAGE)和Toll样受体(TLR)等多种靶细胞受体相互作用,刺激促炎细胞与趋化因子释放,随着脓毒症病情恶化,HMGB1促损伤作用加剧,导致组织和器官进行性损伤。有研究表明,靶向给予HMGB1抗体可以减轻炎症反应,从而降低脓毒症等相关疾病损伤[2]。本文就HMGB1的结构、功能、受体及在相关疾病中的研究进展等进行综述如下。

“双微”健康教育模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者疗效和生活质量的影响

目的探讨“双微”随访模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者疗效和生活质量的影响。方法将120例高原地区CP/CPPS患者分为对照组58例与观察组62例。对照组采用常规的CP/CPPS健康教育模式进行干预,观察组患者采用“双微”健康教育模式进行干预。比较两组患者出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分、复发率。结果在出院后3个月、出院后6个月,观察组患者的NIH-CPSI各维度得分及总分均低于对照组,SF-36各维度得分及总分均高于对照组,且复发率低于对照组(均P<0.05)。结论“双微”健康教育模式可通过系统、持续的健康教育和随访管理,有效改善高原地区CP/CPPS患者的临床症状,降低患者的复发率,提高患者的生活质量。

二甲双胍在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌患者经过雄激素剥夺疗法(ADT)治疗,前列腺癌细胞适应低雄激素环境后,病情将不可避免地进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。近年来研究发现单独或联合二甲双胍(MF)治疗有可能延缓中老年前列腺癌的发展。本文就MF对前列腺癌作用的研究进展予以简要综述。

CRYAB在恶性肿瘤中的研究进展

热休克蛋白(HSPs)是一种稳定的蛋白质,被称为分子伴侣,主要功能包括变性蛋白质的折叠,有助于有机体在极端环境条件下生存。αB-晶状体蛋白(CRYAB)是小热休克蛋白(SHSP)家族的一员,最初是在人眼睛晶状体中被发现的。最新研究表明CRYAB与人类多个系统发生的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、膀胱癌等存在关联。体外实验表明CRYAB在这些疾病中充当抑癌或致癌因子,在肿瘤的诊断和治疗中具有较好的应用前景。

高原低压低氧雄性Wistar大鼠生殖系统损伤模型的建立

目的:使用低压低氧动物实验舱建立高原雄性大鼠生殖系统损伤模型,同时探讨模拟不同海拔高度的高原环境对雄性大鼠睾丸组织、精液参数、血气分析、氧化应激水平的影响改变。方法:将60只雄性Wistar大鼠随机分为平原组(当地海拔)、高原模型组Ⅰ(海拔4000 m)、高原模型组Ⅱ(海拔6000 m),饲养14 d。取睾丸组织HE染色后光镜下观察不同海拔高度大鼠睾丸组织病理学改变,取附睾制备精子悬液检测不同海拔高度大鼠的精子活力、畸形率,通过血清学检测大鼠血气、氧化应激水平相关指标。结果:成功建立高原雄性大鼠生殖系统损伤模型后,随着海拔高度的升高,pH、PO_(2)降低,PCO_(2)、HCT、K^(+)、Cl^(-)、Hb升高越明显,Na^(+)变化不明显;生精小管管壁褶皱、生精上皮变薄、生精细胞排列紊乱、数量显著减少、上皮内可见空泡样变增加;精子活率、浓度下降,精子畸形率上升;MDA浓度升高,SOD活力降低。结论:模拟海拔高度为4000 m时成功建立高原大鼠生殖系统损伤模型,随设定海拔高度升高至6000 m,模拟海拔6000 m时会对大鼠生殖系统机能产生较为严重的损害影响。

前列腺癌患者预后影响因素的研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PC)的发病率在全球范围内呈显著上升趋势,前列腺癌患者的预后情况越来越受到人们的重视。目前对于评估患者预后情况主要依据为前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分(GS)及TNM分期,但是对同一分层的患者采取同样的治疗方案,患者的预后状况却存在显著的差异,需要发现新的预后标记物对患者进行进一步分层并建立预后预测诺莫图,从而达到方便准确的预后预测目的,指导患者个体化治疗,改善患者预后状态。故从肿瘤及分子生物学两方面对前列腺癌患者预后影响的研究现状作此综述,旨在为前列腺癌患者危险分层及预后诺莫图的建立提供理论支持。

结核杆菌特异性细胞免疫与结核抗体辅助诊断男性生殖系统结核的价值

目的评价结核杆菌特异性细胞免疫与结核抗体辅助诊断男性生殖系统结核的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于我院就诊的174例男性生殖系统结核及炎症病例,通过比较各种检验方式(方法A:结核杆菌特异性细胞免疫检测;方法B:结核抗体检测;方法C:串联检测;方法D:并联检测)的诊断效能评估其辅助诊断男性生殖系统结核的价值。结果两种检测方法的一致性较差(kappa=0.022),诊断结果差异有统计学意义(χ^(2)=31.7,P<0.001)。方法A(81.6%)及方法D(84.2%)的敏感性高于方法B(21.1%,χ^(2)=19.4,P<0.01)及方法C(18.4%,χ^(2)=22.0,P<0.01),方法B(93.9%)及方法C(100.0%)的特异性高于方法A(59.2%,χ^(2)=11.1,P<0.01)及方法D(57.1%,χ^(2)=18.1,P<0.01);方法C具有最高的敏感度(Se)、阳性预测值(PPV)及阳性似然比(LR+),具有最低的误诊率(α),方法D具有最高的特异度(Sp)、阴性预测值(NPV)、约登指数,具有最低的漏诊率(β)及阴性似然比(LR-);方法A-D的AUC面积依次为0.704、0.575、0.592以及0.686。结论两种检验方法同时为阳性时患有生殖系统结核的可能性最大,此时误诊率最低;两种检验方法同时为阴性时患有生殖系统结核的可能性最小,此时漏诊率最低;单独检测时,结核杆菌特异性细胞免疫检测比结核抗体检测具有更高的诊断效能;联合检测时,并联诊断效能高于串联诊断效能。