椎前髂静脉通道大小和下腰椎前凸角与性别、年龄的关系及其临床意义

目的：探讨椎前髂静脉通道矢状径（ IVTD）和下腰椎前凸角（ LLLA）与性别、年龄的关系及其临床意义。方法收集2009年7月—2014年12月解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院） CT数据库中行腹盆部CT检查患者的资料进行回顾性分析。按年龄和性别分层简单随机抽样方法抽取320例为正常组,每年龄段（1～15,16～25,26～35,36～45,46～55,56～65,66～75及≥76岁）各40例,男女均等。收集同期55例（男18例,女37例）髂静脉压迫综合征（ IVCS）患者的CT资料为IVCS组。分别在CT横断面和重建矢状面上测量椎前IVTD和LLLA。统计分析评估正常组LLLA和IVTD在男女性别间和各个年龄组间的差异采用方差分析和Bonferroni检验,Pearson相关分析LLLA和IVTD与年龄的相关性。在正常组中选择与IVCS组同年龄段者为对照组,采用独立样本t检验分别比较对照组与IVCS组中男性组、女性组间LLLA、IVTD的差异,分别建立预测男性和女性罹患IVCS风险的 IVTD 狭窄阈值。结果正常组总体 LLLA 为128.1°±6.7°,椎前 IVTD（4.9±1.2）mm,与年龄均呈负相关（r =-0.673、-0.662,P 值均〈0.01）；LLLA 与 IVTD 呈正相关（r =0.812, P〈0.01）。其中,男性 LLLA 为130.6°±6.1°、IVTD 为（5.4±1.2） mm；女性 LLLA 为125.5°±6.0°、IVTD为（4.3±1.0）mm,男性LLLA和IVTD值均高于女性（t=7.426、9.103,P值均〈0.05）。 IVCS组中,男性LLLA为123.3°±2.3°,IVTD为（2.5±0.3）mm ,与对照组男性的128.1°±2.7°、（5.0±0.8）mm比较,差异均有统计学意义（t=6.993、12.604, P值均〈0.01）；女性LLLA为122.1°±5.8°,IVTD为（2.3±0.4）mm,与对照组女性的125.1°±4.9°、（4.1±0.8）mm比较,差异均有统计学意义（t=2.898、12.906, P值均〈0.01）。 ROC预测IVCS的IVTD最适风险阈值,男性为2.98 mm,女性为2.96 mm,曲线下面积分别为0.99、0.98,其诊断敏感性分别为99%、93%,特异性均为100%。结论 LLLA和椎前IVTD在不同性别与年龄间存在差异, CT成像可以准确评估通道狭窄情况,预测罹患IVCS的风险。