柯氏模型及肝胆外科管道全程管理的构建研究

目的:探讨肝胆外科管道全程管理的构建及应用效果。方法:选取2016年行开腹手术且术后安置胃管、胰液引流管和/或“T”型管(以下统称腹部引流管)的病人及在岗护士为对照组,2017年1月至2018年3月(肝胆外科护理门诊开设)实施柯氏培训模型及管道全程管理方案的开腹手术且术后安置胃管、腹部引流管的病人及在岗护士为观察组。比较2组病人非计划拔管率、胰十二指肠术后4 d下床活动次数、带管出院病人延续性护理满意度、医院护理工作质量考评差异,比较研究方案构建前后护士理论知识和操作技能得分、护士离职率等差异。结果:2组在院病人腹部引流管、胃管非计划拔管率以及带管出院病人非计划拔管率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组带管出院病人延续性护理满意度得分、术后4 d下床活动次数均高于对照组(P<0.01)。对照组护士护理工作质量考评及理论知识、操作技能得分均低于观察组(P<0.01)。结论:柯氏培训模型及管道全程管理能提升护士理论知识、操作技能,提高医院护理工作质量和带管出院患者延续护理满意度。

O连接N-乙酰葡萄糖胺糖基化在正常肝脏及肝脏疾病中的作用的研究进展

O连接N-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)糖基化是将O-GlcNAc连接到靶蛋白的丝氨酸或苏氨酸位点上的一种蛋白质翻译后修饰,参与酶活性、蛋白稳定性、转录因子活性、蛋白质的亚细胞定位、分子之间相互作用等的调控。O-GlcNAc糖基化的异常与多种疾病相关,可能是一种全新的疾病治疗靶点。肝脏的生理稳态及各类疾病的发生、发展均与O-GlcNAc糖基化的失调密切相关。基于此,本文对O-GlcNAc糖基化在正常肝脏功能及非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌、肝损伤与再生中的作用的研究进展进行综述,旨在为肝脏疾病的治疗提供新思路。

65岁以上急性阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的临床研究

目的分析65岁以上急性阑尾炎患者经腹腔镜和开腹阑尾切除术后并发症的发生率及治疗策略。方法选取重庆市綦江区心新医院2010年1月至2015年12月收治的65岁以上行急性阑尾炎手术切除患者168例为研究对象。按手术方式分为腹腔镜组(LA组)和开腹手术组(OA组)。比较两种术式手术时间、术中出血量、患者下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率。结果 LA组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、切口愈合不良和粘连性肠梗阻的发生率明显少于OA组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 65岁以上老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术并发症发生率较低,恢复快,但术前应准确评估,根据患者情况选择,避免术后发生并发症。

原发性肝癌营养不良患者主要照护者营养干预培训方案的应用及效果评价

目的制订肝癌营养不良患者照护者营养干预培训方案,以达到改善患者营养不良的目的。方法采用类实验研究方法,选取重庆市某三级甲等医院2020年7月—2021年1月行手术切除且入院诊断为营养不良的68例肝癌患者及其主要照护者68名为对照组。2021年2—8月行手术切除且入院诊断为营养不良的70例肝癌患者及其主要照护者70名作为观察组。对照组采取常规围术期营养护理;观察组在对患者采取围手术期营养护理外,对主要照护者实施营养干预培训方案。结果对患者主要照护者实施营养干预培训方案后,观察组出院时及出院后1个月营养不良发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度评分高于对照组,观察组主要照护者营养知识平均得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对其主要照护者实施营养干预培训后,干预因素与时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌患者主要照护者实施营养干预培训,能提升主要照护者营养知识得分,为患者提供适宜的饮食结构,从而降低患者营养不良发生率,提高护患满意度。

引流袋和不同规格引流管连接装置的设计与应用

临床上多种手术后都需要留置引流管,因手术方式、引流部位等不同,故引流管的规格也有不同,尤其体现在引流管的直径上。例如肝胆外科常见的胰十二指肠切除术患者往往留置有腹腔引流管、胆道引流管、胰腺引流管,此三种引流管直径均不同。而普通引流袋的接头往往设计成通用型,这就造成了引流管和引流袋的对接不匹配、连接不紧密且连接不方便,临床上常通过胶带缠绕来固定,但效果不理想,常常遇到引流袋脱离引流管的情况。

超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性胆道梗阻临床研究进展

恶性胆道梗阻是胰腺癌、壶腹癌和远端胆管癌常见的并发症,通常需行胆道引流以缓解症状。目前,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是恶性胆道梗阻病人胆道引流的标准方法。其他胆道引流方法包括旁路手术、经皮经肝胆管引流术(PTBD)和超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)。由于EUS-BD不破坏乳头结构且不需要通过狭窄的胆管放置支架,使其越来越多被用于治疗恶性胆道梗阻病人,故EUS-BD的安全性和有效性值得临床关注。