坦克行驶训练时舱室内主要有害因素的测量与分析

目的了解我军某型坦克训练时舱室内的主要有害因素的特点和规律。方法选择3辆某型坦克在沙土起伏的路面上以20 km/h的速度行进60 min。实时监测坦克行驶过程中主要气体的浓度,如氧气(O2)、硫化氢(H2S)、一氧化碳(CO)、氰化氢(HCN)、氯气(Cl2)、二氧化碳(CO2)、二氧化硫(SO2)、氨气(NH3)、二氧化氮(NO2)、可燃性气体(以CH4表示)以及总挥发性有机化合物(TVOC);采集坦克行驶0、20、40、60 min 4个时间点时舱室内的空气样本,采用GC/MS对空气样本中挥发性有机气体进行定性和定量分析;实时监测坦克内粉尘浓度、噪声强度,检测不同状态下坦克舱室内的电磁辐射强度。结果坦克行驶时舱室内被检出CO2、NH3、NO2和TVOC,且其浓度随着坦克行驶时间的延长而显著增加(P<0.05,P<0.01)。坦克行驶过程中4个时间点检测出的挥发性有机气体分别有122、122、155、154种,同时检出的气体有66种,主要为烷烃类及苯系物,其中苯系物的浓度随着坦克行驶时间的延长而增加(P<0.05,P<0.01)。坦克行驶60 min时的甲苯浓度[(23.6±4.3)μg/m3]显著高于0 min[(11.1±2.0)μg/m3]的甲苯浓度(P<0.01);坦克行驶40[(28.1±14.3)μg/m3]、60 min[(31.7±2.1)μg/m3]时的乙苯浓度显著高0 min[(12.2±0.5)μg/m3]时的乙苯浓度(P<0.05)。粉尘的浓度随着训练时间的延长而增加,最高浓度达到194.28 mg/m3;坦克行驶20[(105.4±4.8)dB]、40[(104.9±5.6)dB]、60 min[(105.4±5.2)dB]的等效A声级噪声强度均显著高于原地发动未行驶时[(91.4±7.1)dB]的等效A声级噪声强度(P<0.05)。坦克内部各状态电磁辐射强度均较低,其中当通信设备和发动机全部打开时电磁辐射强度最大。结论我军某型主战坦克在行驶条件下舱室内存在着多种职业有害因素,其中有害气体、噪声及粉尘的污染较为严重,且主要有害气体及总粉尘的浓度随着坦克行驶时间的延长而增加,其联合作用可能影响坦克乘员的作业效能及身体健康。

坦克射击时舱室内有害气体对乘员生理及神经行为能力的影响

目的了解我军某型坦克实弹射击时舱室内主要空气污染物的污染特点及对乘员生理和神经行为的影响。方法 Draeger X-am系列便携式气体检测仪实时监测坦克在匀速行进射击状态时舱室内产生气体的种类和浓度,主要包括:氧气(O2),硫化氢(H2S)、一氧化碳(CO)、氰化氢(HCN)、氯气(Cl2)、二氧化碳(CO2)、二氧化硫(SO2)、氨气(NH3)、二氧化氮(NO2)和总挥发性有机化合物(TVOC);SUMMA罐采集射击不同数量炮弹时舱室内的有机气体,并进行GC/MS定性和定量测试;分别在实弹射击前后测定47名坦克乘员的体温、血压、心率、血氧饱和度以及握力;并选择其中24名坦克乘员,运用B.NES系统对其在射击前后的神经行为能力进行测试。结果实弹射击状态下坦克舱室内检测到6种有害无机气体(CO、CO2、HCN、SO2、NH3、NO2),其中CO最高浓度为(497.50±68.78)cm3/m3,显著高于发射前(P<0.01)。射击过程中共检出挥发性有机气体278种,其中苯系物的污染较严重。与射击前相比,乘员射击后心率显著增加(P<0.01),血氧饱和度显著降低(P<0.05),握力显著增加(P<0.01)。射击后操作乘员的神经行为能力降低,其中系列加减、记忆扫描、听数字广度、听简单反应时和目标追踪能力指数与射击前比较显著降低(P<0.05)。结论我军某新型主战坦克实弹射击时能够产生多种有害气体,部分有害物浓度较高,其联合作用能在一定程度上影响坦克乘员的生理和神经行为能力。

坦克舱室有害因素对乘员神经行为能力的影响

目的探讨坦克舱室有害因素对乘员神经行为的影响。方法采用汉化第3版计算机化神经行为评价系统(NES-C3)对某坦克部队109名坦克乘员(观察组)及112名该部队不接触坦克作业环境的后勤保障分队战士(对照组)的神经行为能力进行测试。结果观察组系列加减能力指数显著低于对照组(P<0.05),视简单反应时耗时最小值、听简单反应时平均值均显著高于对照组(P<0.01),数字筛选正确数显著低于对照组(P<0.05)。除曲线吻合外,其他4项能力指数均有不同程度下降,其中听简单反应时、目标追踪、数字筛选2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论坦克舱室有害因素长期暴露影响乘员的神经行为功能,降低坦克乘员的智力、学习与记忆能力、感知、心理运动能力。

坦克舱室有害因素对乘员血清脂质过氧化物和抗氧化酶活性的影响

目的探讨坦克舱室有害因素长期暴露对乘员血清过氧化脂质水平及抗氧化能力的影响。方法选取169名职业性坦克乘员为观察组,并以1∶1配对在同一部队选取基本情况相似的169名不接触任何毒物的健康战士作为对照组。以化学比色法测定2组人员血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果观察组血清SOD、GSH-Px活性显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),MPO活性显著高于对照组(P<0.01)。与同年龄段的对照组相比,>20～25岁年龄段组MDA含量及MPO活性显著升高(P<0.05,P<0.01),SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.05)。与同军龄段的对照组相比,观察组≤2年军龄段组SOD活性显著降低(P<0.05),MPO活性显著升高(P<0.01);观察组>2～5年军龄段组MDA含量和MPO活性显著升高(P<0.01)。与对照组相比,观察组不同坦克作业岗位中炮长血清MPO活性显著升高(P<0.01),驾驶员血清SOD及GSH-Px活性显著降低(P<0.05,P<0.01),MPO活性显著升高(P<0.01)。结论长期暴露于舱室有害因素的坦克乘员受到的氧化损伤加重,同时机体的抗氧化能力降低;不同年龄段、军龄段及作业岗位的坦克乘员中,分别以>20～25岁、>2～5年军龄段及坦克驾驶员受到的氧化损伤最严重。

肺动脉栓塞不同时相的尿激酶溶栓疗效观察的实验研究

目的探讨肺动脉栓塞不同时相的尿激酶溶栓的疗效。方法成功制作11头小型猪肺动脉栓塞实验模型(另1头死于出血性肺梗死),以尿激酶作为溶栓剂,观察在栓塞不同时相(栓塞术后30min、栓塞术后10天、术后30天)的溶栓治疗效果。结果实验小型猪在肺动脉栓塞急性期(3头次)以尿激酶15×104U溶栓治疗后被栓塞肺动脉恢复通畅;亚急性期(3头次)以30×104U尿激酶后得到同样结果;慢性期(3头次)以50×104U尿激酶溶栓后,肺动脉三级分支内的血栓完全溶解,再追加5×104U尿激酶,肺动脉四级分支内血栓明显减少。结论肺动脉栓塞不同时相的尿激酶溶栓治疗均有一定的疗效,急性期和亚急性期较慢性期的疗效好,不同时相的溶栓治疗所需尿激酶剂量随栓塞时间延长而呈递增趋势。

坦克乘员噪声接触致听力损伤状况分析

目的探讨长期暴露于坦克舱室噪声作业环境对坦克乘员听力的影响。方法选取某部队208名职业性坦克乘员作为观察组,并在同一部队选取80名不接触坦克噪声环境的健康战士作为对照组。采用TES 1352H型声级计检测工作环境噪声强度,并对2组人员进行纯音测听检查。结果观察组作业环境等效A声级噪声强度为(102.2±0.2)dB,显著高于对照组(57.0±0.1)dB(P<0.01);对照组与观察组中观察对象分别占31.2%和41.3%,听力损伤的发生率很低(低于1%),且2组之间无统计学差异(P>0.05);观察组在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组不同军龄段中,>5～8年军龄乘员在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移最大,且显著高于对照组(P<0.01);观察组不同坦克作业岗位中,车长在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移最大,且显著高于对照组(P<0.01)。结论坦克作业乘员听力受到一定程度的影响,尤其在高频段4 kHz及6 kHz的听力损伤最严重。

川崎病T细胞免疫及细胞因子变化的研究

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)时细胞免疫功能及一些细胞因子在疾病发生发展中的变化。方法 2003年1月-2007年10月在我院住院的KD患者52例、热性对照42例、正常对照30例,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测三组血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),采用流式细胞术检测川崎病患者的细胞免疫功能。其中川崎病患者分别于急性期(发病第1-11天)与亚急性期(发病第11-21天)各检测一次。结果川崎病急性期T淋巴细胞CD4无明显变化,CD8比例减少,CD4/CD8比值明显增高(P<0.01);川崎病患儿急性期血清MIFI、L-6、TNF-αI、L-1β水平明显升高(P<0.01);川崎病患儿亚急性期血清MIFI、L-6、TNF-αI、L-1β水平较急性期明显下降(P<0.01);川崎病同一个体不同病程期间,血清MIF和IL-6水平有很好的相关性,特别是急性期患儿二者呈正相关(r=0.87,P=0.017)。结论川崎病急性期细胞免疫系统处于活化状态,活化的T细胞分泌高浓度的炎性细胞因子如IL-1I、L-6、MIF和TNF-α等,引起一系列的血管炎性改变和脏器损伤。检测血清MIF和IL-6水平,可望作为川崎病患儿急性期的一个判断指标。

医院门、急诊抗菌药物处方点评与分析

目的点评分析抗菌药物处方,促进医院门、急诊抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2016年1月至10月随机抽取的门、急诊抗菌药物处方共2 599张进行汇总和分类讨论。结果 2 599张处方中,不合理处方564张,占21.70%;不合理处方中,遴选药品不适宜166张,占29.43%;无抗菌药物使用指征150张,占26.60%;用法用量不合理130张,占23.05%;重复用药80张,占14.18%;联用不合理22张,占3.90%;其他16张,占2.84%。结论医院门、急诊抗菌药物不合理使用比例仍然较高,应从多个方面加强管理。同时,处方点评工作应坚持开展,通过医师、药师、护士及医院各管理部门的通力协作,促进抗菌药物合理使用。

载脂蛋白B、载脂蛋白AⅠ及其比值与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)及其比值载脂蛋白B/载脂蛋白AⅠ(ApoB/ApoAⅠ)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性。方法对30例急性心肌梗死(AMI)患者、30例不稳定性型心绞痛(UA)患者、30例经冠脉造影检查除外冠心病的患者,清晨空腹采血,分离血清,应用美国贝克曼库尔特公司U-niCelDxC800全自动生化分析仪测定上述90例患者血清中ApoB、ApoAⅠ水平并计算两者比值ApoB/ApoAⅠ。结果 AMI组与对照组ApoB水平有显著性差异(P<0.05),UA组与对照组ApoB水平有显著性差异(P<0.05),AMI组与UA组ApoB水平无统计学差异(P>0.05)。AMI组与对照组ApoA水平有显著性差异(P<0.05),UA组与对照组ApoA水平有显著性差异(P<0.05),AMI组与UA组ApoA水平无统计学差异(P>0.05)。AMI组与对照组ApoB/ApoAⅠ有显著性差异(P<0.01),UA组与对照组ApoB/ApoAⅠ有显著性差异(P<0.05),AMI组与UA组ApoB/ApoAⅠ水平有显著性差异(P<0.01)。经多因素Logistic相关性分析显示,ApoB、ApoB/ApoAⅠ的风险比值(OR值)均大于1,是ACS的危险因素,ApoA偏回归系数为负值,与ACS呈负相关。结论 ApoB、ApoB/ApoAⅠ水平在ACS患者中明显升高,ApoA水平与ACS呈负相关,ApoB、ApoB/ApoAⅠ升高是ACS的危险因素,ApoA是抗冠状动脉粥样硬化因素。

血管内支架植入治疗动脉和静脉狭窄性疾病的疗效比较

目的比较血管内支架植入术治疗动脉和静脉血管狭窄性疾病的近、远期疗效。方法动、静脉狭窄性疾病分别以肾动脉狭窄（RAS）和布-加综合征（BCS）为例,回顾性分析22例RAS和46例BCS的血管内支架植入治疗的疗效,并比较其治疗3个月后发生再狭窄的情况。结果22例RAS和46例BCS接受血管内支架植入治疗后症状均有不同程度减轻,术后重复造影显示狭窄部位均消失,术后随访3年分别发生再狭窄6例和8例。结论动脉和静脉血管狭窄性疾病行血管内支架植入术的近期疗效（3个月内）均良好,远期疗效（3个月～3年）略差。

以截瘫为首发症状的老年腹主动脉栓塞1例

临床上以截瘫为首发症状的老年腹主动脉栓塞较少见,现报告1例。 1病历摘要 患者,男性,69岁,因双下肢运动、感觉消失,尿便困难45 h,于2010年12月16日16时入院。入院45 h前无明显诱因出现双下肢运动、感觉消失,排尿困难,于当地医院,给予导尿等对症治疗,发现双下肢变凉、皮肤苍白,转入我院就医。

小儿急性中耳炎230例临床分析

目的:了解小儿急性中耳炎的发病原因及疾病的发展规律。方法:对230例(312耳)进行声阻抗测试及鼻咽侧位CT检查。结果:165例鼻咽侧位CT示鼻窦炎,54例鼻窦炎同时伴有腺样体肥大,单纯腺样体肥大39例。声阻抗图形表现为多样性,以B型和As型为主分别从症状体征看和从声阻抗看,治疗5d后的有效率为96.5%和48.9%,两者有显著差异(P<0.01)。以声阻抗评价疗效,治疗5d后和治疗10d后,有效率分别为48.9%和93%,两者也有显著差异性(P<0.01)。结论:儿童急性中耳炎主要致病原因为鼻窦炎及腺样体肥大,中耳炎多伴有中耳腔积液,儿童急性中耳炎治疗后,中耳腔功能恢复滞后于临床表现的好转,疗程以10d左右为宜。

脑肿瘤手术继发手术区血肿临床分析

目的探讨分析脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床治疗情况。方法 17例脑肿瘤手术继发手术区血肿的患者,综合考虑患者的身体状况和血肿情况,分别采用药物治疗和(或)手术治疗,对治疗后的效果进行分析。结果血肿<20 mm单纯采用药物疗法即可取得满意的治疗效果,对于血肿过大的患者需采用手术治疗并辅以适当的药物;治疗结果显示,采用药物进行治疗的患者总有效率为100.0%,行经手术治疗的总有效率为84.6%,治疗的总有效率为88.2%。结论脑肿瘤患者术后易发生手术区血肿,采取适当的治疗方法可以有效地消除血肿,改善治疗效果,提高患者生存率。

数字减影血管造影对原发性肝癌的术前评价

目的评价数字减影血管造影（DSA）对我国原发性肝癌术前的意义。方法回顾分析1998年5月～2007年5月1000例原发性肝癌术前的DSA影像与多层螺旋CT（MSCT）及彩超检查结果。结果三种方法发现肝癌1000例，直径3em以上的700例肝癌中，DSA发现670例；240例小肝癌中DSA发现202例；30例弥漫性肝癌中，DSA发现28例；900个子灶中，DSA发现890个；440例门脉癌栓中，DSA发现362例；490例动静脉瘘、动门脉瘘中，DSA发现482例。结论DSA检查对原发性肝癌的术前评价具有不可替代的作用。

替米沙坦治疗原发性高血压的效果分析

目的：探讨替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2011年12月~2013年9月本院收治的原发性高血压患者138例，将患者随机分成治疗组和对照组，每组各69例。治疗组给予替米沙坦治疗，对照组给予氨氯地平治疗。结果治疗组的总有效率为89.86%，明显高于对照组的69.56%（P〈0.05）。结论替米沙坦治疗原发性高血压能有效控制血压和改善患者的临床症状，值得临床继续推广应用。

114例小儿气管异物临床分析

目的:探讨小儿气管异物误诊的原因和对气管异物作出早期诊断提供依据。方法:对自1990年～2005年期间共收治小儿气管、支气管114例进行有效诊治,并对51例误诊病例进行探讨。其中①男79例,女35例;男:女=2.3:1;1.5岁以内54例,2岁33例,3岁12例,5岁7例,5岁以上8例。②有明显异物吸入史79例,无明显异物吸入史35例。③发病至确诊时间最短2h,最长9个月,1周内来诊者82例占72.8%。平均住院6.5d。④植物性异物103例。⑤异物位置:声门下、总气道、右支气管、左支气管,其中左右支气管比例最大。结果:本组病例确诊后,在支气管镜下取出异物108例,3例自然咯出,2例去外地,1例因术中异物转位窒息死亡。114例中51例误诊,基层误诊49例,本院误诊2例。结论:小儿支气管异物误诊的根本原因在于忽视异物史,对长期反复性“发作”气管、支气管炎和肺炎的病因了解不够详尽,对X光检查缺乏分析。

慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的观察比较应用替普瑞酮和叶酸联合的方法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,以探索临床上治疗慢性萎缩性胃炎的最佳方法。方法选取2010年6月至2012年4月来我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者130例,随机分为替普瑞酮和叶酸联合的治疗组与单用叶酸的对照组各65例,疗程都为10周,观察并分析治疗前后症状的改变情况,停药后作胃镜复查和活体组织学复查以评价其疗效。结果上述治疗过程中治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效40例(61.54%),总有效率90.77%;对照组显效27例(41.54%),总有效率69.23%。经统计学处理后有显著差异性(P<0.05)。结论联合使用替普瑞酮和叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效特别显著,明显优于使用叶酸的治疗方法,还具有起效快、疗程短等优点,值得在临床上进一步推广与应用。

脑出血后继续出血76例临床疗效观察

目的观察脑出血后继续出血的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年11月我院收治的152例脑出血后继续出血患者,随机分成治疗组和对照组两组各76例,将治疗组采用的微创清除术与对照组采用药物治疗方法进行疗效比较,观察并分析两组患者临床症状缓解情况。结果经治疗后,治疗组的临床疗效明显优于对照组,治疗组显效45例(59.21%),总有效率为89.47%;对照组显效30例(39.47%),总有效率为69.74%。且经统计学处理具有显著差异性(P<0.05)。结论采用微创清除术能够比较有效的控制脑出血后继续出血,对降低患者神经功能的伤残程度和提高其生活自理能力具有重要的意义,同时还具有创伤性小、恢复快等优点,因此值得在临床上继续推广和应用。

老年人房颤与冠心病相关性的调查研究

目的调查研究老年人房颤与冠心病的相关性。方法选取2014年1月—2016年3月期间到该院住院治疗的老年房颤患者49例作为研究组,选取同时期到该院住院治疗的老年窦性心律患者32例作为对照组,比较两组患者冠心病患病率、冠脉病变程度、瓣膜钙化发生情况、超声心动图瓣膜病变情况及基础疾病情况等。结果研究组冠心病患病率比对照组高,且研究组冠脉病变程度明显严重于对照组;从瓣膜钙化发生情况来看,房颤者瓣膜钙化发生率明显增高。超声心动图瓣膜病变情况比较结果为研究组患者二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及三尖瓣关闭不全等的发生率均比对照组高,但两组间三尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄发生率无显著差异;基础疾病情况比较结果为器质性心脏病、风心病、老年退行瓣膜病、慢性心功能不全等对房颤发生率有显著影响,高血压、糖尿病、高脂血症对房颤的发生率的影响与对照组比无显著性差异。结论老年人房颤与冠心病有相关性,但冠心病不是房颤的唯一病因或危险因素。