心理护理干预对ERCP手术患者情绪及治疗的影响分析

目的分析心理护理干预对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期情绪及治疗的影响。方法选取2017年1~12月78例行ERCP手术的患者,随机分为常规护理组和心理干预组,每组39例。常规护理组给予常规护理措施,心理干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预。通过焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),分析比较2组患者焦虑评分和抑郁评分。结果护理前问卷调查结果显示,患者出现焦虑情绪37例(94.87%),其中重度焦虑7例(17.95%);所有患者均出现不同程度抑郁情绪,其中为重度抑郁3例(7.69%),护理后,均无重度焦虑、抑郁情绪的患者。2组患者护理前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,心理干预组SAS、SDS评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胰腺炎、胆道感染、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心理干预组并发症总发生率显著低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心理干预组平均住院天数明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP患者给予心理护理干预,有助于缓解患者的内心压力,能够有效减少ERCP手术给患者带来的负面情绪,有效提高患者依从性,利于治疗的顺利完成,同时心理护理干预可降低术后并发症的发生率及缩短平均住院时间,提高患者满意度。

慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜组织中TFF2、miR-181a、RKIP的表达及相关性研究

目的探讨三叶因子2(TFF2)、Raf激酶抑制蛋白(RKIP)及miR-181a在慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜组织中的表达情况,并对三者间的相关关系进行分析。方法选取2018年3月至2021年3月该院收治的CAG患者115例作为CAG组,并招募同期体检健康者120例作为健康对照组,采用免疫组化法检测TFF2和RKIP的表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-181a的表达水平,比较两组间TFF2、RKIP及miR-181a表达水平,比较不同特征CAG患者TFF2、RKIP及miR-181a表达水平,分析三者间的相关关系,并进一步分析影响CAG发生的危险因素。结果CAG组有饮酒史、吸烟史比例高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,CAG组的TFF2和miR-181a表达水平升高,RKIP表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同发病部位、幽门螺杆菌(Hp)感染史、胃炎/胃癌家族史、饮食习惯规律情况CAG患者间的TFF2、RKIP和miR-181a表达水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。TFF2表达水平与miR-181a表达水平呈正相关(r=0.345,P=0.045),TFF2、miR-181a表达水平与RKIP表达水平均呈负相关(r=—0.326,P=0.047;r=—0.625,P=0.008)。Logistic回归分析发现,年龄≥50岁、发病部位以胃窦为主、Hp感染、有胃炎/胃癌家族史、饮食不规律均为影响CAG发生的独立危险因素(P<0.05)。结论TFF2、RKIP表达水平和miR-181a表达水平在CAG患者的胃黏膜组织中升高,应对年龄≥50岁、发病部位以胃窦为主、有Hp感染、有胃炎/胃癌家族史、饮食习惯不规律患者加强随访。

足甲床恶性黑色素瘤胃底部转移1例

目的提高内镜下对肢端恶性黑色素瘤转移至胃底部诊断的重视。方法报告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院2018年5月收治的原发于足甲床恶性黑色素瘤电子胃镜下胃底部不典型转移灶1例。结果胃部转移性恶性黑色素瘤罕见,通过分析该病例电子胃镜下诊断过程,提高了对该类疾病认识。结论重视胃部转移性恶性黑色素瘤电子胃镜下表现,以期做到早发现、早治疗,提高疗效。

PICC带管出院患者导管维护依从性研究进展

成功置入导管是PICC工作的开端,重点是每周的维护,患者得不到及时有效的维护,将出现诸多并发症,进而影响导管的使用。分析了PICC带管出院患者导管维护依从性差的原因,并综述了出院导管维护的相关对策。

食物烫伤致食管全段巨大血肿1例

目的分析1例因食物烫伤致食管全段巨大血肿病例,为临床提供参考。方法分析解放军陆军第八十一集团军医院消化内科2019年7月10日急诊收治的一位因食物烫伤导致食管全段巨大血肿病人病情演变、诊断治疗经过及相关文献复习。结果经过电子胃镜及影像学检查综合分析诊断为食管血肿,经消化内科保守治疗病人痊愈出院。结论食物烫伤导致食管全段巨大血肿临床罕见,胃镜下组织损害可达烫伤Ⅱ度,经过内科保守治疗预后良好。发病初期需结合多种检查手段确诊,病情允许应尽早胃镜检查以明确病因,但需谨慎操作。

新型冠状病毒肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管临床护理1例

采用个性化护理方案护理新型冠状肺炎合并恶性淋巴瘤PICC置管患者1例,护理要点包括患者管理、护士管理、心理护理、饮食护理、导管护理及病房管理。患者经过抗病毒等对症支持治疗,新型冠状病毒核酸检测转阴,无导管相关并发症发生,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》要求,达到出院标准出院。

超微针刀疗法临床应用研究进展

超微针刀疗法是从针刀法派生出的新型微针刀技术,该方法以针刺及运动医学为理论基础,具有诊断方法独特、安全性高、适应症广泛、见效快等特点,尤其适用于基层治疗运动损伤及疼痛。综述了其临床应用研究进展。

血清G-17、sB7-H3、DKK1检测对早期胃癌的诊断价值

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 95例健康体检者作为对照组。比较3组研究对象血清G-17、sB7-H3、DKK1水平及EGC组不同病理特征患者血清G-17、sB7-H3、DKK1水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清G-17、sB7-H3、DKK1水平对EGC的诊断价值。采用多因素logistic回归分析EGC发生的危险因素。结果对照组、胃炎组、EGC组幽门螺杆菌感染者比例分别为20.00%(19/95)、35.79%(34/95)、61.05%(58/95), 差异有统计学意义(χ^(2)=34.26, P<0.001), 血清G-17水平分别为(6.98±0.55)、(8.39±0.95)、(9.46±1.38)pmol/L, 差异有统计学意义(F=141.82, P<0.001), sB7-H3水平分别为(18.86±1.64)、(20.34±2.16)、(22.44±2.62)ng/ml, 差异有统计学意义(F=64.86, P<0.001), DKK1水平分别为(12.87±1.96)、(14.75±2.09)、(6.93±2.24)ng/ml, 差异具有统计学意义(F=88.95, P<0.001)。两两比较发现, 对照组、胃炎组、EGC组幽门螺杆菌感染者比例依次升高, 血清G-17、sB7-H3、DKK1水平均依次升高(均P<0.05)。不同血清G-17、sB7-H3、DKK1水平EGC患者的年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05), 肿瘤最大径(χ^(2)=5.74, P=0.017;χ^(2)=4.98, P=0.026;χ^(2)=5.74, P=0.017)、肿瘤浸润(χ^(2)=10.94, P=0.001;χ^(2)=16.16, P<0.001;χ^(2)=21.16, P<0.001)、淋巴结转移(χ^(2)=6.75, P=0.009;χ^(2)=10.68, P=0.001;χ^(2)=4.74, P=0.029)、分化类型(χ^(2)=7.00, P=0.008;χ^(2)=4.26, P=0.039;χ^(2)=27.18, P<0.001)差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现, G-17、sB7-H3、DKK1诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.763、0.785, 三者联合检测EGC的AUC为0.933, 优于3项指标单独检测(Z=3.22, P=0.001;Z=4.94, P<0.001;Z=4.53, P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 血清G-17(OR=3.82, 95%CI为1.73~8.44, P<0.001)、sB7-H3(OR=3.96, 95%CI为1.75~8.96, P<0.001)、DKK1(OR=3.85, 95%CI为1.77~8.41, P<0.001)水平均为EGC发生的独立危险因素。结论血清G-17、sB7-H3、DKK1对EGC有一定的辅助诊断价值, 三项指标联合检测价值更高。

清热利湿法对湿热内蕴证溃疡性结肠炎疾病活动度及肠黏膜屏障的临床疗效研究

目的:探讨清热利湿法联合西药治疗湿热内蕴证溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2018年1月-2021年6月治疗的溃疡性结肠炎患者84例,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组各42例。对照组给予美沙拉嗪及整肠生治疗;实验组在对照组的基础上,联合口服自拟清热利湿中药治疗。两个组的疗程均为8周。记录治疗前后患者的改良Mayo活动指数评分、Baron评分、Gebos指数、血清二胺氧化酶、D乳酸、内毒素、中医辨证积分和疾病活动指数(DAI)评分。结果:两组患者治疗后,改良Mayo活动指数评分、Baron评分、Gebos指数、血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、中医辨证积分与DAI评分的改善均优于治疗前(P<0.05)。改良Mayo活动指数评分、Baron评分、Gebos指数、内毒素、中医辨证积分与DAI评分等评价指标,治疗后实验组的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:清热利湿法联合西药治疗湿热内蕴证溃疡性结肠炎可以提高临床疗效,促进患者肠道黏膜屏障功能的恢复。