超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月我院收治的80例膝关节镜手术患者的临床资料,按麻醉方法不同分为对照组38例和观察组42例,对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果,比较两组术后不同时间点(2 h、6 h、24 h)疼痛程度及不同时间点[麻醉前(T0)、注入麻药后5 min(T1)、开始手术时(T2)、手术结束时(T3)]心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,并记录比较两组不良反应。结果观察组麻醉优良率为97.62%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后24 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,两组MAP均低于T0、T1、T2时,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为2.38%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞可有效提高膝关节镜手术患者的麻醉效果,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,确保麻醉安全性。

布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。

重复电针抑制前扣带回皮层腺苷酸环化酶1治疗神经病理性痛的研究

目的 探讨重复电针(REA)对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)大鼠神经病理性疼痛影响的中枢神经机制。方法 通过痛行为学检测、全细胞膜片钳、蛋白质印迹技术等方法检测CCI大鼠痛行为变化、前扣带回(ACC)突触可塑性变化以及腺苷酸环化酶(AC1)对REA镇痛效应的影响。结果 与对照组相比,CCI大鼠机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期明显降低。CCI大鼠ACC锥体神经元动作电位基强度、阈值、半宽明显降低,幅值增大;微小兴奋性突触后电流(mEPSC)幅值增大,α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑丙酸受体(AMPAR)表达增多。REA 2周,CCI模型的机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期增大,抑制CCI大鼠神经病理性痛,表现累积镇痛效应。AC1激动剂foskolin阻断REA对CCI大鼠神经病理性痛的抑制效应。结论 REA通过抑制ACC锥体神经元AC1信号通路,促进突触传递功能恢复,抑制神经病理性痛。

鼻内胰岛素的应用现状

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制。目前鼻内途径已成为一种有前途的给药方式,可避免肝脏的首过消除[1]。

阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性

目的探讨阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术的有效性及安全性。方法选取2023年1月至12月在西部战区总医院行宫颈环扎术的100例孕妇作为研究对象,随机分为罗哌卡因组和阿芬太尼+罗哌卡因组,每组50例。经L2-L3或L3-L4间隙实施硬膜外穿刺,罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液10 ml,阿芬太尼+罗哌卡因组注入0.75%盐酸罗哌卡因注射液7 ml、盐酸阿芬太尼注射液10μg/kg。记录两组患者麻醉前和宫颈环扎时心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较两组患者麻醉阻滞平面、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率、术后尿潴留发生率、术后孕周延长时间及患者和医生满意度评分等指标。结果两组患者在麻醉平面低于胸10例数、感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、术后孕周延长时间、术后尿潴留发生率及患者和医生满意度评分等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前相比,两组患者宫颈环扎时HR和MAP均明显下降。与罗哌卡因组比较,阿芬太尼+罗哌卡因组宫颈环扎时HR[(69.79±4.87)次/min vs.(75.42±4.23)次/min]和MAP[(72.96±6.21)mmHg vs.(80.55±4.49)mmHg]更低,痛觉恢复时间更长[(5.49±1.37)h vs.(4.51±1.09)h],不良反应发生率更低(2%vs.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼复合罗哌卡因用于宫颈环扎术,能有效维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,镇痛效果肯定,安全性高。

睡眠剥夺对机体及谵妄的影响研究进展

睡眠是每个人必需的生理过程。人的一生约1/3的时间与睡眠相伴,睡眠剥夺(SD)或睡眠障碍影响机体从胚胎至老年的各个阶段。手术以及全身麻醉后常常发生术后谵妄,尽管常见,但谵妄发生的确切机制目前在世界范围内尚未阐明,亟待研究。近年来许多研究以及实践表明,SD与谵妄的发生存在联系,本综述总结了近期关于SD对机体的影响以及SD与谵妄相互作用的部分文章,为临床进一步研究SD对机体的损害及SD与谵妄之间的关系提供参考。

不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响。方法收集2016年1月至2018年12月来我院就诊且需要行扁桃体和腺样体切除手术的患儿,按照维持麻醉方式的不同,分为3组:复合麻醉A组、复合麻醉B组和静脉麻醉组;流式细胞术检测3组T细胞及其亚型、B细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的百分比。结果各组手术时间差异没有统计学意义(P>0.05);复合麻醉B组9例患儿术后出现躁动,复合麻醉A组和静脉麻醉组则有4例和2例患儿术后出现躁动;手术前1 d和手术后3 d,各组患儿外周血T细胞和B细胞的百分比差异均没有统计学意义(P>0.05);手术后复合麻醉B组CD4/CD8比值为0.95±0.07,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比值分别为3.25±0.98和3.96±1.14,三组之间的CD4/CD8比值差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后复合麻醉B组Treg细胞比例为(8.73±2.52)%,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比例分别为(6.05±1.71)%和(5.74±1.66)%,三组Treg细胞比例之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复合麻醉B组方案可引起儿童扁桃体和腺样体切除术后CD4/CD8比值下降,Treg细胞比例上升。

加速康复外科理念结合递进性健康教育对老年髋部骨折术后康复的效果观察

目的研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察。方法选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组给予常规干预方式治疗,观察组在与对照组相同干预基础上,给予ERAS理念结合递进性健康教育。比较2组患者手术前后髋关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分(疼痛评估)和住院时间;比较2组患者住院时间、不良反应发生率和患者满意度。结果干预后,2组Harris评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均明显低于同组干预前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[3.03%(2/66)vs 16.67%(11/66),P<0.05],患者满意度明显高于对照组[98.48%(65/66)vs 83.33%(55/66),P<0.05)]。结论ERAS理念结合递进性健康教育可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能,减轻患者术后疼痛感,降低不良反应发生率,康复效果较好,患者的满意度较高,具有一定的临床应用价值。

小剂量右美托咪定辅用于椎管内麻醉镇静效果和不良反应的Meta分析

目的应用系统的文献分析右美托咪定辅用于椎管内麻醉的镇静效果和不良反应方法检索建库至2019年7月万方、SinoMed、CNKI、VIP等中文数据库和Cochrane Library、PubMed、EBSCO等英文数据库。筛选右美托咪定辅用于椎管内麻醉的临床随机对照试验,对筛选出的文献经质量评价纳入后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共计996例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定组和对照组的麻醉前镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组和对照组的手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时、手术结束时镇静评分差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪啶组术中恶心、呕吐、躁动、胸闷、心动过缓发生比例均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅用于椎管内麻醉可以增加术中及术毕镇静效果,减少恶心,呕吐,躁动,胸闷,心动过缓,寒颤等不良反应的发生。

不同剂量右美托咪啶在先天性心脏病小儿麻醉前滴鼻的效果

目的探讨不同剂量右美托咪啶(Dex dexmedetomidine)在先天性心脏病小儿麻醉前滴鼻的安全性和有效性。方法纳入2018年10月1日~2019年4月30日本院明确诊断的1-5岁先心病患儿共84例作为研究对象,现将其分为对照组(A组)(n=26)生理盐水术前滴鼻与(B组)右美托咪啶(Dex)1 ug/Kg滴鼻组(n=26),(C组)右美托咪啶(Dex)2ug/Kg滴鼻组(n=26)。根据设定的时间点(滴鼻后15 min、手术前15 min以及手术过程中15 min)比较三组患儿麻醉过程中不同时间点的脉压差(PP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)生命体征的变化状况。结果三个组血氧饱和度和脉压差变化未见明显差异;与对照组(A组)比较,B组和C组患儿在设定时间点的心率变化波动幅度明显小于A组,C组的心率变化小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex 2ug/Kg在小儿麻醉前滴鼻的效果更佳,可以使患儿循环更平稳,对减小患儿麻醉风险有一定的临床意义。

右美托咪啶复合硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的探讨右美托咪啶在硬膜外麻醉下阑尾切除术中的应用。方法选取2019年1月-2019年9月收治的50例阑尾手术硬膜外麻醉的患者,随机分为2组:右美托咪啶组(D组),生理盐水对照组(C组)。D组患者术前10 min~15 min匀速静脉泵注右美托咪啶1μg/kg(泵注时间10 min~15 min),然后按0.2~0.7μg/kg/h匀速泵注,C组代之以等量生理盐水。监测并记录入室(T1)、注药后10 min(T2)、手术开始(T3)、牵拉阑尾时(T4)时的HR、MAP、SpO;,并记录术中牵拉阑尾时不良反应发生情况及麻醉后寒战发生率。结果D组较C组T2时刻HR明显下降,T3及T4时刻C组MAP、HR较入室时升高,且明显高于D组(P<0.05),两组各时相点SpO;没有明显差别(P>0.05)。D组抑制牵拉反射优良率高于C组,两组差异有显著性(P<0.05);D组麻醉后发生寒战机率低于C组。结论右美托咪啶能安全用于硬膜外麻醉,能很好地用于阑尾切除术,使患者更加舒适,手术更加顺利。

以肠套叠误诊的异位嗜铬细胞瘤1例

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样,由于其异位性和缺乏特异性症状,在临床上极容易误诊为其他疾病。据报道,对于无症状的患者,术前未明确诊断且未进行充分术前准备将导致死亡率上升高达47%[1]本院麻醉科术中处理未预料的异位嗜铬细胞瘤一例,结合文献汇报如下。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化的相关性研究

目的调查老年慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者疼痛心理弹性和疼痛灾难化的现状,探讨二者间的关系。方法采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年3月于西部战区总医院就诊的164例老年CMP患者作为调查对象。调查内容包括一般资料、疼痛程度和疼痛干扰、疼痛心理弹性、疼痛灾难化。分析疼痛心理弹性和疼痛灾难化的关系。结果患者疼痛心理弹性总分为(33.13±9.13)分,疼痛灾难化总分为(26.02±10.11)分,疼痛心理弹性总分及各维度得分与疼痛灾难化总分及各维度得分呈负相关(r<0,P<0.01)。分层回归分析结果提示,性别、居住地、患慢性病数量、疼痛干扰、疼痛心理弹性是老年CMP患者疼痛灾难化的影响因素(P<0.05),疼痛心理弹性能独立解释其变异的17.6%。结论老年CMP患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化呈负相关性,是疼痛灾难化的影响因素,因此提高患者疼痛心理弹性水平可能有助于降低疼痛灾难程度。

经鼻胰岛素对高原小鼠记忆损伤的保护作用

目的探索经鼻给药胰岛素对高原小鼠记忆损伤的防治作用及机制。方法将80只雌性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(CON)组、高原(HH)组、生理盐水(NS+HH)组、胰岛素预处理(I+HH)组和胰岛素治疗(HH+I)组,每组16只。NS+HH组和I+HH组连续经鼻给生理盐水或胰岛素17.5μL(即胰岛素1.75 U)7 d后和HH组、HH+I组放入低压氧舱,模拟海拔6000 m,放舱7 d。期间HH+I组每日出舱行经鼻胰岛素给药1.75 U。通过Morris水迷宫实验测试小鼠的认知功能;通过过氧化氢(H 2 O 2)测试盒、丙二醛(MDA)测试盒、超氧化物歧化酶(SOD)测试盒、Western blotting实验、尼氏染色观察海马氧化应激、神经元凋亡和神经突触功能改变的情况。结果①与CON组相比,HH组(P<0.01)小鼠出现明显的记忆损伤,HH+I组高原小鼠记忆显著改善(P<0.01);②与CON组相比,HH组海马区氧化应激指标H 2 O 2(P<0.05)、MDA(P<0.05)升高,抗氧化指标SOD活性呈降低趋势;I+HH组和HH+I组氧化应激指标被逆转;③尼氏染色显示,HH组CA1区神经元尼氏小体溶解明显,I+HH组和HH+I组此现象明显减轻;HH组CA3区出现大量核固缩深染细胞,I+HH组和HH+I组核固缩细胞显著减少;④与CON组相比,HH组B淋巴细胞瘤2蛋白表达量显著降低(P<0.01),cleaved caspase-3表达量显著升高(P<0.01);I+HH组和HH+I组逆转凋亡相关蛋白表达;⑤与CON组相比,HH组(P<0.05)突触蛋白1(Syn-1)表达水平下降,I+HH组(P<0.01)和HH+I组(P<0.05)Syn-1表达量显著升高。结论经鼻胰岛素可通过减轻海马氧化应激损伤、减少神经元凋亡、提高突触功能,防治高原环境诱导的记忆损伤。

PMMA剂量和分布对重度骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉稳定性的作用研究

目的比较骨水泥(PMMA)的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松(OP)人工骨中可注射螺钉固定强度的作用,分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法重度OP人工骨模块随机分为A(180°-4孔螺钉),B(180°-6孔螺钉),C(180°-间隔4孔螺钉),D(普通椎弓根螺钉)4个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3剂量组(0、2.0、2.5、3.0 m L PMMA)。同法制备钉道后,A、B、C组中分别拧入A、B、C 3种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查PMMA分布情况,测量螺钉的最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查显示,A1～A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1～B3组和C1～C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1～D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有影响(P<0.05),但PMMA剂量和分布两者之间无明显的相互作用(P>0.05)。在相同螺钉组间,2.0 m L和2.5 m L PMMA组、2.5 m L和3.0 m L PMMA组的F_(max)比较差异均无统计学差异(P>0.05),但3.0 m L PMMA组的F_(max)高于2.0 m L PMMA组(P<0.05)。A1组中F_(max)低于D1组(P<0.05),其余相同剂量组间的F_(max)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMMA可提高重度OP人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,PMMA的剂量及分布对螺钉稳定性有影响。在重度OP人工骨模块中,推荐使用A组的180°-4孔螺钉或B组的180°-6孔螺钉,可注射螺钉注射3.0 m L PMMA来强化螺钉的稳定性。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者认知功能的影响。方法LC患者80例依据随机数字表分为A、B、C、D组,每组20例,A组给予等量等渗盐水,B组给予0.25μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,C组给予0.50μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,D组给予1.00μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,比较4组麻醉效果、血流动力学、认知功能、不良反应。结果B、C、D组麻醉后10 min(T1)、胆囊切除时(T2)、术毕(T3)的改良警觉/镇静视觉评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于A组(P<0.05),C、D组T1、T2、T3的OAA/S评分、MAP、HR明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组术后12、24、72 h简易精神状况检查量表(MMSE)评分明显高于A组,C组、D组术后12、24、72 h的MMSE评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组不良反应率明显高于B组、C组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善LC患者麻醉效果、血流动力学及认知功能,其中0.50μg·kg^-1·h^-1剂量的改善作用良好且安全性好,值得临床推广。

生酮饮食对高原低氧环境下小鼠海马神经元损伤的保护作用

目的研究生酮饮食对高原低氧环境下小鼠海马神经元损伤的保护作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(NC)组、常氧生酮(NK)组、低氧对照(HC)组和低氧生酮(HK)组(n=11),利用低压氧舱模拟海拔6000米高原低氧环境,运行时间为24 h/d,昼夜比约12 h∶12 h。HC组和HK组分别给予3周标准饮食和生酮饮食喂养后置于低压氧舱中,持续6 d低氧处理,NC组和NK组分别给予3周标准饮食和生酮饮食喂养后置于舱外。采用尼氏染色观察海马神经元病理学改变,Western blot法检测线粒体融合蛋白1(MFN1)、线粒体分裂蛋白1(FIS1)在海马组织的表达变化,Seahorse生物能量代谢分析仪检测脑组织线粒体耗氧率(OCR)的变化。结果尼氏染色显示,与NC组相比,HC组表现为海马神经元数目减少、细胞间隙增宽、核固缩等病理学损伤。与HC组相比,HK组表现为细胞数量逐渐增多,细胞排列逐渐整齐,核固缩深染的细胞数量逐渐减少等改善。Western blot显示,与NC组相比,HC组海马组织FIS1表达增加,而MFN1表达减少。与HC组相比,HK组海马组织MFN1表达增加,而FIS1表达减少。Seahorse结果显示,与NC组相比,HC组脑组织线粒体的OCR值降低;与HC组相比,HK组脑组织线粒体的OCR值增加,差异有统计学意义。结论高原低氧环境引起小鼠海马神经元的损伤,生酮饮食可以改善高原低氧环境下小鼠海马神经元的损伤。

脂多糖预处理通过升高糖基化修饰减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤

目的探讨脂多糖预处理通过升高糖基化修饰对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照(NC)组、脂多糖预处理(NL)组(n=15)。NL组连续7 d腹腔注射脂多糖(LPS) 1.5 mg/kg·d对小鼠进行脂多糖预处理,两组小鼠分别处理14 d后予以结扎冠状动脉左前降支(LAD) 30 min,而后恢复血流灌注24 h从而建立心肌缺血再灌注(I/R)损伤模型。通过监测一般情况、体质量变化、空腹血糖变化评估小鼠状态,Western Blot法检测心肌组织炎症因子TNF-α、糖基化修饰(O-GlcNAc)的表达变化,伊文氏蓝-氯化三苯基四氮唑(TTC)双染色法测定小鼠心肌梗死面积。结果与NC组相比,NL组小鼠从注射LPS开始体质量呈现先下降后缓慢回升趋势,两组小鼠空腹血糖变化差异无统计学意义。与NC组相比,NL组小鼠心肌组织炎症因子TNF-α水平升高(P<0.05)。与NC组相比,NL组小鼠心肌I/R处理后其梗死面积减小(P<0.05)。与NC组相比,NL组小鼠心肌组织总体糖基化修饰水平升高(P<0.05)。结论脂多糖预处理可以通过升高心肌组织蛋白质糖基化修饰水平对小鼠心肌缺血再灌注损伤产生保护作用。

不同剂量的依托咪酯-丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察

目的比较不同剂量丙泊酚依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜麻醉的效果及安全性。方法150例行无痛胃镜检查的老年高血压患者随机分为3组,每组50例,A组顺次予以丙泊酚1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;B组给予丙泊酚1.5mg/kg,依托咪酯0.1mg/kg;C组给予丙泊酚2mg/kg。记录给药前(T0)、意识消失(T1)、胃镜过咽喉口(T2)、手术结束(T3)、意识恢复(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数值(bispectralin-dex,BIS)。记录术中最低BIS值及意识恢复和定向力恢复时间。统计术中注射痛、肌阵挛、术中体动、过度抑制.(BIS<40持续30s)、严重低血压(较术前血压降低≥40%)、严重心动过缓(HR<52bpm)、苏醒延迟等不良反应的例数。结果各组T1-T4时刻MAP及BIS值较T0时刻明显下降,以C组下降幅度最为显著(P<0.05);各组T1、T3、T4时刻点HR较T0下降,但T2时刻点A、B两组表现为HR增快,而C组较T0时刻HR减缓,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时刻点各组间比较,T2-T4时刻,A组和B组MAP、HR值均高于C组,T2-T3时A组MAP高于B组,T3时A组HR高于B组,T2-T4各时刻点BIS值A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);术中A、B组最低BIS值均高于C组(P<0.05);A组意识和定向力恢复比C组迅速(P<0.05);围术期BIS过度抑制、严重.低血压、严重心动过缓等并发症的发生例数A组<B组<C组,C组苏醒延迟的例数高于A、B两组(P<0.05)。结论采用丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg实施老年高血压患者无痛胃镜麻醉,血流动力学平稳,镇静深度适宜,麻醉复苏快,安全性更高。