肠外营养中不同剂量丙氨酰谷氨酰胺对结直肠癌术后患者营养状况、炎症因子和免疫球蛋白水平的影响

目的:探究肠外营养中不同剂量丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对结直肠癌术后患者营养状况、炎症因子和免疫球蛋白水平的影响。方法:选取120例结直肠癌患者为研究对象,按干预方式不同将患者分为低剂量组和高剂量组,每组各60例。两组患者均从术后第1天开始行肠外营养支持,1次/d,输注10~15 h/次,连续输注7 d。其中,低剂量组的营养剂中Ala-Gln占氨基酸总量的20%;高剂量组的营养剂中Ala-Gln占氨基酸总量的30%。比较两组患者营养状况[前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]、胃肠道症状及术后康复情况。结果:治疗后,两组患者血清PA、TP、ALB、Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者血清CRP、IL-6水平均低于低剂量组(P<0.05);IgG、IgA、IgM水平均高于低剂量组(P<0.05)。两组患者胃肠道不适总发生率、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者术后住院时间短于低剂量组(P<0.05)。结论:高剂量和低剂量Ala-Gln肠外营养均可有效改善结直肠癌术后患者营养状况,但高剂量Ala-Gln抑制炎症和提高免疫功能的作用更佳,且促进患者术后康复。

右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛对行老年直肠癌根治术的患者术后镇痛效果、炎症反应和早期恢复的影响

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和早期恢复的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);两组术后均予以PCIA,对照组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+托烷司琼10 mg,观察组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg+托烷司琼10 mg,均经生理盐水稀释至100 mL,维持疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分≤3。比较两组镇痛效果、术后3 d恢复质量量表(15-item Quality of Recovery Questionnaire,QoR-15)评分、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]水平及不良反应。结果:相比对照组,观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及术后补救镇痛率均降低,术后24 h舒芬太尼用量减少,且术后下床时间、首次排气时间均提前,术后3 d的QoR-15评分增高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均增高,但观察组相比对照组较低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心呕吐、总不良反应发生率分别为10.00%、18.00%,均低于对照组的28.00%、44.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼PCIA可提高老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果,减轻炎症应激反应,减少不良反应,有利于术后恢复。

心理护理联合运动疗法在糖尿病护理中的应用分析

目的 分析在糖尿病患者护理实践中运用心理护理联合运动疗法的适用性。方法 选取2020年3月—2021年3月解放军陆军第七十三集团军医院收治的112例糖尿病患者,以双盲法分为研究组与参照组,各56例。参照组患者进行常规护理,研究组患者在参照组基础上进行心理护理联合运动疗法。比较两组患者护理效果、生活质量评分、护理前后血糖相关指标。结果 研究组护理效果、生活质量评分、血糖相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 于常规护理基础上对糖尿病患者展开心理护理联合运动疗法优势明显,可对患者血糖指标进行有效改善。

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的效果和并发症发生率对比观察

目的研究早期胃癌患者实施腹腔镜手术的效果。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的56例早期胃癌患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,各28例。参照组采用开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术治疗相关指标、治疗前后生活质量评分及术后并发症情况。结果实验组手术时间、通气时间、住院时间均短于参照组(P<0.05)。实验组出血量、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较差异无统计学意义;治疗后,实验组社会功能、日常活动、躯体状态、心理状态评分均高于参照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率(10.71%)低于参照组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃癌患者行腹腔镜手术治疗效果确切,可降低患者的创伤,提升术后恢复效果,降低手术并发症发生率,提高患者生活质量。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院收治的147例腹股沟疝患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为腔镜组(69例)和开放组(78例),腔镜组采用TAPP术式,开放组采用疝环填充式无张力疝修补术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术后住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者的术后疼痛率及术后并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜TAPP术恢复快、并发症少,可作为首选的治疗方式。

2型糖尿病合并甲状腺亢进症患者的饮食护理体会

目的分析2型糖尿病合并甲状腺亢进症患者的护理方式。方法囊括该院2018年2月-2019年2月收治的2型糖尿病合并甲状腺亢进症患者68例,依据双盲法将患者分为实验组与参照组,各34例,两组患者均施以常规护理及基础治疗,实验组加以饮食护理,就两组患者护理效果进行比对。结果实验组患者护理后FBG、2 hPG水平下降趋势更大,且不良反应发生几率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取合理的饮食护理,制定科学的护理计划,可有效帮助2型糖尿病合并甲状腺亢进患者稳定病情,改善预后状况。