放疗病患全栈智能管理平台的研究与开发

在疫情常态化防控条件下,智慧治疗的实践与发展得到了广泛的推广和运用。为进一步方便医患沟通、增强医患粘性、实现医患精准匹配特别是医生科研数据的智能化采集与分析,本文提出了搭建一个基于SpringBoot、Vue.js与微信小程序技术综合研发的放疗病患智能管理平台。实际应用的效果表明,该平台可实现诊前、诊中及诊后的“一站式”服务,可为放疗病患全栈式智能管理与医疗资源的共享利用提供新的设计思路。

基于3D＿ResUnet肝脏CT图像分割的临床应用研究

目的:为解决传统肝实质分割方法在阈值分割方面存在的分割精度低的问题。方法:采用AI自动识别算法,通过Unet与Resnet相结合的3D_ResUnet网络对肝脏CT图像进行分割,并对分割结果通过最大联通分量的方法去除杂质,得到较为精确的肝脏区域,实现肝实质自动分割。结果:基于3D_ResUnet的肝脏CT图像分割,其分割的平均Dice为96.12%,高于3D_Unet的分割精度。结论:基于3D_ResUnet的肝脏CT图像分割提高了肝实质分割的精度,实现了无需人工交互的全自动分割,通过应用在肝癌手术计划系统中,为临床医生的肝癌手术规划提供了可视化依据。

自制悬吊子宫装置在女性腹腔镜直肠癌根治术中的应用及疗效分析

目的:介绍一种自制女性腹腔镜直肠癌根治术中的悬吊子宫装置,并分析其临床应用效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年4月在厦门大学附属成功医院普通外科接受腹腔镜直肠癌根治术的60例女性患者的临床资料,分为观察组、对照组。观察组(28例)术中为解决因子宫的下垂遮挡导致盆腔手术视野暴露困难的问题,采用了自制悬吊子宫装置悬吊子宫。对照组未悬吊子宫,行常规腹腔镜直肠癌根治手术。比较2组患者术中、术后的情况,评价该装置的效果。结果:观察组较对照组手术时间和术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05),但两组术中出血量、淋巴结清扫数量和术后并发症发生率的差异均无统计学意义。结论:自制女性腹腔镜直肠癌根治术中的悬吊子宫装置取材方便,操作安全简单,价格便宜,有利于盆腔术野暴露,降低手术操作的风险和难度,同时缩短手术时间和术后肛门排气时间,促进术后恢复。

0.5%罗哌卡因不同容量收肌管阻滞在前交叉韧带重建术后的应用研究

本研究采用0.5%罗哌卡因不同容量进行超声引导下收肌管阻滞,观察其在关节镜前交叉韧带重建术后镇痛效果及其对股四头肌肌力的影响。1 资料与方法1.1 一般资料2016-10-2017-02 拟行关节镜下前交叉韧带重建术患者60例,经我院伦理委员会同意后,患者及家属理解此操作的相关风险并签署知情同意书。采用随机数字表法,将纳入研究的60 例患者平均分为低容量A组和高容量B组,每组均30 例患者。所有患者入院后进行疼痛宣教、VAS 评分培训及术后相关早期功能锻炼教育。

低血糖生成指数膳食干预在妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探究低血糖生成指数(low glycemic indsx,LGI)膳食干预应用于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制及妊娠结局的临床效果。方法 选择厦门大学附属成功医院2019年1月—2021年6月收治的366例GDM患者,用随机数表法分为对照组(给予常规饮食干预)、观察组(给予LGI膳食干预),每组183例。持续干预直至分娩,比较两组干预效果。结果 干预后,观察组早餐前空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组胰岛素抵抗指数低于对照组,凝血酶原时间(PT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体差异(D-D)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、羊水过多、宫缩乏力、胎儿早产、胎儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LGI膳食干预可提高GDM患者血糖控制效果,并改善凝血功能和妊娠结局。

血液透析室护士护理维持性血液透析艾滋病病毒感染病人体验的质性研究

[目的]了解血液透析室护士对维持性血液透析艾滋病毒感染病人照护的真实体验,分析其对血液透析室护士的影响。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对血液透析室的18名护士进行面对面、半结构式、个体化深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对获得的资料进行整理和分析,提炼出主题。[结果]对血液透析室护士照护艾滋病病毒感染者的真实体验提炼出2个主题,分别为护士感知护理工作压力大(包括无奈、职业价值感较低、回避与消极承受和瞬间考虑离职4个副主题)和对日后工作的期待(包括渴望更多形式的专业培训、希望缩短感染指标的复查时间和有信心做好艾滋病病人的照护工作3个副主题)。[结论]血液透析室护士照护艾滋病病毒感染者比照护一般传染性阳性病人存在多重体验。管理者应深入倾听护士心声,探索应对负性体验的对策和方法;血液透析室护士需主动学习、积极应对,以促进身心健康。

中危急性肺栓塞患者行肺动脉置管溶栓临床疗效观察

目的:探讨肺动脉置管溶栓在中危急性肺栓塞患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2019年10月,16例行肺动脉置管溶栓治疗中危急性PTE患者的临床资料,对比溶栓前后患者呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、D-二聚体及肺动脉DSA、CTA结果,评估治疗效果。结果:16例肺栓塞患者均顺利完成肺动脉置管溶栓治疗。其中14例患者因合并下肢DVT同期行下腔静脉滤器置入,术后1周内14例患者临床症状均消失,呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、D-二聚体较术前明显改善;肺动脉DSA复查未见血栓残留,术后无严重并发症发生,治愈率87.5%。术后3个月16例患者肺动脉CTA复查未见血栓残留,治愈率达100%。结论:肺动脉置管溶栓可有效缓解中危急性肺栓塞患者临床症状,临床疗效确切。

叙事护理对非小细胞肺癌合并高血压患者术后负性情绪的影响研究

目的 探究叙事护理对非小细胞肺癌合并高血压患者术后负性情绪的影响。方法 将2021年2月—2022年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的50例非小细胞肺癌合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和试验组,每组各25例。参照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施叙事护理。对2组不同护理方式对术后负性情绪的干预效果进行分析比较。结果 护理前研究对象各项负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组负性情绪评分均比参照组更低(P<0.05)。护理前研究对象各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组生活质量各指标评分比参照组高(P<0.05)。护理前研究对象血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组血压水平比参照组更低(P<0.05)。结论 将叙事护理应用于非小细胞肺癌合并高血压患者,可显著改善负性情绪,提升生活质量,值得应用。

肩关节恐怖三联征诊断与治疗进展

肩关节是人体活动范围最大的关节^([1]),但是因其肱骨头大、关节盂浅而小的特性,很容易在严重创伤后发生脱位^([2])。肩关节脱位常常合并其他损伤,其中肩关节前脱位合并肩袖损伤和臂丛神经损伤三者被统称为肩关节恐怖三联征。由于肩袖损伤和臂丛神经损伤经常难以鉴别,顾此失彼,且骨科医师对该疾病认识较少,极易导致误诊、漏诊。为此,笔者通过复习相关文献,就肩关节恐怖三联征的定义、损伤机制、诊断、治疗以及预后作一综述,以提高对肩关节恐怖三联征的认识。

关节镜下微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折

目的探讨关节镜联合空心钉技术微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-01—2021-01在关节镜下微创治疗的5例IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折。采用小骨膜剥离子从前方入路进入骨折端复位,主要是恢复关节面平整,残留分离移位可通过加压完成复位。将肩关节Laterjet手术导向器从Neviaser入路置入,卡于骨折端上方,定位器上导向杆平行关节表面并调整内固定方向,尽量使导向杆垂直于骨折线,导针置入孔位于关节盂边缘下1.0 cm深,置入导针,可在镜下观察到骨折端内导针,测量深度,空心钻沿导针钻孔,置入长度合适、直径为4.5 mm的空心钉加压固定,加压后骨折端紧密对合、关节面平顺。结果本组手术时间60~80 min,平均70 min。5例均获得随访,随访时间6~12月,平均8个月。骨折均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为6个月,无内固定失效。术后1周疼痛VAS评分2.0~3.5分,平均2.8分;肩关节功能Constant评分72.5~89.0分,平均80.8分;肩关节功能ULCA评分20.5~30.5分,平均25.5分。末次随访时疼痛VAS评分0.0~1.0分,平均0.5分;肩关节功能Constant评分91.0~99.5分,平均95.2分;肩关节功能ULCA评分26.0~34.5分,平均30.2分。结论关节镜联合空心钉技术微创治疗IdebergⅢ、Ⅳ型肩胛骨关节盂骨折,具有微创、出血量少、安全性高、感染率低、僵硬率低及康复快等优点,疗效满意。

MMP14单克隆抗体对口腔鳞状细胞癌增殖、凋亡的影响

[目的]探究MMP14单克隆抗体对口腔鳞状细胞癌细胞增殖、凋亡的影响。[方法]构建MMP14敲低(Kd-TCa8113)、过表达(Kd-TCa8113)细胞株,与野生型TCa8113(Wt-TCa8113)对比,考察MMP14对TCa8113细胞增殖、凋亡的影响。用不同浓度的MMP14单克隆抗体与TCa8113共培养,以探讨MMP14单克隆抗体对TCa8113细胞增殖、凋亡的影响。[结果]以Wt-TCa8113为对照组,Kd-TCa8113组、Kd-TCa8113组的细胞培养48 h的增殖率分别为74.55%、114.79%,P均<0.05。流式细胞术结果显示,Wt-TCa8113、Kd-TCa8113和Oe-TCa8113培养48 h后的细胞凋亡率分别为3.47%±0.36%、33.68%±7.33%和1.60%±0.22%,P均<0.05。用50μg/mL、100μg/mL和200μg/mL浓度的抗体处理TCa8113细胞24 h后,以PBS处理组为对照,细胞增殖率分别为93.52%、90.75%和87.61%,P均<0.05。流式细胞术结果显示,PBS组和上述抗体处理组的细胞凋亡率分别为3.47%±0.36%、11.72%±2.03%、15.52%±3.05%和21.59%±4.49%,抗体处理组的细胞凋亡率均较PBS组高,P均<0.05。[结论]MMP14表达能显著促进TCa8113细胞的增殖和抗凋亡能力。MMP14单克隆抗体能显著抑制TCa8113细胞的增殖和抗凋亡能力。

半伸直位髓内钉合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效研究

目的:探讨半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2020年6月期间中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,男47例,女13例,年龄18~71岁,平均(53.15±4.06)岁,致伤原因:车祸伤27例,摔伤21例,运动伤12例。根据髓内钉置钉方式不同将其分为两组,半伸直组采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定(30例),标准组采用标准髓内钉联合空心螺钉固定(30例),所有患者术后随访1年。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能、膝关节功能、疼痛程度、并发症的差异。结果:半伸直组手术时间短于标准组(P<0.05),两组术中出血量、骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能(KAFS)评分、美国纽约特种外科医院(HSS)评分均呈增高趋势(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均呈降低趋势(P<0.05),半伸直组术后12周、术后1年VAS评分均低于标准组(P<0.05),HSS评分高于标准组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者,与标准髓内钉联合空心螺钉固定比较,安全性和促进踝关节恢复的效果相当,且手术用时更短,患者术后疼痛更轻,膝关节功能改善更明显,在治疗中更具优势。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。