糖皮质激素不同给药方式治疗中重度甲状腺相关性眼病的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素不同给药方式治疗中重度甲状腺相关性眼病的有效性和安全性。设计系统评价。研究对象以糖皮质激素治疗的中重度甲状腺相关性眼病患者的中英文文献。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方数据库。搜集糖皮质激素不同给药方式治疗中重度甲状腺相关性眼病的随机对照试验,检索自建库截止至2017年6月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。主要指标治疗有效率和CAS评分。结果共纳入12个随机对照试验,包括589例患者。静脉给药组与口服给药组相比治疗有效率[RR=1.38,95%CI(1.19,1.60),P<0.0001]更高、CAS评分改善情况[MD=0.84,95%CI(0.32,1.36),P=0.002]、生活质量改善情况[MD=1.22,95%CI(1.04,1.44),P=0.01]更好,差异具有统计学意义;球后注射给药组与口服给药组相比突眼改善情况[MD=1.01,95%CI(0.83,1.20),P<0.00001)更好;静脉给药组与球后注射给药组相比突眼改善情况[MD=-3.60,95%CI(-4.93,-2.27),P<0.00001)更差、睑裂宽度改善情况[MD=-3.57,95%CI(-4.84,-2.30),P<0.00001)更差;静脉给药组相比口服给药组在高血压[RR=0.26,95%CI(0.08,0.87),P=0.03]、体重增加[RR=0.27,95%CI(0.11,0.70),P=0.007]、库欣综合征[RR=0.23,95%CI(0.12,0.44),P<0.0001)等不良反应发生率更低,差异具有统计学意义。结论当前证据表明,糖皮质激素静脉给药在甲状腺相关性眼病治疗有效率、CAS评分改善情况、生活质量改善情况以及减少不良反应出现等方面有较为出色的效果,球后注射改善突眼情况效果更突出。此结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。