总额控制下按病组分值付费对军队医院经济运行的影响及对策

医疗体制改革,特别是基本医疗保险总额控制下按病组分值付费的试行,给军队医院的经济运行带来了一定的影响。采取相应优化对策,完善经营管理、成本管理和绩效分配模式,对军队医院来说,势在必行。

2011至2020年医院甲状腺乳头状癌住院患者临床调查研究

目的了解甲状腺乳头状癌患者住院情况,为该类肿瘤预防和诊疗提供参考。方法通过医院信息系统采集2011至2020年收治的甲状腺乳头状癌住院患者诊疗数据,分析甲状腺乳头状癌住院患者的人口统计学、入院时间分布、住院费用、住院天数及颈部淋巴结转移情况等。结果研究区间内,共收治1089例甲状腺乳头状癌住院患者,男性占27.55%,女性占72.45%,男女性别比为1∶2.63;平均年龄(42.41±12.63)岁,40~49岁组占比最高(30.95%),男性平均年龄为(40.25±12.42)岁,低于女性的平均年龄(43.23±12.62岁),住院人数呈逐年增长趋势。患者颈部淋巴结转移率为12.12%,14~29岁年龄组淋巴转移率最高为17.68%。患者住院费用平均(19254±6976)元,呈逐年增长趋势。患者住院天数平均(10.41±4.54)d,呈逐年下降趋势。结论近年来,甲状腺乳头状癌住院患者呈上升趋势,应结合该类肿瘤人口统计学特征,加强相关知识宣传、积极开展筛查工作,提高早期诊断率。

宫颈病变锥型切除锥长对妊娠结局的影响

目的分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)行宫颈锥切术对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月江西省妇幼保健院妇瘤科收治的138例行宫颈锥切术CIN患者临床资料,对患者进行电话及门诊随访,分析妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠的方式与锥长的关系。结果138例患者不良妊娠结局42例(30.43%)、足月产96例(69.56%);其中剖宫产63例(45.60%)、经阴道分娩54例(39.13%)、27周前流产21例(15.21%),流产患者平均锥长(20.10±4.50)mm。138例患者平均锥长(14.30±6.60)mm,足月及不良妊娠结局患者锥长分别为(12.00±6.10)mm、(19.60±4.10)mm,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析结果显示,锥长与妊娠孕龄呈负相关(F=20.38,P<0.05)。结论锥长与出生时胎龄呈负相关,当锥长>15 mm时,不良妊娠结局的风险渐增高,但不会增加低出生体重儿的发生率及剖宫产率。

青鹏软膏超声波导入对膝关节军事训练伤的疗效研究

背景膝关节损伤是常见的军事训练伤,严重影响战士的战斗力,近年军事训练伤的防治变得越发重要。超声波治疗和青鹏软膏是常用的运动损伤疗法,但是两者联合应用的研究较少。目的分析青鹏软膏超声波导入治疗军事训练致膝关节损伤的临床效果。方法选取2022年5—7月在中国人民解放军西部战区总医院第五派驻门诊部治疗的膝关节损伤患者56例,利用IBM-SPSS 25.0统计软件产生随机数字后进行随机分组,分为对照组(研究过程中脱落4例,n=24)与治疗组(n=28)。对照组给予普通耦合剂超声波治疗,治疗组给予青鹏软膏超声波导入治疗,1次/d,1个疗程10次,共2个疗程。比较两组治疗前后Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、膝关节活动度。结果治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、VAS评分、HAMD-17评分、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程,治疗组患者膝关节被动关节活动度优于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组患者Lysholm膝关节评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,治疗组治疗2个疗程膝关节主动关节活动度、被动关节活动度增加(P<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗2个疗程HAMD-17评分降低(P<0.05)。结论青鹏软膏超声导入治疗与普通耦合剂超声波两种治疗方法均可显著增加Lysholm膝关节评分,改善膝关节功能;降低膝关节损伤患者VAS评分,缓解疼痛。青鹏软膏作为超声波治疗的特殊耦合剂,相比普通耦合剂,具有一定的优势。

骨盆骨折手术治疗进展

骨盆骨折多由高能量暴力作用所致,常合并大血管、神经或其他部位器官损伤,创伤类型极为复杂,因此需要针对不同患者制定个体化临床应对策略。随着微创外科理念逐渐发展成熟和普及,骨盆骨折微创手术适应证近年来也逐渐扩大,手术入路从传统的髂腹股沟入路、Stoppa入路和Kocher-Langenbeck入路等逐渐向微创小切口过渡。骨盆骨折复位和内固定技术包括微创经皮钢板内固定(MIPPO)、经皮钉棒内固定技术(INFIX)及通道螺钉固定系统等。近年来,随着影像学技术的不断进步,C型臂X射线机、三维CT和3D导航系统等影像学定位技术的运用显著提高了内固定定位的精确性,并减少了术中医源性损伤。此外,智能机器人和5G通讯等先进技术也逐渐应用于骨盆骨折治疗领域。该文就骨盆骨折手术治疗进展进行综述。

超短波治疗急性高原肺水肿1例

高原肺水肿(High altitude pulmonary edema,HAPE)是一种因高原低氧低压所致危及生命的急性高原特发性疾病,具有起病急、进展快等特点,可致急进高原人群生活质量及作业能力受限,严重时危及生命^([1])。高原肺水肿是部队高原驻训、演习任务期间常见的一种急症,高原驻训地点环境恶劣、基层卫勤保障能力不足,及时、有效的治疗,对提升部队作业能力及战斗力有重要作用。

老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素

目的:调查老年2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为现状及影响因素。方法:采用横断面调查法,选取355例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用一般人口学调查问卷、糖尿病自我管理行为问卷、中文版压力知觉量表、社会支持评定量表及糖尿病自我效能感量表对其进行调查。结果:糖尿病患者自我管理行为量表评分、中文版压力知觉量表评分、社会支持评定量表评分、糖尿病自我效能感量表评分总分分别为(41.37±13.01)分、(41.12±6.72)分、(30.58±7.46)分、(2.64±0.58)分;多元逐步回归分析结果显示,老年2型糖尿病患者自我管理行为主要受性别、年龄、接受糖尿病教育次数、压力知觉、社会支持、自我效能的影响(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者自我管理行为水平较差,对于糖尿病患者,糖尿病教育要更加关注男性、老年人群患者;糖尿病教育要关注患者压力;注重提升患者自我效能和社会支持,提高自我管理行为水平。

基于德尔菲法的医疗过错标准化评估体系构建研究

目的构建医疗过错标准化评估体系,为医疗机构及相关领域评估医疗行为的违法性提供参考。方法在文献回顾的基础上,初步构建医疗过错评估体系。采用德尔菲法邀请31名专家对医疗过错评估体系各条目的重要性、可行性作出评价,并提出修改建议。结果两轮专家函询有效回收率分别为83.9%、96.8%,专家权威系数分别为0.902、0.887,各级条目Kendall’s W检验差异均有统计学意义(P<0.001)。最终构建的医疗过错评估体系包括依法执业、知情告知、诊疗技术、病历文书、医院管理5个一级条目和10个二级条目、20个三级条目、47个四级条目,各条目重要性和可行性评分均值均大于4、标准差均小于1、变异系数均小于0.2。结论医疗过错标准化评估体系科学可靠,具有一定的创新性和适用性。

3D打印多功能敷料治疗放创复合伤

背景:放创复合伤主要发生在肿瘤放疗和核辐射事故患者中,由于辐射破坏修复机制导致伤口愈合延迟或延长,目前仍缺乏有效的治疗策略。目的:针对放创复合伤的多种临床症状,制备抗菌、加速愈合和局部麻醉的多功能敷料。方法:以左氧氟沙星、丝素蛋白和盐酸利多卡因为原料,应用3D生物打印技术制备多功能创面敷料。①将多功能敷料分别放置于表面涂有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌与铜绿假单胞菌的固定培养板上,37℃孵育过夜,检测抑菌圈直径。②将40只昆明种小鼠随机分单纯创伤组、放创模型组、治疗组、阳性药组,每组10只。放创模型组、治疗组、阳性药组小鼠全身接受60Coγ射线照射,辐射1 h后,在4组小鼠背部各制作1个直径1 cm的全层皮肤缺损创面,单纯创伤组、放创模型组创面涂抹生理盐水,阳性药组创面涂抹三乙醇胺乳膏,治疗组创面覆盖多功能敷料,每隔1 d更换敷料或换药,连续治疗14 d。创面造模后3,7,14 d,检测创面愈合率与血清白细胞介素6水平;创面造模后14 d,获取创面处皮肤组织,进行苏木精-伊红、Masson染色及细胞角蛋白14免疫组化染色。结果与结论:①3D打印多功能创面敷料具有良好的抗菌活性,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌与铜绿假单胞菌的抑菌圈直径分别为(4.15±0.09),(4.18±0.23),(4.35±0.13)cm。②随着造模时间的延长,小鼠创面逐渐愈合,治疗组、阳性药组造模后3,7,14 d的创面愈合率均高于放创模型组(P<0.01,P<0.001),并且治疗组创面愈合率高于阳性药组。随着造模时间的延长,小鼠血清白细胞介素水平呈先升高后降低的趋势,治疗组造模后3,7,14 d的血清白细胞介素水平均低于放创模型组。苏木精-伊红、Masson染色显示,单纯创伤组肉芽肿组织可见炎性细胞浸润,真皮层胶原纤维排列致密;放创模型组表皮层和真皮层正常结构被破坏,可见炎性细胞浸润;治疗组可见正常皮肤黏膜组织,表皮层排列规则紧密,汗腺、毛囊和真皮层胶原纤维排列整齐规则;阳性药组表皮层排列规则紧密,汗腺、毛囊和真皮层胶原纤维排列整齐规则。细胞角蛋白14免疫组化染色显示,治疗组表皮组织厚度低于其他3组(P<0.01,P<0.001)。③结果表明,3D打印多功能敷料具有局部麻醉、抗感染、促愈合多重功能。

大承气汤联合复苏合剂加减救治急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗体会

目的分析脑出血术后急性肠梗阻的原因,以及大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入对急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析2022年3月5日成都中医药大学附属医院收治的1例脑出血术后急性肠梗阻合并脓毒性休克患者的临床资料,观察中药直肠滴入治疗对肠道功能恢复和休克改善的影响。结果患者男性,52岁,因脑出血于2022年2月19日行“左侧颞部开颅颅内减压术+颅脑血肿清除术+脑脊液漏修补术”。术后7 d,患者出现呃逆、腹胀,经治疗后出现发热、意识障碍、低血压等表现;腹部CT可见广泛肠管积液、积气、扩张,血流动力学监测呈高排低阻型,腹内压为21 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa),实验室检查示炎症指标升高、多项生化指标异常。西医诊断为急性肠梗阻合并脓毒性休克,给予器官支持(肺、循环、肾)、抗感染、液体复苏、镇痛镇静等对症治疗;中医诊断为肠结(阳明腑实、阳气暴脱),治则:通腑泄热、温肾潜阳,辨证大承气汤联合复苏合剂加减经直肠给药。使用中医汤剂后,患者排便量明显增多,腹内压降至正常参考值范围,腹胀明显减轻,休克得到缓解。术后17 d,患者诸症好转,呼吸循环稳定,成功转出重症监护病房(ICU)。结论大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入治疗急性肠梗阻合并脓毒性休克患者,可快速缓解病情,促进肠道功能恢复。

基于模拟套件的老年慢性疼痛体验对护生共情能力的影响

探讨模拟套件的老年慢性疼痛体验对护生共情能力的影响,以期为护生的共情能力培训提供可行方法。采用自愿报名原则,于护理本科5个合班中进行招募,共纳入64名护生为研究对象,并使用疼痛模拟套件进行老年慢性疼痛体验,在干预前后使用人际反应指针量表(IRI-C)、护理专业大学生人文关怀能力量表、疼痛数字评分量表(NRS)进行效果评价。研究表明,使用模拟套件让护生体验老年慢性疼痛,可以提升其共情能力和人文关怀能力,在本科护生的共情能力培养中可进行推广应用。

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

退行性脊柱畸形患者的自我管理现状及影响因素研究

背景近年来,退行性脊柱畸形(DSD)的患病率逐年上升,从疾病发生到需手术干预之前,患者将与疾病长期共存,期间自我管理对DSD的发展及转归至关重要。然而,DSD患者的自我管理现状及影响因素尚不明确,无法针对性地制订有效的干预措施。目的研究DSD患者的自我管理现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预方案提供临床参考。方法采用便利抽样法对2020年6月—2022年12月于陆军军医大学第一附属医院骨科就诊的200例DSD患者进行问卷调查,收集患者的人口统计学资料、视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、医疗社会支持量表(MOS-SSS)评分以及慢病自我管理行为量表评分。构建多元线性回归模型分析患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素。结果共回收有效问卷191份(95.5%),患者的平均年龄为(62.6±11.6)岁,其中脊柱侧弯144例(75.4%),后凸37例(19.4%),侧后凸10例(5.2%)。慢病自我管理行为量表总分为(22.94±11.97)分,各维度标准化得分由高到低依次为认知症状管理(26.27±15.83)分、医患交流(23.53±16.27)分和运动锻炼(18.42±11.00)分。相关性分析结果显示,年龄、BMI、家庭人均月收入、受教育程度、吸烟史、ODI评分、MOSSSS评分与慢病自我管理行为量表各维度评分和总分显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析模型结果显示,MOSSSS评分、受教育程度、家庭人均月收入和骨密度是DSD患者慢病自我管理行为量表评分的影响因素(P<0.05)。结论DSD患者的自我管理行为水平较低,MOS-SSS评分、受教育程度、经济水平和骨密度是DSD患者自我管理的影响因素,医护人员在临床实践中应从加强教育、提升社会支持等方面增强患者的自我管理行为,帮助患者有效管理疾病。

肝细胞癌复发进程中DNA修复调节的蛋白质组学分析及验证

目的分析肝细胞癌(HCC)复发进程中DNA修复调节的作用及机制。方法串联质量标签(TMT)标记的定量蛋白质组学方法分析HCC 2年内复发和5年预后良好的肝癌组织样本,分析富集在DNA复制、错配修复、碱基切除修复、核苷酸切除修复4条通路的蛋白表达差异,分析在HCC复发进程中起主要作用的调控通路及靶点,预测可能的调控机制。计量资料2组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果真核生物复制复合体通路MCM2(P=0.018)、MCM3(P=0.047)、MCM4(P=0.014)、MCM5(P=0.008)、MCM6(P=0.006)、MCM7(P=0.007)、PCNA(P=0.019)、RFC4(P=0.002)、RFC5(P<0.001)、LIG1(P=0.042)蛋白表达均显著降低;核苷酸切除修复通路中PCNA(P=0.019)、RFC4(P=0.002)、RFC5(P<0.001)、LIG1(P=0.042)共4个蛋白表达水平均显著减少;碱基切除修复通路PCNA(P=0.019)和LIG1(P=0.042)在HCC复发组中均显著降低;错配修复富集通路中MSH2(P=0.026)、MSH6(P=0.006)、RFC4(P=0.002)、RFC5(P<0.001)、PCNA(P=0.019)、LIG1(P=0.042)共6个蛋白在肝癌复发组织中均显著减少。差异蛋白涉及MCM复合体、DNA聚合酶复合体ε、连接酶LIG1、长补丁碱基剪切修复复合体(long patch BER)、DNA错配修复蛋白复合体的重要组分。对DNA修复调节的重要差异蛋白进行临床样本验证分析,结果表明复发组中除MCM6表现出下降趋势外,MCM5(P=0.008)、MCM7(P=0.007)、RCF4(P=0.002)、RCF5(P<0.001)和MSH6(P=0.006)蛋白相对表达量均显著降低。结论HCC复发过程中,DNA修复进程中多个复合体蛋白组分存在显著减少或缺失。

血清葡萄糖调节蛋白78在多发性骨髓瘤病人中的表达及其预后意义

目的探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在初诊多发性骨髓瘤(MM)病人血清中的表达,及其对病人治疗反应及预后的预测价值。方法选择2017年1月至2020年12月大竹县人民医院收治的78例MM病人为MM组,同期该院门诊就诊的62例健康成人作为对照组。收集所有参与者的外周静脉血样本,使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中GRP78的表达,分析GRP78表达与临床特征及治疗反应的关系。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定血清GRP78预测MM病人预后的最佳临界值,采用Kaplan-Meier曲线与Cox比例风险模型评估血清GRP78表达与MM病人预后的关系。结果MM病人的血清GRP78表达水平显著高于对照组(Z=4.12,,P<0.001),中位表达量分别为2.49(1.23,5.13)mg/L和1.29(0.75,2.14)mg/L。与多发性骨髓瘤国际预后分期(ISS)Ⅰ、Ⅱ期病人2.05(1.09,4.40)mg/L相比,血清GRP78表达在ISSⅢ期病人2.99(1.66,5.63)mg/L显著升高(Z=2.18,P=0.030)。然而,血清GRP78表达与接受硼替佐米诱导方案的MM病人的治疗反应无关。ROC曲线显示血清GRP78预测总体生存(OS)的最佳临界值为1.68 mg/L,曲线下面积(AUC)为0.70,95%CI:(0.58,0.81),灵敏度与特异度分别为78.7%和58.4%。Kaplan-Meier曲线表明GRP78高表达(≤1.68 mg/L,n=50)组生存期明显短于低表达组(>1.68 mg/L,n=28),差异有统计学意义(χ^(2)=10.99,P=0.001)。单、多因素Cox分析揭示ISS分期[HR=2.04,95%CI:(1.11,3.76),P=0.022]、治疗反应[HR=2.42,95%CI:(1.28,4.58),P=0.007]和血清GRP78表达[HR=2.96,95%CI:(1.43,6.12),P=0.003]是MM病人的独立预后因素。结论GRP78在MM病人血清中呈现异常高表达,且与ISS分期及不良预后有关,或许是MM诊断与预后风险分层的重要标志物。

废用性骨质疏松治疗回顾及α-酮戊二酸对废用性骨质疏松治疗展望

废用性骨质疏松症是指由于局部卸载或全身废用而导致的骨量丢失。骨骼在缺失负荷及机械应力刺激下,破骨效应大于成骨效应,从而出现骨量丢失致骨质疏松。α-酮戊二酸不仅是骨骼肌的一种代谢产物,同时也是细胞信号分子,其具有促进成骨作用,并抑制破骨作用。且α-酮戊二酸有促进骨骼肌生长的作用,能更好使肢体恢复负荷及机械刺激。通过之前学者研究并总结得出α-酮戊二酸在治疗废用性骨质疏松上有较好前景。该文旨在对废用性骨质疏松病因机制目前治疗方式及α-酮戊二酸在影响骨代谢机制进行论述,并展望α-酮戊二酸对废用性骨质疏松治疗。

放化疗前血红蛋白/血小板比值、C-反应蛋白/白蛋白比值与局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗发生放射性骨坏死关系研究

目的:探讨放化疗前血红蛋白/血小板比值(HPR)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者同步放化疗(CCRT)发生放射性骨坏死(ORN)的关系。方法:选取接受CCRT治疗的LA-NPC患者457例,CCRT前检测并计算HPR和CAR,CCRT后定期随访,统计ORN发生情况。根据是否发生ORN将患者分为ORN组(33例)和无ORN组(418例)。多因素Logistic回归分析LA-NPC患者CCRT后发生ORN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HPR和CAR对LA-NPC患者CCRT后发生ORN的预测价值。结果:457例患者失访6例,451例患者中33例发生ORN,ORN发生率为7.32%。ORN组TNM分期为ⅣA期、颅底侵犯、CCRT前或后拔牙、既往有牙科疾病、口腔卫生状况不佳比例高于无ORN组(均P<0.05)。ORN组HPR低于无ORN组,CAR高于无ORN组(均P<0.05)。CCRT前或后拔牙、口腔卫生状况、CAR及HPR是LA-NPC患者CCRT后发生ORN的独立影响因素(均P<0.05)。HPR和CAR两者联合预测LA-NPC患者CCRT后发生ORN的AUC高于两者单独预测AUC(均P<0.05)。结论:CCRT后发生ORN的LA-NPC患者CCRT前HPR降低,CAR增高,两者与LA-NPC患者CCRT后发生ORN有关,对CCRT后ORN发生具有一定预测价值。

额顶网络功能改变与精神分裂症认知损害的相关性

目的:基于fMRI探讨精神分裂症患者额顶网络中背外侧前额叶(DLPFC)和顶下小叶(IPL)功能改变与认知损害的相关性。方法:于2015年-2020年前瞻性招募在本院就诊的151例精神分裂症患者及年龄、性别、民族和利手相匹配的60例健康对照者。采集每个受试者的静息态fMRI图像和高分辨率T_(1)WI图像,在MATLAB软件中将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行局部一致性(Reho)分析。同期由临床医师采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评估每例受试者的认知功能,包括数字广度顺背、倒背粗分和数字符号得分。根据认知功能评分将患者分为认知正常组(患者得分低于健康对照组平均得分的0.5个标准差以下即为认知正常)及认知损害组(患者得分低于健康对照组得分的1个标准差以上即为认知损害)。采用Pearson或Spearman相关性分析方法对认知功能评分与ReHo值进行分析。此外,将双侧DLPFC、IPL作为种子点进行有效功能连接分析,并采用曼-惠特尼U检验进行组间比较。结果:对照组的数字顺背粗分与右侧DLPFC的ReHo值呈正相关性(r=0.446,校正后P=0.0012);在左侧IPL的相关性分析中,对照组和认知正常组的数字倒背粗分与ReHo值均呈正相关(r=0.374,校正后P=0.0117;r=0.548,校正后P=0.0372),而认知损害组认知评分与fMRI指标之间均无显著相关性(P>0.05)。有效连接分析结果显示从右侧到左侧DLPFC的有效连接在对照组与认知损害组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DLPFC和IPL的功能改变在精神分裂症患者认知障碍的发病机制中起着重要作用,提示可以将DLPFC和IPL作为无创性神经刺激治疗精神分裂症认知障碍的靶点进行研究,从而有助于探索优化目前的临床治疗策略。

血流限制训练在膝关节疾病康复中的研究进展

膝关节疾病患者由于局部疼痛或术后制动等因素,关节周围肌肉常出现废用性萎缩、力量下降等现象。众所周知,阻力训练能有效提升肌肉性能,但强度要求较高。美国运动医学会建议,增强肌肉力量时阻力负荷至少为单次重复最大负荷(one-repetition maximum,1RM)的60%~70%,增加肌肉体积时则至少为1RM的70%~85%。高负荷阻力训练虽然效果明显,但部分膝关节损伤患者常因疼痛、肌无力等原因无法耐受整个训练过程。血流限制(blood flow restriction,BFR)是指通过充气袖带等特殊器材对肢体近端施加一定的压力,使静脉血流闭塞的同时部分阻断动脉血流。BFR基础上进行的训练称为血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)。不同于传统高负荷阻力训练,BFRT通常结合低负荷(20%~30%1RM)阻力进行,但同样可刺激骨骼肌肥大并提高肌肉力量^([1])。

SIRT1调控血脑屏障影响神经系统疾病及衰老过程的研究进展

血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是存在于血液循环系统与中枢神经系统(central nervous system,CNS)之间的一种动态界面,严格控制两者间的物质运输,保护CNS免受外来大分子或有毒有害物质的侵入,维持内环境的稳态。BBB由脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)、周细胞、星形胶质细胞、基膜及内皮细胞间的紧密连接(tight junctions,TJs)等成分组成[1-2]。BBB与神经元、小胶质细胞一同构成了神经血管单元(neurovascular unit,NVU)。BMECs区别于其他血管内皮细胞的独特表型以及细胞间的TJs是BBB的主要结构和功能基础^([3])。星形胶质细胞、周细胞和其他细胞形成外围屏障,维持BBB的结构和功能稳定,控制着BBB的通透性,并可清除脑内的有害物质^([4])。BBB各重要组分以及因BBB受损而聚集于此的炎性细胞和介质可通过不同方式维持、破坏或修复BBB的完整性和通透性^([5])。