肘部改良自体动静脉内瘘手术与肘部传统内瘘手术的评价研究

目的评价维持性血液透析患者肘部改良自体动静脉内瘘手术与传统肘部动静脉内瘘术的应用效果;方法对84例行肘部改良内瘘术患者及79例传统内瘘术患者进行4年的随访研究。比较各组透析期间血管直径、可用血管长度、平均血流量及内瘘通畅率情况。并统计2组患者血栓、动脉瘤、前臂水肿、心力衰竭等并发症的发生率,以此来判定2种术式的优缺点;结果 2组患者内瘘成熟后均可满足血液透析需求。术后3月传统内瘘术组内瘘平均血流量高于改良内瘘术组(1101.66±189.66ml/min比1199.46±197.23ml/min,P=0.002),改良内瘘术组可用血管长度明显高于传统内瘘术组(15.24±1.17cm比20.59±1.63cm,P<0.001),2组术式血管直径无显著差异(6.30±0.59mm比6.20±0.62mm,P=0.284)。2组前2年内瘘通畅率无明显差异(P>0.05),第3年改良内瘘术组内瘘通畅率高于传统内瘘术组(P=0.045)。在并发症方面传统内瘘术组血栓发生率高于改良内瘘术组(P=0.047),改良内瘘术组前臂水肿发生率高于传统内瘘术组(P=0.037),两组患者在心力衰竭、动脉瘤等并发症发生率无显著差异(P>0.05);结论 2组动静脉内瘘术式血流量均较好且通畅率高,肘部改良自体动静脉内瘘术较传统肘部动静脉内瘘术可显著延长穿刺用血管长度,但前臂水肿发生率高于传统内瘘术组,有待于进一步对术式进行改良。

多囊肾病发病机制转化治疗策略

多囊肾病（polycystic kidney disease,PKD）是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病。欧美国家和我国上海地区的血液透析患者资料数据库均显示,多囊肾病是导致终末期肾病的第4位病因。多囊肾病患者中最多。

IgG4相关性疾病的管理和治疗:2015国际共识解读

IgG4相关性疾病是一个多器官受累的纤维炎症性疾病,近十年来医学界对它的认识逐渐增多。日本汇集了来自不同国家、不同专业的42名专家,对全球关于该疾病治疗方法总结后颁布此共识,为临床医生提供诊治指导。由于该疾病误诊率高,所以组织活检对该疾病的确诊具有重要的意义,能够排除恶性肿瘤和与IgG4相关性疾病有相似的临床和病理特征疾病。所有活动性的IgG4相关性疾病需进行积极有效的治疗,糖皮质激素是一线用药,但该疾病容易复发。