川崎病临床误诊分析及防范措施

目的探讨川崎病(KD)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法对2014年3月—2023年3月收治的35例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组完全型KD 32例均持续发热,以口腔变化、颈部淋巴结增大、眼部变化最突出;12例血白细胞计数升高,27例发热7 d后血小板>450×10^(9)/L,24例C反应蛋白升高;心脏超声检查示冠状动脉扩张8例;初期误诊24例,误诊为呼吸系统感染18例,腹泻5例,颈部淋巴结炎1例,给予相应治疗效果不佳。不完全型KD 3例均持续发热>5 d,其中口腔变化、颈部淋巴结改变和眼部变化各2例;血白细胞计数和C反应蛋白皆升高,2例发热7 d后血小板>450×10^(9)/L;心脏超声检查示冠状动脉扩张2例;初期均误诊,误诊为呼吸系统感染、消化系统感染和颈部淋巴结炎各1例,给予抗感染治疗效果不佳。误诊27例误诊时间6~19(7.6±2.8)d。35例皆依据KD诊断标准确诊,34例给予人免疫丙种球蛋白和阿司匹林肠溶片治疗,均临床治愈;1例拒绝应用人免疫丙种球蛋白,热退后出院。结论临床遇及发热时间较长患儿应警惕KD,要详细询问病史,认真分析临床表现,并结合相关医技检查结果进行诊断,以早期诊断、及时治疗。

JAK2/STAT3通路槲皮素对先兆流产大鼠的保胎作用及对激素水平的影响

目的探讨槲皮素对先兆流产大鼠的保胎作用和对激素水平的影响。方法50只妊娠大鼠随机分为正常组、模型组、槲皮素组、AG490组和槲皮素+AG490组,各10只,槲皮素组、AG490组和槲皮素+AG490组分别给予2.5 mg/ml槲皮素、0.5 mg/kg AG490和2.5 mg/ml槲皮素+0.5 mg/kg AG490灌胃干预,1次/d,连续7 d,正常组、模型组灌胃等量生理盐水,妊娠8 d除正常组外其余各组大鼠以米非司酮和米索前列醇建立先兆流产模型,妊娠9 d各组大鼠按原剂量继续灌胃4 d;妊娠14 d处死大鼠,检测血清激素及免疫因子水平,计算流产率、胚胎吸收率和脏器系数,HE染色观察子宫组织形态学变化。结果与模型组比较,槲皮素组血清雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素、白细胞介素-10(IL-10)水平和子宫组织磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)、磷酸化信号传导及转录激活因子3(p-STAT3)蛋白相对表达量升高,血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,卵巢、子宫合重增加,脏器系数升高,流产率、胚胎吸收率降低(P<0.05),AG490组血清雌二醇、β-HCG、孕激素、IL-10水平和子宫组织p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量降低,血清IFN-γ、TNF-α水平升高,卵巢、子宫合重减小,脏器系数降低(P<0.05);与槲皮素组比较,槲皮素+AG490组血清雌二醇、β-HCG、孕激素、IL-10水平和子宫组织p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量降低,血清IFN-γ、TNF-α水平升高,卵巢、子宫合重减小,脏器系数降低,胚胎吸收率升高(P<0.05);与AG490组比较,槲皮素+AG490组血清雌二醇、β-HCG、孕激素、IL-10水平和子宫组织p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达量升高,血清IFN-γ、TNF-α水平降低,卵巢、子宫合重增加,脏器系数升高,胚胎吸收率降低(P<0.05)。结论槲皮素对先兆流产大鼠具有保胎作用,可提高其激素水平,机制可能与调控JAK2/STAT3通路有关。

菟丝子总黄酮对先兆流产大鼠妊娠结局及Th1/Th2平衡的作用机制研究

目的探讨菟丝子总黄酮(TFCC)对先兆流产(TA)大鼠妊娠结局的影响及机制。方法妊娠大鼠随机分为对照组、模型组、TFCC低、高剂量组及黄体酮组,于妊娠第1天给药,10 d后,除对照组外,均构建TA大鼠模型。妊娠12 d后比较妊娠结局;HE染色观察子宫组织病理;ELISA法检测雌二醇、黄体酮、IL-4、IFN-γ、TNF-α及IL-10水平;RT-qPCR技术检测子宫GATA-3、IL-4、T-bet及IFN-γmRNA表达量;Western blot技术检测IL-4、IFN-γ蛋白表达量。结果与对照组比较,模型组孕鼠活胚数减少,死胚数及流产率升高(P<0.05),子宫内膜结构见有炎性损伤,血清雌二醇、黄体酮、IL-4、IL-10及子宫GATA-3 mRNA、IL-4 mRNA及蛋白相对表达量降低(P<0.05),血清IFN-γ、TNF-α及子宫T-bet mRNA、IFN-γmRNA及蛋白相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组孕鼠的上述指标均逆转;且TFCC低、高剂量及黄体酮的作用效果逐渐增强(P<0.05)。结论TFCC可改善TA大鼠妊娠结局,其作用机制可能与调节Th1/Th2细胞因子失衡有关。