内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床价值分析

目的探讨采取内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的应用价值。方法方便选取2022年1月—2023年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的112例消化道无蒂息肉患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规内镜下高频电凝切除术,观察组采用内镜下黏膜切除术。比较两组患者围术期指标、手术切除效果、手术前后炎症因子指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组围术期指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切除成功率为98.21%高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.846,P=0.028);两组术后1 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6高于术前1 d,差异有统计学意义(P均<0.05);两组术后3 d血清C反应蛋白、白细胞介素-6均下降,且术后1、3 d观察组血清C反应蛋白、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉,相较于传统应用高频电凝电切手段,能减少手术时间,减轻手术对于患者的创伤,便于加快患者术后恢复进程,能提高息肉切除效果,降低术后炎症因子水平,且术后并发症发生率低。

COVID-19对消化道肿瘤患者调整化疗方案后心理状态的影响调查

目的 调查COVID-19对消化道肿瘤患者调整化疗方案后心理状态的影响。方法 选取2021年9月—2022年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的消化道肿瘤化疗患者378例,借助中文版COVID-19恐惧量表(FVC-19S-C)、中文版肿瘤患者疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、14项心理弹性量表问卷(RS-14)调查患者感染COVID-19恐惧、肿瘤复发恐惧和心理弹性状况,采用Pearson相关性分析对患者感染COVID-19恐惧、肿瘤复发恐惧和心理弹性之间进行相关分析。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者肿瘤复发恐惧的独立危险因素。结果 378例患者中19.8%处于感染COVID-19恐惧高水平,40.2%处于肿瘤复发恐惧高水平,患者COVID-19恐惧、肿瘤复发恐惧均与心理弹性呈显著负相关(r=-0.218,P<0.001;r=-0.207,P<0.001),患者COVID-19恐惧与肿瘤复发恐惧之间存在显著正相关(r=0.237,P<0.001)。单因素分析提示,性别、年龄、文化程度、家庭年均收入、COVID-19传播期间化疗方案调整、COVID-19恐惧高水平和心理弹性评分与肿瘤复发恐惧具有显著关联性(P<0.05)。多因素分析发现,只有年龄<45岁、家庭经济状况差(年均收入<10万元)、COVID-19传播期间化疗方案调整和心理弹性差(评分<67.5分)是肿瘤复发恐惧高水平的独立风险因素。结论 COVID-19使消化道肿瘤化疗患者具有较高水平的肿瘤复发恐惧,特殊时期化疗方案调整在很大程度上增强了患者肿瘤复发恐惧,临床上应加强支持干预。

奥曲肽联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床效果

目的 观察奥曲肽联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床效果。方法 选择2022年1—12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的胃、十二指肠溃疡出血患者120例,根据随机数字表法分为联合奥曲肽组(n=60)和奥美拉唑组(n=60),2组患者入院后均进行常规治疗,奥美拉唑组在常规治疗基础上采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗,联合奥曲肽组在奥美拉唑组治疗基础上加用奥曲肽治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后胃液pH值和胃泌素水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原、D-二聚体、血细胞比容(Hct),出血量、输血量及住院时间。结果 联合奥曲肽组总有效率为96.67%,高于奥美拉唑组的75.00%(χ^(2)=11.582,P=0.001)。治疗1周后,2组胃液pH值高于治疗前,胃泌素水平低于治疗前,且联合奥曲肽组高/低于奥美拉唑组(P<0.01);2组PT、APTT短于治疗前,PLT、Hct高于治疗前,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于治疗前,且联合奥曲肽组变化幅度大于奥美拉唑组(P<0.01)。联合奥曲肽组患者出血量、输血量及住院时间均少于奥美拉唑组(P<0.01)。结论 奥曲肽联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗胃、十二指肠溃疡出血具有较好的疗效,可改善胃相关指标和凝血功能指标,止血速度较快,可缩短住院时间,促进恢复。

护理结局分类系统导向的健康宣教指导对急性胰腺炎内科保守治疗患者的应用效果

目的研究护理结局分类系统(NOC)导向的健康宣教指导对急性胰腺炎内科保守治疗患者的应用效果。方法随机选择2020年1月—2021年1月于该院内科接受保守治疗的60例急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数表法将其分为参考组(n=30)和观察组(n=30)。参考组予以常规健康宣教指导,观察组予以NOC导向的健康宣教指导。对比两组临床症状持续时间;干预前后自我护理能力量表(ESCA)评分;干预前后匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)与健康状况调查简表(SF-36)评分;对比两组出院后遵医行为(合理作息、按时服药、均衡饮食、适当运动)。结果观察组腹痛持续时间(3.64±0.61)d、腹胀持续时间(2.73±0.63)d、呕吐持续时间(2.80±0.36)d、腹压痛持续时间(4.03±0.65)d均短于参考组,差异有统计学意义(t=8.541、9.104、11.287、7.785,P<0.05);观察组干预24 h后ESCA评分(55.64±3.61)分、48 h后ESCA评分(62.56±3.06)分、出院时ESCA评分(73.03±3.34)分均明显高于参考组,差异有统计学意义(t=6.732、8.264、9.366,P<0.05);出院时,观察组的PSQI评分(8.06±0.85)分低于参考组的(10.30±1.02)分,SF-36评分(74.03±3.72)分高于参考组的(64.69±3.34)分,差异有统计学意义(t=9.241、10.233,P<0.05);观察组患者出院后合理作息执行率93.33%、按时服药执行率100.00%、均衡饮食执行率96.67%、适当运动执行率90.00%均高于参考组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667、5.822、7.680、5.963,P<0.05)。结论NOC导向的健康宣教指导能改善急性胰腺炎患者的临床症状,帮助其强化自我护理能力,还能提高患者的睡眠质量与生存质量,提高其遵医行为执行率。

基于Orem自理理论的护理模式对慢性胃炎患者自护能力和生活质量的影响

目的 探讨基于奥瑞姆(Orem)自理理论的护理模式对慢性胃炎患者自护能力和生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月期间中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的82例慢性胃炎患者作为本研究对象,根据患者入院时间进行分组,2021年1—12月期间进行护理干预的患者为参照组,2022年1-12月期间进行护理干预的患者为研究组,每组各41例患者,其中参照组开展常规护理干预,研究组开展基于Orem自理理论的护理模式。对比两组患者自我护理能力、依从性及生活质量。结果 研究组患者总依从性为95.12%,高于参照组的75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.248,P<0.05);护理干预后,研究组健康知识水平、自护概念、自护责任感及自护技能评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后两组生活质量评分均升高,且研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性胃炎患者实施基于Orem自理理论的护理模式,能取得更为理想的护理效果,提升患者的自我护理能力及依从性,进而提高生活质量。

综合护理模式在凝血酶联合兰索拉唑治疗胃出血患者中的效果及对护理满意度的影响

目的研究综合护理模式在凝血酶联合兰索拉唑治疗胃出血患者中的效果及对护理满意度的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月于解放军陆军第七十三集团军医院消化内科采取凝血酶联合兰索拉唑的方式治疗的82例胃出血患者临床资料,将治疗期间实施常规护理模式的患者纳入常规组(n=41),另将治疗期间实施综合护理模式的患者纳入研究组(n=41),对两组患者症状缓解时间、住院时间、心理状态以及护理满意度进行分析与比较。结果研究组腹痛缓解时间(3.49±1.51)d、呕血缓解时间(3.16±0.23)d、便血缓解时间(3.76±0.58)d以及住院时间(6.45±1.13)d均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后7 d,研究组汉密顿抑郁量表(HAMD)得分(13.97±1.25)分及汉密顿焦虑量表(HAMA)得分(8.42±1.55)分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为92.68%,高于常规组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在凝血酶联合兰索拉唑治疗胃出血护理中实施综合护理模式,有利于快速缓解患者的症状,促进其心理状态的改善,提高患者满意度。

腹泻型肠易激综合征患者延续性护理中应用体质识别干预的效果分析

目的:分析腹泻型肠易激综合征患者在延续性护理中应用体质识别干预的临床效果。方法:回顾性分析2019年3月—2020年3月在我院治疗的102例腹泻型肠易激综合征患者的临床资料,按护理方式的不同将其分为常规组(给予常规延续性护理干预)和研究组(在延续性护理中应用体质识别干预),每组51例。随访2个月,比较两组干预前后的中医体质分类与判定自测表评分(以下称体质评分)、世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、IBS病情严重程度调查表(IBS-SSS)评分以及肠屏障功能指标[血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)],并对比两组腹泻、腹痛、腹胀消失时间。结果:干预后,研究组的体质评分、IBS-SSS评分低于常规组,WHOQOL-BREF评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血清D-乳酸、DAO水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹泻、腹痛、腹胀消失时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在延续性护理中,应用体质识别干预,可全面改善腹泻型肠易激综合征患者的偏颇体质,为患者改善生活饮食,建立科学生活方式,快速消除其腹胀、腹泻等临床症状,增强其肠道屏障功能,提高其生活质量。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院收治的147例腹股沟疝患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为腔镜组(69例)和开放组(78例),腔镜组采用TAPP术式,开放组采用疝环填充式无张力疝修补术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术后住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者的术后疼痛率及术后并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜TAPP术恢复快、并发症少,可作为首选的治疗方式。

三维质量评价模式的院外延续照护对肠易激综合征患者的临床效果

目的探究三维质量评价模式的院外延续照护对肠易激综合征患者心理弹性、生活质量、自我护理能力及护理质量的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月间在解放军陆军第七十三集团军医院消化内科治疗的98例肠易激综合征患者的临床资料,按护理方式的不同将其分为常规组(给予常规院外延续照护干预)和研究组(给予三维质量评价模式的院外延续照护干预),每组各49例。比较两组干预前后的心理弹性量表(CD-RISC)、自我护理能力量表(ESCA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并比较两组的护理满意度。结果干预前,两组的CD-RISC、ESCA、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组的CD-RISC、ESCA、GQOLI-74评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为97.96%,明显高于常规组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠易激综合征患者实施三维质量评价模式的院外延续照护干预,能显著提升患者的心理弹性水平,增强其自我护理意识和能力,改善患者的生活质量,护理质量优质,能让患者更满意。

风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病患者发生吸入性肺炎的效果

目的:观察风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病(GERD)患者发生吸入性肺炎的效果。方法:选取2020年4月至2021年4月该院收治的73例GERD患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为研究组37例和对照组36例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予风险识别理念指导下的预见性护理,比较两组护理期间吸入性肺炎发生率、护理前后健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)]评分、生命质量[诺丁汉健康量表(NHP)]评分和护理质量评分。结果:研究组护理期间无吸入性肺炎发生,吸入性肺炎发生率低于对照组的16.67%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组HPLP-Ⅱ评分和躯体活动、睡眠、精力、社会生活、疼痛、情感反应等NHP评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理流程、护理质量、语言沟通、专业技术等护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予风险识别理念指导下的预见性护理可降低GERD患者吸入性肺炎发生率,提高健康行为、生命质量和护理质量评分,效果优于单纯常规护理。

基于PBL理论的案例分析教育在原发性肝癌TACE患者中的应用效果

目的:探究基于问题导向学习(PBL)理论的案例分析教育在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)患者中的应用效果。方法:选取2018年8月至2020年8月该院收治的73例行TACE治疗的原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组38例、对照组35例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以基于PBL理论的案例分析教育。比较两组治疗依从性,护理后疾病认知偏差[简易疾病感知量表(B-IPQ)]、护理前后生命质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)],以及护理满意度。结果:观察组治疗依从性为92.11%(35/38),高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组B-IPQ各条目评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组FACT-G各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为89.47%(34/38),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PBL理论的案例分析教育用于肝癌TACE患者可提升患者治疗依从性,降低疾病认知偏差,并提高患者生命质量及护理满意度。

丙泊酚麻醉下透明帽辅助肠镜对肥大肛乳头切除的临床疗效观察

目的:研究临床在丙泊酚麻醉下透明帽辅助肠镜对肥大肛乳头切除的临床效果。方法:选取79例实施肛乳头肥大切除的患者作为研究对象,按照手术方法的不同,将79例患者分为两组,其中研究组42例患者实施透明帽辅助无痛肠镜下行肛乳头肥大切除,对照组37例患者采用肛门局部利多卡因胶浆涂抹,无透明帽辅助切除。对两组患者手术时间,切除肛乳头数目及大小,麻醉复苏后的疼痛情况,术后相关并发症的发生情况进行比较分析。结果:治疗后,研究组患者的效果更好。研究组的手术时间低于对照组(P<0.05),研究组患者的术后相关并发症发生率低于对照组且术后疼痛评分低于对照组患者(P<0.05)。结论:透明帽辅助无痛肠镜下行肛乳头肥大切除的临床应用效果较好,可以明显缓解患者的症状,且手术时间短,疗效可靠,较为安全。

军队三级甲等医院护士组织承诺与患者安全文化感知相关性分析

目的探讨军队三级甲等医院护士组织承诺与患者安全文化感知的关系。方法采用中国职工组织承诺量表(Chinese Organization Commitment Questionnarire,COCQ)和患者安全文化感知问卷(Patient Safety Culture Assessment Scale,PSCAS)对622名护士进行问卷调查。结果COCQ条目得分为(1.91±0.61)分,PSCAS条目得分为(2.92±0.66)分,COCQ及各维度得分均与PSCAS及各维度得分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论军队三级甲等医院护士组织承诺与患者安全文化感知得分均较低,提升护士组织承诺水平对提高患者安全文化感知有积极意义。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合双环醇在治疗慢性乙型病毒性肝炎方面的研究

目的:研究探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯片(tenofovir dipivoxil fumarate tablets,TDF)联合双环醇在治疗慢性乙型病毒性肝炎方面的临床效果。方法:选取2017年1月-2020年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院疾病预防控制科感染病区收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机将其分为两组,对照组40例,给予TDF治疗,研究组40例,给予TDF联合双环醇治疗,观察两组治疗后的疗效及不良反应率,检测两组治疗前后血清乙型肝炎病毒DNA(Deoxyribonucleic acid)的水平及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平。结果:治疗后,研究组总有效率95.0%,显著高于对照组总有效率75.0%(P<0.05);研究组血清乙型肝炎病毒DNA的水平<500 cps/mL的有32例,占80.0%,对照组<500 cps/mL的有14例,占35.0%,对比有统计学意义(P<0.05);两组血清ALT的水平明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率2.5%明显低于对照组25.0%(P<0.05)。结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)联合双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,能使患者体内血清乙型肝炎病毒DNA的水平显著的降低,且安全可靠,值得临床推广和应用。