三维管理模式在医院医疗设备管理中的实施意义

目的探究在医院医疗设备管理中实施三维管理模式的意义与价值。方法以2019年1-12月实施常规管理模式的286台医疗设备(设为对照组)及2020年1-12月实施三维管理模式的254台医疗设备(设为观察组)为研究对象;对比不同管理模式下的护理质量、管理质量以及故障发生情况。结果观察组护理质量及管理质量评分比对照组有明显提升,并且故障发生率较对照组也均有明显降低(P<0.05)。结论在医院医疗设备管理中实施三维管理模式可有效促进医院护理质量及管理质量的提升,并有效降低医疗设备故障的发生几率。

抗Xa因子活性检测在肾病患者抗凝中的研究进展

低分子肝素和普通肝素的使用已成为肾脏相关血栓性疾病的重要治疗手段之一。抗Xa浓度监测,无论是从安全性和有效性,还是从药代动力学的角度来看,都是保证肾功能不全患者用药安全的合理方法。本综述主要论述抗Xa因子活性检测在肾病患者抗凝中的应用价值,以及具体监测策略的研究进展。

超声引导热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)甲状腺乳头状癌5年以上随访的临床研究

目的:基于5年以上随访结果评价超声引导热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)甲状腺乳头状癌(PTC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年1月行超声引导下热消融的多灶性T_(1)N_(0)M_(0)期PTC患者68例,分别于消融术后1、3、6、12、24、36、48、60个月比较复发与未复发患者的临床资料、肿瘤超声特征及消融参数,分析热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)期PTC的疗效及影响因素。结果:5年以上随访,共有11例(16.18%)患者复发,57例(83.82%)患者未复发,无淋巴结转移及远处转移。消融术后复发与患者临床特征、超声表现及消融参数均无显著相关(P>0.05)。复发患者中,1例选择观察,2例选择甲状腺全切术,其余8例均成功接受二次消融,均无不良反应。结论:T_(1)N_(0)M_(0)期多发PTC的消融治疗安全有效,5年以上随访复发率为16.18%,消融不影响复发患者的二次治疗。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果分析

目的探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效。方法 126例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。观察组患者采用四联疗法治疗,对照组患者采用三联疗法治疗。比较两组患者的临床疗效与幽门螺杆菌根除率。结果观察组患者总有效率为92.06%(58/63),高于对照组的73.02%(46/63),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者幽门螺杆菌根除率为90.48%(57/63),高于对照组的71.43%(45/63),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在幽门螺杆菌阳性胃溃疡中施以质子泵抑制剂(PPI)为主的四联疗法治疗,疗效确切,幽门螺杆菌根除率高,具有十分重要的临床推广价值。

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果评价

目的探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法随机将2017年9月至2018年9月本院收治的94例结肠息肉患者分到观察组(n=47例)和对照组(n=47例),观察组患者予以内镜下高频电凝电切术治疗,对照组患者予以常规开腹外科手术治疗,对比两组患者的临床疗效及手术并发症。结果观察组总有效率为91.49%(43/47),对照组总有效率为70.21%(33/47),两组比较,P <0.05。观察组手术并发症发生率为2.13%(1/47),对照组手术并发症发生率为12.77%(6/47),两组比较,P <0.05。结论在结肠息肉患者中施以内镜下高频电凝电切术治疗,可有效提高临床疗效,减少手术并发症。

奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血的临床观察

目的探讨奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年9月本院收治的98例消化性溃疡并出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将98例患者分到观察组(n=49例)和对照组(n=49例),对照组患者应用奥美拉唑肠注射液治疗,观察组患者在此基础上联合白眉蛇毒血凝酶,记录患者用药后效果,并做临床疗效对比。结果观察组总有效率为93.88%(46/49),其中无效3例,有效20例,显效26例;对照组总有效率为75.51%(37/49),其中无效12例,有效16例,显效21例;两组比较,P <0.05。结论奥美拉唑注射液联合白眉蛇凝血酶对消化性溃疡引起的轻度消化道出血患者疗效确切,能够明显改善患者不适症状,,提高临床疗效。

生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的对比观察

目的对比分析生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 132例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组66例。对照组患者给予生长抑素治疗,观察组患者给予奥曲肽治疗。对比两组患者治疗前后的血淀粉酶水平变化情况、腹痛消失时间、腹胀消失时间及临床疗效。结果观察组患者腹痛消失时间为(6.18±1.15)d、腹胀消失时间为(5.14±1.04)d,短于对照组的(8.32±1.19)、(8.63±1.28)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者血淀粉酶水平为(1414.29±12.29)U/L,与对照组的(1414.21±12.16)U/L对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血淀粉酶水平为(427.71±4.43)U/L,低于对照组的(698.83±6.05)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为92.42%(61/66),高于对照组的78.79%(52/66),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于生长抑素,采用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效。

甲状腺次全切除术对双侧结节性甲状腺肿患者的效果分析

目的:探讨甲状腺次全切除术对双侧结节性甲状腺肿患者的治疗效果分析,为临床研究提供依据。方法:选取2018年6月—2021年7月中国人民解放军陆军第七十九集团军医院收治的80例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象,依据不同手术方法设计分为对照组和研究组,每组各40例。对照组实施甲状腺全切术,研究组实施甲状腺次全切除术。比较两组患者的手术效果、手术指标及并发症情况、甲状腺功能。结果:两组患者的临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.052 6,P>0.05);研究组的术中出血量、麻醉药物用量较对照组更少,且手术时间、引流管拔除时间及术后住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=17.177 2、14.005 1、10.563 6、2.863 3、15.603 1,P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组降低,差异有统计学意义(χ^(2)=9.038 3,P<0.05);术后,研究组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)高于对照组,促甲状腺激素(TSH)低于对照组,差异有统计学意义(t=14.309 1、4.950 2、7.993 3,P<0.05)。结论:对双侧结节性甲状腺肿患者应用甲状腺次全切除术,能够缩短手术时间、术后引流管拔除时间以及术后住院时间,降低并发症发生率,提高手术质量,提高手术治疗安全性。

内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察

目的探讨内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法 128例急性上消化道出血患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各64例。对照组患者予以单纯药物治疗,观察组患者予以内镜下钛夹止血治疗,比较两组患者的治疗效果及72 h再出血发生率。结果观察组中无效5例,有效27例,显效32例,总有效率为92.19%(59/64);对照组中无效19例,有效20例,显效25例,总有效率为70.31%(45/64);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组72 h再出血发生率为9.38%(6/64),对照组72 h再出血发生率为21.88%(14/64);观察组72 h再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯药物治疗,在急性上消化道出血中施以内镜下钛夹治疗,可有效提高止血率,降低再出血率,具有十分重要的临床推广价值。

美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 90例溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者单用美沙拉嗪治疗,观察组患者予以美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌联合治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后两组患者的血清C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组总有效率为91.11%(41/45),对照组总有效率为71.11%(32/45),观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组CRP水平为(32.28±4.87)mg/L、对照组CRP水平为(32.22±4.89)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CRP水平为(7.87±1.18)mg/L、对照组CRP水平为(16.15±3.64)mg/L,观察组CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌联合治疗溃疡性结肠炎,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效。

探讨全瓷高嵌体用于根管治疗后牙体修复的效果

目的探讨全瓷高嵌体用于根管治疗后牙牙体修复的效果。方法选取2017年5月至2019年12月于本院接受根管治疗的200例牙损伤患者为研究对象,采用全瓷高嵌体修复方式,依据美国改良版USPHS评价标准评价牙体临床效果。结果修复后2个月内出现1颗磨牙脱落,在检查确保修复体完整后重新粘接牢固;2颗磨牙修复体发生局部崩瓷,但邻接关系正常,进行局部调模及抛光后修复体完整性未继续损坏;全瓷高嵌体成功率为98.48%,未出现差评或不满意情况。结论全瓷高嵌体是用于根管治疗后牙牙体修复的可行方式,在美学、功能学、生物学方面均体现出良好性能,值得临床推广使用。

老年人衰弱综合征与血压等心血管危险因素的相互关系

目的探讨动态血压与衰弱综合征患者心血管危险因素的关系。方法选择2018年11月~2021年9月在北部战区总医院干部病房住院的老年患者,最终纳入67名患者并分为3组[非衰弱组(n=23),衰弱前期组(n=31)和衰弱组(n=13)]。收集整理各组患者24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)数据、腹围以及空腹血糖、血脂、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等生化指标,并进行统计分析。结果与非衰弱组相比,衰弱组的腹围较大,HDL较低(均P<0.05)。与非衰弱组相比,衰弱前期组SBP(24 h)数值升高(P<0.05),DBP(24 h)数值升高(P<0.05),SBP(清醒)数值升高(P<0.05),DBP(清醒)数值升高(P<0.05),SBP(睡眠)数值升高(P<0.05),DBP(睡眠)数值升高(P<0.05);衰弱组SBP(24 h)数值升高(P<0.01),DBP(24 h)数值升高(P<0.01),SBP(清醒)数值升高(P<0.01),DBP(清醒)数值升高(P<0.01),SBP(睡眠)数值升高(P<0.01),DBP(睡眠)数值升高(P<0.01)。与衰弱前期组比较,衰弱组SBP(24 h)数值升高(P<0.05),DBP(24 h)数值升高(P<0.05),SBP(清醒)数值升高(P<0.05),DBP(清醒)数值未见明显变化,SBP(睡眠)数值升高(P<0.05),DBP(睡眠)数值未见明显变化.结论衰弱综合征与较高的血压、较大的腹围和较低的HDL相关,并可能存在肥胖、肌肉减少症,衰弱评估对住院老年患者的病情综合评估和治疗策略的选择具有重要意义。

专项处方点评模式对某院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果评价

目的分析专项处方点评模式对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果进行评价。方法根据医院2018年~2019年收治的439份患者的相关资料,开展回顾性分析,分析专项处方点评模式建设前后的围术期抗菌药物预防使用情况,手术围术期抗菌药物预防使用不合理情况及抗菌药物预防使用的类别频次。结果专项处方点评模式实施以后,抗菌药物的合理使用率为50.3%,抗菌药物不合理使用发生率为91%。在合理用药的患者中使用抗菌药物涉及到了第一代头孢菌素类药物(如头孢唑林),第二代头孢菌素类药物(如头孢呋辛)。结论专项处方点评模式可以让医院清洁手术围术期抗菌药物的使用效果得到有效提升。

308nm准分子光联合皮肤屏障修复剂治疗稳定期面部白癜风的疗效评价

白癜风(vitiligo)是一种较常见的后天性脱色素疾病,表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞丧失为其特征[1]。其黑素细胞破坏的机制目前尚不清楚,可能与自身免疫、遗传、黑素细胞自身破坏、神经精神因素、氧化应激和角质形成细胞功能障碍等多种因素有关[2]。本病的世界患病率为0.5%~2%,可发生于任何年龄,一般从幼儿期或青春期发病,25%的病例14岁前出现症状,50%患者20岁左右开始出现症状,常常影响患者的生活质量和心理健康[3]。

利伐沙班、达比加群酯和华法林用于高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性

目的探讨利伐沙班、达比加群酯和华法林用于高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性。方法选择2019年6月至2020年6月医院收治的60例高龄非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,根据应用药物的不同分为利伐沙班组、达比加群酯组和华法林组,每组20例。比较3组患者的抗凝效果与安全性。结果在随访期间,3组患者的空腹血糖、尿素氮、三酰甘油和肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组和达比加群酯组患者的TT、APTT、PT、INR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但利伐沙班组和华法林组之间以及达比加群酯组和华法林组之间患者的TT、APTT、PT、INR指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组与达比加群酯组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而利伐沙班组、达比加群酯组与华法林组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班、达比加群酯和华法林3种药物用于高龄非瓣膜性心房颤动患者所产生的疗效差异较小,但利伐沙班与达比加群酯的抗凝效果更理想。而利伐沙班与达比加群酯的安全优势更突出。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比

目的分析在患有早发冠心病急性心肌梗死患者的临床药物治疗当中,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的不同疗效。方法选择我院2018年1月至2019年2月收治的68例早发冠心病急性心肌梗死患者作为主要研究对象,将其随机均匀分作对照组与分析组,对照组患者接受阿托伐他汀治疗,分析组患者则需接受瑞舒伐他汀治疗,分析两组患者接受不同药物治疗后的实际效果以及出现的并发症情况。结果分析组患者整体疗效远好于对照组,且出现并发症的例数少于对照组,两组患者的相关数据分析后差异存在统计学意义(P<0.05)。结论治疗早发冠心病急性心肌梗死患者时,应用瑞舒伐他汀的效果相对更好,可在临床中进行应用。

硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板在冠心病伴房颤抗凝治疗中的效果分析

目的探讨硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板在冠心病伴心房颤动(房颤)抗凝治疗中的临床效果。方法100例冠心病伴房颤患者,按抗凝治疗方案不同分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者应用华法林钠治疗,研究组患者应用硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板治疗。比较两组患者抗凝效果、用药安全性以及质子泵抑制剂应用率。结果研究组患者次要终点事件发生率为12.0%、主要终点事件发生率为6.0%,低于对照组的30.0%、22.0%,差异均有统计学意义(χ^2=4.882、5.316,P=0.027、0.021<0.05)。研究组患者栓塞风险评分为(2.9±0.2)分、出血风险评分为(2.8±0.1)分,低于对照组的(4.5±0.6)、(4.8±0.7)分,差异均有统计学意义(t=17.889、20.000,P=0.000、0.000<0.05)。研究组患者质子泵抑制剂应用率为8.0%(4/50),低于对照组的24.0%(12/50),差异有统计学意义(χ^2=4.762,P=0.029<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板在冠心病伴房颤抗凝治疗中的临床效果突出,安全性较高,能有效改善患者预后,值得借鉴。

硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用效果对比

目的对比硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗难治性高血压患者的临床效果。方法101例难治性高血压患者作为研究对象,通过随机综合平衡法分为A组(50例)和B组(51例)。A组采用硝苯地平控释片进行治疗,B组采用非洛地平缓释片进行治疗。比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率及不良反应发生情况、用药依从率。结果治疗后,B组收缩压(124.65±5.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(77.38±4.89)mm Hg、心率(53.44±6.85)次/min均低于A组的(135.53±5.18)mm Hg、(86.52±4.77)mm Hg、(61.32±6.83)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率及用药依从率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用非洛地平缓释片治疗难治性高血压能够达到良好的降压效果,安全性强,患者的用药依从性高,说明该治疗方式值得临床推广应用。

护理质量持续改进的国内外实践与研究进展

护理质量指的是护理人员的工作成效,其中会涉及到护理人员的专业形象、对护理对象的生命质量影响情况。大部分患者在治疗的过程中,都是三分治疗,七分护理,对促进患者病情的恢复发挥着极其重要的作用。随着人民生活水平的提升,越来越多的患者在治疗的过程中对护理工作提出了更高的要求。为患者提供护理服务的过程中,护理质量是重要的基础,也是最为核心的内容,护理质量在很大程度上直接体现着护理人员对理论知识的掌握程度、所具备的技术水平、对工作表现出的态度以及最终实现的护理效果。

专科护士异常心电图判读能力现状及影响因素分析

了解专科护士异常心电图判读能力现状,并分析其影响因素。方法 随机选取我院2018年10月~2021年8月专科护士32名为研究对象,采用自制调查问卷,对其基本信息、心电图培训情况及意愿培训途径、异常心电图判读掌握情况进行调查分析。结果 专科护士异常心电图判读能力总分为(62.08±11.36)分,正确率为(62.13~80.82)±(16.58~20.33)(%)。不同年龄、本科室工作年限、现学历、能级及心电图相关培训的护士异常心电图判读能力差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 专科护士异常心电图判读能力还有待提高,应根据其影响因素,结合护士自身接受能力特点,制定并加强有针对性的专科护士[1]培训,以提升专科业务水平,精准判断病情变化[2],提高救护效率,促进诊疗工作安全[3]。