诃子酸抗肾间质纤维化的作用及机制研究

目的探讨诃子酸抗肾间质纤维化的作用及分子机制。方法36只雄性C57/BL小鼠被随机分为假手术组、模型组和诃子酸组。以单侧输尿管结扎术复制肾脏纤维化模型。诃子酸组造模后给予诃子酸灌胃给药。连续给药21天后取血液、肾脏组织。检测肾脏质量指数和血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。HE和Masson染色观察肾脏组织病理变化。免疫组化和Western blot检测相关蛋白表达水平。体外实验中,取人肾小管上皮HK-2细胞缺氧处理模拟肾脏纤维化,分为对照组、缺氧组、给药组(缺氧后给予诃子酸)以及转染组(转染siRNA-Klotho以敲减Klotho,然后缺氧并给予诃子酸),Western blot检测相关蛋白表达。结果诃子酸组肾脏质量指数、肾脏组织Klotho蛋白表达水平高于模型组,肾脏组织成纤维细胞生长因子2(FGF2)蛋白表达水平以及血清BUN和Scr水平低于模型组(P<0.05)。诃子酸组较模型组的病理变化明显缓解,纤维化程度以及转化生长因子-β1、α-平滑肌肌动蛋白表达水平降低。给药组的细胞活力、Klotho蛋白表达水平高于缺氧组,乳酸脱氢酶、FGF2蛋白表达水平低于缺氧组(P<0.05)。转染组Klotho蛋白表达水平低于给药组,FGF2蛋白表达水平高于给药组(P<0.05)。结论诃子酸可有效缓解肾间质纤维化水平,其机制可能是通过调控Klotho/FGF2通路发挥作用。诃子酸是潜在的治疗肾脏纤维化药物。

低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防肾病综合征静脉血栓栓塞的临床随访研究

目的 探讨低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林在肾病综合征中预防静脉血栓栓塞效果以及相关不良事件。方法 回顾性分析2014年7月-2019年6月原兰州军区兰州总医院收治的原发性肾病综合征患者,在基础治疗上给予低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防性抗凝治疗。随访静脉血栓栓塞事件及抗凝相关不良事件。结果 共纳入355例,膜性肾病156例(43.9%),微小病变性肾小球病65例(18.3%),系膜增生性肾小球肾炎69例(19.4%),局灶节段性肾小球硬化63例(17.7%),膜增生性肾小球肾炎2例(0.6%)。中位随访时间162周,中位抗凝时间69周。该方案启动1周后,无静脉血栓栓塞事件,2例(0.56%)因消化道大出血急诊住院,6例(1.69%)因月经增多致贫血,4例(1.13%)发生抗凝剂相关性肾病。。结论 低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防性抗凝治疗安全、有效,风险较低。

Z-没药甾酮对缺血性脑卒中大鼠氧化应激损伤的保护作用及分子机制

目的探讨Z-没药甾酮(Z-Guggulsterone,Z-GS)对缺血性脑卒中大鼠氧化应激损伤的保护作用及分子机制。方法SD大鼠36只分为假手术组、模型组、Z-GS组,每组12只,模型组大鼠行脑中动脉闭塞(MCAO)术模拟脑缺血,Z-GS组给予Z-GS 30 mg/(kg·d),7 d后,检测大鼠神经功能损伤、组织病理学变化和氧化应激水平,大脑组织Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达情况。结果与模型组比较,Z-GS给药可显著降低大鼠神经功能评分,减少脑梗死体积,缓解组织病理损伤,可逆转造模对脑组织中抗氧化酶活性的抑制作用,降低氧化应激水平,且可显著促进大鼠脑组织Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白的表达(P<0.05)。结论Z-GS可改善缺血性脑卒中大鼠神经功能损伤和氧化应激水平,其机制可能是通过激活Nrf2/HO-1通路发挥作用。

中国急性肾损伤临床实践指南

急性肾损伤(AKI)是住院患者中最常见且具有高死亡风险的危重症,其病因繁多,机制复杂,具有发病率高、死亡率高、危害巨大的特点。尽管多个国外指南对AKI的诊疗做出了规范,但缺乏适合我国国情的AKI整体指导建议。因此,国家慢性肾病临床医学研究中心联合中国医师协会肾脏内科医师分会共同成立AKI临床实践指南专家组,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合国内外最新的循证医学证据,在广泛征求意见的基础上制订了《中国急性肾损伤临床实践指南》。该指南系统介绍了AKI的定义及流行病学特点、AKI的诊断与监测、AKI的非血液净化治疗、AKI的肾脏替代治疗策略、特殊人群AKI诊治及AKI的转归和预后,旨在为各级临床医师提供指导建议,提高AKI诊疗水平。