目的:探索血小板计数(platelet count,PLT)及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在预测血液病患者出血风险和指导血小板输注中的作用。方法:收集2019年1月—2019年10月医院血液科收治的PLT减少(<50×10^(9)/L)的患者398例。根...目的:探索血小板计数(platelet count,PLT)及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在预测血液病患者出血风险和指导血小板输注中的作用。方法:收集2019年1月—2019年10月医院血液科收治的PLT减少(<50×10^(9)/L)的患者398例。根据TEG中凝血最大强度(MA)值50 mm为临界值,分为MA<50 mm 255例(A组)和MA≥50 mm 143例(B组)。分析2组间的基本情况,PLT、出血概率及前7天预防性血小板输注情况;对影响出血的单因素及多因素进行分析;比较PLT、MA及PLT联合MA在预测血液病患者出血的灵敏度及特异度。结果:2组间的性别、年龄、BMI、体表面积及TEG中的凝血反应时间差异无统计学意义(P>0.05),在PLT、TEG中的凝血形成时间、凝血形成速率、凝血综合指数上差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在前1天、前3天、前7天PLT输注率差异有统计学意义(P<0.05),2组患者在前2、4、5、6天PLT输注率差异无统计学意义(P>0.05)。PLT(P<0.05,OR=0.962,95%CI 0.932~0.992)是出血的独立保护因素,MA(P<0.05,OR=0.947,95%CI 0.921~0.973)是出血的独立保护因素。PLT和MA值联合诊断曲线下面积(AUC)为0.736,灵敏度为67.69%,特异度为70.87%。结论:PLT联合MA值预测血液病患者出血的灵敏度、特异度相对较高,在降低血液病患者出血风险、明确血小板预防性输注时机、减少血小板资源浪费、节省医疗支出中具有重要价值。展开更多
文摘目的:探索血小板计数(platelet count,PLT)及血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在预测血液病患者出血风险和指导血小板输注中的作用。方法:收集2019年1月—2019年10月医院血液科收治的PLT减少(<50×10^(9)/L)的患者398例。根据TEG中凝血最大强度(MA)值50 mm为临界值,分为MA<50 mm 255例(A组)和MA≥50 mm 143例(B组)。分析2组间的基本情况,PLT、出血概率及前7天预防性血小板输注情况;对影响出血的单因素及多因素进行分析;比较PLT、MA及PLT联合MA在预测血液病患者出血的灵敏度及特异度。结果:2组间的性别、年龄、BMI、体表面积及TEG中的凝血反应时间差异无统计学意义(P>0.05),在PLT、TEG中的凝血形成时间、凝血形成速率、凝血综合指数上差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在前1天、前3天、前7天PLT输注率差异有统计学意义(P<0.05),2组患者在前2、4、5、6天PLT输注率差异无统计学意义(P>0.05)。PLT(P<0.05,OR=0.962,95%CI 0.932~0.992)是出血的独立保护因素,MA(P<0.05,OR=0.947,95%CI 0.921~0.973)是出血的独立保护因素。PLT和MA值联合诊断曲线下面积(AUC)为0.736,灵敏度为67.69%,特异度为70.87%。结论:PLT联合MA值预测血液病患者出血的灵敏度、特异度相对较高,在降低血液病患者出血风险、明确血小板预防性输注时机、减少血小板资源浪费、节省医疗支出中具有重要价值。
