多节段全脊椎截骨术矫正脊柱后凸畸形

作者自１９８５年６月至１９９０年６月应用自行设计的脊柱截骨器械，行多节段全脊椎截骨矫正脊柱后凸畸形共３４４例。该手术与传统的脊柱截骨术比较有以下几个优点：（１）、全脊椎截骨术，截骨间隙能自然对合，接触面积大，稳定性强，愈合快。（２）、由于相邻椎体前缘不张开，可避免大血管损伤．（３）、以后凸顶点为截骨中心，符合矫形几何学和运动力学．（４）、截骨最高部位达胸１０，突破了胸椎不宜截骨的禁区，提高了矫正效果。本组手术矫正度为３５°～１００°，平均５６．７°。平均矫正率６９．９％，优于传统的手术方法。

脊柱结核的手术治疗与临床分析

目的 探讨脊柱结核的手术治疗。方法 10例脊柱结核患者行手术治疗 ,4例行病灶前路清除植骨融合术 ,6例行病灶清除植骨融合钢板内固定术。 10例均用三联抗痨治疗至术后 9～ 12个月。结果 患者伤口均一期愈合 ,无窦道及伤口不愈 ,随访 2年后Frankel评分为D级 2例 ,E级 8例。后期脊柱后凸畸形 2例。结论 及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生。

麻痹性脊柱侧弯的手术矫正体会

作者报告了21例麻痹性脊柱侧弯的手术体会,矫正度数是45°～86°,平均51°。采用Luque's法10例,改良Luque's法8例,Harrington's法2例,Harrington's法加改良Luque's法1例。手术的关键是在侧弯脊柱的上、中、下找三个合适的固定点,这三个点按原Lnque's法穿铜丝,其它部位在棘突底打孔穿钢丝。切除肋骨和/或肩胛骨形成的刀背畸形,切除骨作为植骨来源,作者强调了手术的必要性,强有力的内固定、良好的骨性融合和充分的抗感染。

腰椎管潜行扩大桥式椎管成形术

传统的全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症，不仅影响脊柱的稳定性，还可能并发腰椎管继发狭窄．作者采用腰椎管潜行扩大桥式椎管成形术治疗１５例，优良率为９３．４％。本术式特点：１．充分扩大椎管，包括神经根管。２．不破坏脊柱稳定性。３．保持原腰椎活动范围、４．不再形成新的压迫．

腰椎管潜式扩大桥式椎管成形术

腰椎管狭窄症分为发育性和获得性狭窄,在发育性狭窄基础上再加获得性狭窄因素则出现临床症状,有骨性原因也有软组织因素,所以在治疗上都应加以注意。 以往本症的治疗多采用全椎板切除减压术,若有神经根管狭窄症则将小关节全切除,此术式严重影响脊柱后柱的稳定性。如行脊柱融合术则不仅减少腰椎活动范围的60％～75％,而且增加其它关节的负荷量。

腰椎管潜式扩大术对腰椎三维运动影响的实验研究

在８具成人新鲜腰骶椎标本（Ｌ＿１～Ｓ）上，通过脊柱三维运动试验机和双平面立体测量术的计算机图像处理系统，分析了潜式椎管扩大术前后Ｌ＿（３～４）节段的三维运动范围，并与腰推开窗术和椎板切除术进行比较。实验结果表明：潜式扩大术、开窗术和全椎板切除术对Ｌ＿（３～４）书段的前屈／后伸、左／右侧弯和左／右旋转运动范围无显著影响。