胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的比较小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2022年6月—2023年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的子宫肌瘤患者104例,按随机抽签法分为常规剂量组与小剂量组,各52例。常规剂量组采用常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,小剂量组给予小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,2组均用药3个月。比较2组临床疗效,用药前与用药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积、性激素指标(雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素)、细胞生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)],不良反应。结果小剂量组总有效率与常规剂量组比较,差异无统计学意义(98.08%vs.94.23%,χ^(2)=0.260,P=0.610)。用药3个月后,2组子宫体积、子宫肌瘤体积小于用药前,血清雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素及TGF-β1、IGF-1、VEGF、VEGFR-2水平低于用药前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组不良反应总发生率低于常规剂量组(1.92%vs.15.38%,χ^(2)=4.379,P=0.036)。结论小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林均可有效调节子宫肌瘤患者的性激素,抑制细胞生长因子,进而抑制子宫肌瘤增长,但与常规剂量相比,小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗安全性更高。

通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果

目的:观察通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院中医康复理疗科收治的84例中老年习惯性便秘患者,采用随机数表法将其分为两组,各42例。对照组采取多库酯钠片治疗;观察组采取通魄汤加减联合多库酯钠片治疗。对比两组患者治疗前后的中医症状积分、总积分、生活质量评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分均有所改善,而且观察组的中医症状积分(排便时间除外)、总积分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通魄汤加减联合多库酯钠片能够显著地改善中老年习惯性便秘患者的临床症状,预后更好。

比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能

目的:比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。方法:选择2022年6月—2023年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,进行磁共振成像与CT检查,以关节镜为金标准,比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。结果:102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,经关节镜结果确证,79例患者诊断结果为阳性,23例患者诊断为阴性;经磁共振成像诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为93.67%(74/79);经CT检查诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为78.48%(62/79),磁共振成像诊断更高,差异有统计学意义(x^(2)=7.604,P=0.006)。磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果与关节镜诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.841),CT检查与关节镜诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.479)。以关节镜确证结果为“金标准”,磁共振成像诊断外伤性膝关节前交叉韧带损伤的灵敏度为93.67%(74/79),准确度为94.12%(96/102),阴性预测值为81.48%(22/27),高于CT检查的灵敏度[78.48%(62/79)]、准确度[78.43%(80/102)]、阴性预测值[51.43%(18/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能高于CT检查。

MSCT灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月我院收治的80例SPN患者,所有患者入院后均行MSCT灌注成像检查、病理检查。根据组织病理学检查结果将患者分为良性结节组和恶性结节组。比较2组患者的MSCT灌注成像参数(血容量、平均通过时间、血流量、表面渗透系数),采用受试者工作特征曲线分析MSCT灌注成像参数鉴别诊断SPN良恶性的价值。结果:80例SPN患者中,经组织病理学检查确诊47例为恶性结节,33例为良性结节。2组患者MSCT灌注成像参数中的平均通过时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节组MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数高于良性结节组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数单独及联合诊断SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.823(95%CI:0.721~0.926)、0.855(95%CI:0.761~0.949)、0.850(95%CI:0.752~0.948)、0.963(95%CI:0.924~1.000),均有一定诊断价值,且当血容量、血流量、表面渗透系数分别为4.405 ml/100 g、51.325 ml/(min·100 g)、21.115 ml/(min·100 g)时,可获得最佳诊断效能,且联合诊断的价值较高。结论:MSCT灌注成像参数中血容量、血流量、表面渗透系数联合诊断SPN良恶性的价值较高,可为SPN良恶性的早期诊断与治疗提供有效依据。

单孔腹腔镜手术对治疗卵巢囊肿患者的手术相关指标、术后炎症反应及卵巢储备功能的影响

目的:探讨单孔腹腔镜手术对治疗卵巢囊肿患者的手术相关指标、术后炎症反应及卵巢储备功能的影响。方法:选取91例卵巢囊肿患者为研究对象,按照手术方式不同分为单孔组(n=45)和传统组(n=46)。单孔组患者行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术;传统组患者行传统腹腔镜卵巢囊肿剥离术。比较两组患者手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后24 h疼痛情况(VAS评分)、首次下床活动时间、术后住院时间];术前及术后1 d炎症反应[C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平];术前及术后1个月、3个月卵巢储备功能[窦卵泡数(AFC)及抗米勒管激素检查(AMH)];术中及术后不良反应发生情况。结果:相较于传统组,单孔组患者术中出血量较多(P<0.05);术后24 h VAS评分更低(P<0.05);术后首次排气、首次下床活动及术后住院时间更短(P<0.05)。术后1 d,两组患者CRP及IL-6水平均升高(P<0.05),但单孔组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者AFC及AMH均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者AFC及AMH均基本恢复至术前水平(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术中囊肿破裂率高于传统组(P<0.05);术后不良反应总发生率低于传统组(P<0.05)。结论:单孔和传统腹腔镜均对卵巢囊肿有较好的疗效,但单孔腹腔镜患者术后恢复更快,术后炎症反应更低、术后总不良反应发生更少,且对卵巢储备功能的影响与传统腹腔镜相当。

药物重整与药学服务模式用于心血管内科效果分析

目的 探讨药物重整与药学服务模式用于心血管内科的效果。方法 参考《医疗机构药学服务规范》(第3部分药物重整)及澳大利亚药学会综合药物管理评价指南,建立心血管内科的药物重整与药学服务模式。选取医院心血管内科2019年3月至2021年3月(模式实施前)收治的340例心血管疾病患者为对照组,采用常规药学服务模式;以2021年4月至2022年4月(模式实施后)收治的340例心血管疾病患者为观察组,采用药物重整与药学服务模式,比较两组患者用药不一致、不合理用药、药品不良反应(ADR)的发生情况及药品相关费用。结果 观察组患者药物用法用量改变、品种更换、厂家更换、种类增加比例均显著低于对照组,用药途径不合理、联合用药不合理、药物剂量过大、严重ADR的发生率均显著低于对照组,观察组患者的住院药品费用、住院总费用及出院1个月药品费用均显著少于对照组(P <0.05)。结论 药物重整与药学服务模式用于心血管内科,能显著减少心血管疾病患者的治疗费用,并有效提高用药安全性。

CT灌注联合MRI在急性脑梗缺血半暗带评估中的价值

目的:探究CT灌注联合MRI在急性脑梗缺血半暗带评估中的价值。方法:回顾性分析本院2020年1月—2022年1月收治的152例急性脑梗死患者的全脑CT灌注、MRI检查结果;分析其对急性脑梗缺血半暗带的评估价值。结果:急性脑梗死患者核心梗死区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较健侧对应区降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区与健侧对应区CBV差异不显著,CBF水平较健侧对应区降低,MTT、TTP水平较健侧对应区升高(P<0.05);缺血半暗带区CBV、CBF水平显著高于梗死核心区,MTT、TTP水平低于梗死核心区(P<0.05);急性脑梗死患者缺血半暗带与健侧对应区表观弥散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05),梗死核心区与健侧对应区ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05),但缺血半暗带区rADC值显著高于梗死核心区(P<0.05);CT灌注参数中诊断鉴别缺血半暗带最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.992、97.37%、96.71%;MRI参数中鉴别诊断缺血半暗带的最高AUC值、敏感度、特异度分别为0.688、73.68%、56.58%;CT灌注参数联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带的AUC为0.999(0.986~1.000),约登指数0.980,临界值为0.238,敏感度、特异度分别为100.00%、98.03%。结论:采用CT灌注联合MRI评估急性脑梗死缺血半暗带效果良好,具有较好的敏感度与特异度,值得临床推广。

DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值

目的:探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。方法:选取中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2022年2月—2023年4月收治的100例肺部肿瘤患者,所有患者入院后均接受常规磁共振成像(MRI)平扫、DCE-MRI扫描及病理检查。比较良恶性肺部肿瘤DCE-MRI定量渗透性参数[血液回流常数(K_(ep))、容积转运常数(K^(trans))、血浆容积分数(V_(p))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))],分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。结果:100例肺部肿瘤患者中,经病理检查确诊为41例良性肿瘤,59例恶性肿瘤。恶性肿瘤组的K^(trans)、K_(ep)均比良性肿瘤组高(P<0.05)。两组V_(e)、V_(p)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,结果显示,K^(trans)、K_(ep)单独及联合诊断肺部肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)为0.835、0.872、0.945,均有一定诊断价值。当K^(trans)、K_(ep)分别为0.525 min^(-1)、0.920 min^(-1)时,可获得最佳诊断效能,且二者联合诊断的价值较高。结论:DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值较高,可通过检测其K^(trans)、K_(ep)值来判断肺部肿瘤的良恶性。

单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论 单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

低剂量双能量CT及MRI诊断前交叉韧带损伤的价值观察

目的分析低剂量双能量CT及MRI在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值。方法选取2022年1月-2023年6月我院前交叉韧带损伤患者92例,分析其临床表现及影像学特征。结果纳入92例患者临床确诊ACL损伤者53例,排除ACL损伤39例。低剂量双能量CT检查结果显示,灵敏度94.34%,特异度74.36%,阳性预测值83.33%,阴性预测值90.63%,准确率85.87%(79/92),kappa值为0.704;MRI检查结果显示,灵敏度96.23%,特异度87.17%,阳性预测值91.07%,阴性预测值94.44%,准确率92.39%,kappa值0.843。联合检测结果显示,灵敏度98.11%,特异度92.31%,阳性预测值94.55%,阴性预测值97.30%,准确率95.65%,kappa值0.910。结论两者联合诊断灵敏度、特异度及准确度高于MRI诊断效果,高于低剂量双能量CT诊断效果。低剂量双能量CT与MRI诊断前交叉韧带损伤均有较高的灵敏度,可以互为备用方案。

家庭尊严干预在癌症患者中的研究进展

当前癌症已成为威胁患者健康与安全,加重家庭负担的重大公共卫生问题,且随着癌症发病率逐年上升,对癌症患者及其家庭照顾者的干预工作成为了重要课题。大部分癌症患者难以治愈,就医治疗也通常以最大程度控制病情,延长患者生存期以及提高患者的生活质量为目标,随着患者病情持续发展和加重,往返于居家休养和返院治疗过程,对患者及其家属而言皆是煎熬,身心都将受到严重影响。为此,照顾癌症患者及其照顾者的身心问题,积极地将家庭尊严干预应用在癌症患者及其照顾者的身上,在其治疗休养及护理的过程中都将发挥非常重要的作用。本研究从家庭尊严干预的概念、实施措施、应用效果着手,整理相关学者的调查实践结果形成综述,旨在增强医疗人员对癌症患者及其家属在实施家庭尊严干预工作中的意识和重视程度,从而更好地落实应用家庭尊严干预方法,确保癌症患者及其照顾者均能从家庭尊严干预工作的实施中受益。

基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响

目的:探讨基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响。方法:选取2017年1月~2023年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的100例老年急性脑梗死患者,采用阿拉伯数字分配法列出流水号为01-100所对应的分配表分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于创新扩散理论的循证护理,比较两组认知能力、生活自理能力以及心理复原能力。结果:护理后与对照组相比,观察组患者认知能力评分明显升高,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者忍受消极情感、接受变化、能力、精神以及控制各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创新扩散理论的循证护理在老年急性脑梗死患者中介入治疗的应用优势更为突出,且可行性更高。

抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原联合Geneva评分对肺癌患者并发肺血栓栓塞症的诊断价值

目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)联合Geneva评分对肺癌患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:选取2021年4月—2023年3月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的50例肺癌并发PTE患者纳入PTE组,选取同期肺癌未并发PTE的50例患者纳入对照组。收集并比较两组一般资料及血清ATⅢ、FIB水平、Geneva评分,采用logistic回归分析肺癌患者并发PTE的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线验证ATⅢ、FIB及Geneva评分对肺癌并发PTE的诊断价值。结果:PTE组冠心病、腺癌、TNM分期Ⅲ期、Ⅳ期、手术、化疗患者占比、D-二聚体、血红蛋白、ATⅢ、FIB及Geneva评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ATⅢ、FIB、Geneva评分是肺癌并发PTE的独立影响因素(P<0.05)。ATⅢ、FIB、Geneva评分联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.929,高于ATⅢ、FIB、Geneva评分单独诊断的0.776、0.783、0.771。结论:ATⅢ、FIB、Geneva评分均能很好地预测肺癌并发PTE,三者联合时诊断价值更高。

乳房穴位按摩配合袋鼠式护理在产妇产后的应用效果

目的产后给予产妇乳房穴位按摩配合袋鼠式护理,探讨对其纯母乳喂养率、泌乳量以及乳房胀痛情况的影响。方法选取2021年12月至2022年12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科病区的100名产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为2组,即观察组(50名,给予产后乳房穴位按摩及袋鼠式护理)和对照组(50名,采用常规护理方式)。比较2组产妇的纯母乳喂养率、泌乳量及乳房疼痛情况,以及新生儿生长发育指标。结果观察组的产后纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05);观察组产妇在护理7 d后的泌乳量优于对照组(P<0.05);观察组产妇在护理7 d后的视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的生长发育各项指标均优于对照组(P均<0.05)。结论在产妇产后护理中,给予其乳房穴位按摩及袋鼠式护理,可提高产妇产后的纯母乳喂养率及泌乳量,改善其乳房胀痛情况,且能够优化新生儿的生长发育指标。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响。方法选取2020年3月—2021年9月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为帕罗西汀组30例和联合rTMS组30例。帕罗西汀组采用帕罗西汀治疗,联合rTMS组在帕罗西汀组基础上联合rTMS治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前及治疗6周后实验室指标[去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果治疗6周后,2组血清NE、5-HT、E_(2)、FSH、LH水平高于治疗前,血清hs-CRP、Hcy、TSH水平低于治疗前,且联合rTMS组升高/降低幅度大于帕罗西汀组(P<0.01);2组HAMD、EPDS、PSQI评分低于治疗前,且联合rTMS组低于帕罗西汀组(P<0.01)。联合rTMS组头晕、腹泻、恶心总发生率为13.33%,与帕罗西汀组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者可有效减轻炎症,调节神经递质及性激素水平,进而减轻产后抑郁状况,改善睡眠质量,且安全性较高。

注射用醋酸亮丙瑞林微球对中枢性性早熟女童骨代谢和生长发育的影响

目的 观察注射用醋酸亮丙瑞林微球对中枢性性早熟女童骨代谢和生长发育的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的中枢性性早熟女童患儿80例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组采用常规醋酸甲地孕酮分散片治疗,B组采用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,2组均治疗6个月。比较2组患儿临床疗效,治疗开始前3 d与治疗结束后3 d患儿的生长发育情况、骨代谢情况[血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]分泌水平、性征发育情况,以及不良反应。结果 B组治疗总有效率为90.00%,高于A组的72.50%(χ^(2)=4.021,P=0.045)。治疗结束后3 d,2组身高、预测成年身高高于治疗开始前3 d,生长速度则下降,且B组治疗后身高、预测成年身高高于A组,生长速度低于A组(P均<0.01);2组血清PⅠNP、β-CTX、N-MID与FSH、LH、E_(2)水平低于治疗开始前3 d,且B组低于A组(P均<0.01);2组卵巢容积、子宫容积、卵泡直径小于治疗开始前3 d,且B组小于A组(P均<0.01)。B组不良反应总发生率为10.00%,低于A组的32.50%(χ^(2)=4.021,P=0.045)。结论 注射用醋酸亮丙瑞林微球在中枢性性早熟女童中的治疗效果良好,可恢复患儿正常生长发育,并改善骨代谢,显著缓解患儿性激素水平,延缓骨龄,治疗安全性和实用性较高。

快速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期中的效果

目的:为了深入探究在老年股骨粗隆间骨折使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术围术期中快速康复外科护理的应用效果。方法:纳入2020年1月~2022年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收入的老年股骨粗隆间骨折患者86例,全部患者均使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术进行治疗,采用数字编号方式对入选患者进行标记,随机分为对照组(基础干预)与研究组(快速康复外科干预措施),各43例患者,比较不同组间患者的满意度、围手术期相关指标、疼痛程度、睡眠质量、并发症发生率等指标。结果:研究组满意度为95.35%,对照组为79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间为(11.32±1.13)d、首次下地时间为(4.17±1.21)d、输血量为(183.73±11.83)ml、失血量为(274.29±10.83)ml;对照组患者住院时间为(19.27±1.48)d、首次下地时间为(9.72±1.28)d、输血量为(236.95±11.86)ml、失血量为(312.71±10.92)ml,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的疼痛程度为(2.46±0.65)分,对照组为(4.71±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的睡眠质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.65%,对照组为23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期患者的临床护理中,采用快速康复外科护理措施有助于提升患者的满意度,减少并发症的产生,还能增强临床指标。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻的疗效。方法选取2022年中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的肠道菌群失调相关性腹泻患者100例,按双色球法分为双歧杆菌组(n=50)与联合治疗组(n=50)。双歧杆菌组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,联合治疗组在双歧杆菌组基础上联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前与治疗30 d后真菌感染、细菌计数减少、杆球比例倒置情况及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)(生理、心理、社会关系、环境)评分、症状(腹胀、排便急迫感、腹痛、腹泻)积分,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于双歧杆菌组(96.00%vs.82.00%,χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗30 d后,2组真菌感染、细菌计数减少、杆球比例倒置者占比低于治疗前,且联合治疗组低于双歧杆菌组(P<0.01);2组生理、心理、社会关系、环境评分高于治疗前,且联合治疗组高于双歧杆菌组(P<0.01);2组腹胀、排便急迫感、腹痛、腹泻积分低于治疗前,且联合治疗组低于双歧杆菌组(P<0.01)。双歧杆菌组不良反应总发生率为6.00%,与联合治疗组的2.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.260,P=0.610)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗肠道菌群失调相关性腹泻可提高临床疗效,改善患者肠道微生物环境,减轻临床症状,提高患者的生活质量,且安全性较高。

血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的相关性研究

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的关系。方法 2015年9月~2022年9月我院收治的食管癌病人425例,根据术后发生食管胃吻合口漏情况分为吻合口漏组(31例)和无吻合口漏组(394例)。检测血清VEGF、IGF-1水平,分析影响胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏发生的危险因素以及VEGF、IGF-1预测术后食管胃吻合口漏发生的价值。结果 吻合口漏组术后血清VEGF、IGF-1水平降低,无吻合口漏组血清VEGF、IGF-1水平增高,吻合口漏组术前、术后1天、术后2天、术后3天血清VEGF、IGF-1水平均低于无吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肺部感染、低白蛋白、术后3天VEGF、术后3天IGF-1与术后食管胃吻合口漏有关(P<0.05)。术后3天VEGF、术后3天IGF-1水平预测术后食管胃吻合口漏的曲线下面积为0.675、0.655,联合两项指标曲线下面积为0.841,高于单独指标(Delong z=3.752、3.218,P<0.05)。结论 胸腔镜食管癌根治术后吻合口漏病人血清VEGF、IGF-1水平降低,且与吻合口漏的发生密切相关。