他克莫司联合甲泼尼龙治疗肾病综合征患者的临床疗效及安全性分析

目的探究肾病综合征(NS)患者采用他克莫司联合甲泼尼龙治疗的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年2月京东誉美中西医结合肾病医院及河南誉美肾病医院收治的60例NS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例,采用甲泼尼龙治疗)和观察组(30例,采用他克莫司联合甲泼尼龙治疗)。比较两组患者临床疗效、肾功能指标、免疫功能指标、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)水平均低于对照组,血清白蛋白(ALB)水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,白细胞计数(WBC)高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗NS效果较好,可改善患者肾功能及免疫功能,减轻机体炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

新形势下医院中草药房管理中出现的问题探析

近些年来,医院中草药房管理工作中分别在人员构成、饮片质量、操作规范、发药环节和用药咨询等方面出现了新的情况和问题。现简要作一分析,并提出参考建议。

中西药联合治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的观察中西药联合治疗特发性膜性肾病(MN)的临床效果。方法将74例MN患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效和不良反应发生情况,对比2组治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平。结果治疗组总有效率为83.8%高于对照组的62.2%(P<0.05)。治疗前2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油水平均低于治疗前,血浆白蛋白水平高于治疗前,且各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油降低,血浆白蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而血肌酐、尿素氮、总胆固醇水平差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论中西药联合治疗MN临床疗效好,值得推广应用。

全面护理服务在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用

目的:探讨全面护理服务在糖尿病肾病(DN)患者血液透析中应用效果。方法:选取我院DN患者87例,均行血液透析治疗,按照入院先后顺序分组,对照组43例实施常规护理,观察组44例于常规护理基础上进行全面护理服务,比较两组依从性及并发症发生情况,并统计两组满意度。结果:观察组依从率高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组对护理工作满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全面护理服务可降低DN患者血液透析后并发症发生率,提高其依从性,且患者对护理工作满意度高。

益气养阴活血方联合穴位敷贴治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)以肾功能损伤、蛋白尿、水肿为主要表现,是糖尿病最常见的并发症。早期诊断、早期治疗对于改善DN预后至关重要。近年来,中医药在早期DN治疗中显现出良好前景,其中中药方剂——益气养阴活血方具有滋阴补肾、益气活血之功效,是临床治疗早期DN的常用方剂。此外,有研究[1]表明,中药联合穴位敷贴在一定程度上可促进肾功能改善,且操作简便、经济安全。故本研究将益气养阴活血方与穴位敷贴联合应用于早期DN,旨在研究其临床效果,现报道如下。

健脾益肾理气活血化痰方联合穴位埋线治疗肥胖相关性肾病30例疗效观察

目的:健脾益肾理气活血化痰方联合穴位埋线治疗肥胖相关性肾病的疗效观察。方法:观察病例30例,采用中西医结合方法治疗3个月。结果:患者24h尿蛋白定量,血肌酐,尿素氮,尿酸,总胆固醇,甘油三酯,体重指数,腰围,体重明显改善(P<0.01)。结论:健脾益肾理气活血化痰方联合穴位埋线治疗肥胖相关性肾病临床疗效好。

泼尼松联合吗替麦考酚酯对IgA肾病患者血清中VEGF和MMP-9的影响研究

目的探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯对IgA肾病患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法选取2012年6月~2014年6月在本院接受治疗的102例Ig A肾病患者作为研究对象,将其按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者在常规治疗基础上加用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上采用吗替麦考酚酯治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者的临床疗效、血清VEGF和MMP-9的变化情况。结果观察组患者的显效率为84.3%,显著高于对照组的54.9%,差异有统计学意义（χ2=5.653,P=0.024）。治疗前两组血清VEGF和MMP-9水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组血清VEGF和MMP-9水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义（均P〈0.05）,且观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泼尼松联合吗替麦考酚酯能够有效提高Ig A肾病患者的治疗效果,可能与下调血清VEGF和MMP-9水平的表达有关。

微信平台的延伸护理服务对早期糖尿病肾病患者院外自护能力及自我效能的影响

目的:探究微信平台的延伸护理服务对早期糖尿病肾病(DN)患者院外自护能力及自我效能的影响。方法:选取我院94例早期DN患者,按照入院时间分组,各47例。常规组实施常规护理,延伸护理组在常规组基础上实施微信平台的延伸护理服务。对比两组护理满意度、护理前后自护能力量表(ESCA)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分。结果:延伸护理组自我概念、自护责任感、健康知识认知、自我护理技能评分较常规组高(P<0.05);护理后两组GSES评分较护理前高,延伸护理组GSES评分较常规组高(P<0.05);延伸护理组护理满意度97.87%(46/47)较常规组82.98%(39/47)高(P<0.05)。结论:微信平台的延伸护理服务应用于早期DN患者,可增强其院外自护能力,改善其自我效能,提高护理满意度。

中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症疗效观察及对TNF-α、TGF-β_1的影响

目的:观察中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症的疗效及对TNF-α、TGF-β_1的影响。方法:临床观察病例共62例,随机分为治疗组32例,对照组30例,对照组给予氯沙坦钾片口服,治疗组在对照组基础上给予参附注射液联合灯盏花素注射液治疗,观察4周。对比两组治疗的总有效率。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为50.0%(P<0.01);治疗组在降低血尿酸方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且可降低血清TNF-α、TGF-β_1水平。结论:中西药联合治疗IgA肾病伴高尿酸血症临床疗效好,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、TGF-β_1有关。

真武汤治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察真武汤治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法 56例PNS患者随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用对症治疗和激素治疗,观察组在对照组基础上给予真武汤治疗,对比治疗后两组的临床生化指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组治疗后的各项指标均明显优于对照组,观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的67.86%,两组患者均患有感染、血压升高、库欣样体征、痤疮等不良反应,观察组不良反应发生率为28.57%,明显低于对照组的64.29%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤治疗PNS的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

足三里、肾俞穴位注射辅助治疗成人原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察黄芪注射液足三里、肾俞穴位注射辅助治疗成人原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组各43例,治疗组采用激素、免疫抑制剂加黄芪注射液穴位注射足三里、肾俞治疗;对照组采用激素、免疫抑制剂治疗。观察2组随访2月24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇情况,随访2月及6月时疾病好转率情况。结果:2组随访2月24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);随访2月2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。随访2月及6月时2组疾病好转率分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液穴位注射足三里、肾俞辅助治疗成人原发性肾病综合征疗效确切。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合来氟米特、环磷酰胺治疗原发性IgA肾病的疗效及安全性分析

取我院2015年6月~2016年6月收治的200例原发性IgA肾病。按照临床治疗方法不同将纳入病例分为四组,A组采取糖皮质激素治疗,B组采取糖皮质激素联用来氟米特治疗,C组采取糖皮质激素联用环磷酰胺治疗,对照组仅接受基础治疗,比较四组治疗效果。结果 A、B、C三组治疗有效率分别为84.0%、92.0%、78.0%,均显著高于对照组24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性IgA肾病患者采取激素与免疫抑制剂联合治疗方案治疗疗效肯定且不会发生严重并发症,值得临床广泛应用与推广。

丹参川芎嗪注射液治疗早期高血压肾病的疗效以及对氧化应激的影响

探讨丹参川芎嗪注射液治疗早期高血压肾病的疗效以及对氧化应激的影响。方法方便选取该院自2015年1月—2015年6月收治的78例早期高血压肾病患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者给予黄葵胶囊治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,14天为一个疗程,共进行两个疗程的治疗。比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平差异。结果治疗前对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(3.89±0.45)、(5.43±0.36)mg/L和(3.92±0.63)、(5.52±0.43)mg/L,治疗后对照组与研究组血β2-MG和Cys-C水平分别为(1.99±0.32)、(1.55±0.26)mg/L和(1.16±0.46)、(0.89±0.37)mg/L,治疗后两组血β2-MG和Cys-C水平均较前明显降低(与同组治疗前相比,均P<0.05),且研究组降低更为明显(与对照组治疗后相比,均P<0.05)。治疗前对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(29.34±4.58)U/m L、(8.06±1.25)nmol/m L和(29.64±5.04)U/m L、(8.14±1.34)nmol/m L,治疗后对照组与研究组血SOD和MDA水平分别为(42.85±6.67)U/m L、(4.58±0.97)nmol/m L和(62.57±9.04)U/m L、(2.84±0.64)nmol/m L,治疗后两组血SOD水平较前均明显升高而MDA水平均明显降低(与同组治疗前相比,均P<0.05),且研究组变化更为明显(与对照组治疗后相比,均P<0.05),差异均有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液能够明显减轻早期高血压肾病患者体内的氧化应激程度,保护肾功能,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法抽取2013年10月~2016年12月我院94例DN患者,根据治疗方案分组,各47例。对照组给予单纯贝那普利治疗,观察组在此基础上联合羟苯磺酸钙治疗。统计两组临床疗效及不良反应发生率,并对比两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白排泄量(UAER)]水平。结果观察组治疗总有效率93.62%(44/47)高于对照组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前Scr、BUN及UAER水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组Scr、BUN、UAER均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率17.02%(8/47)与对照组12.77%(6/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予DN贝那普利与羟苯磺酸钙联合治疗,临床效果显著,可有效改善患者肾功能,且具有一定安全性。

益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病20例

目的:观察益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:2010年10月-2011年10月,我院诊治的40例早期糖尿病肾病患者,随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(对照组基础上,给予益肾活血汤治疗),每组各20例,对其临床疗效进行观察和比较。结果:与对照组(65.0%)相比,观察组(95.0%)的总有效率明显升高(P<0.05),差异具有统计学意义。经过3个月的治疗后,与对照组相比,观察组的UAER、uβ2-MG、TG、TC都明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者的全血黏度低切、全血黏度高切、血液黏度等方面,都有明显改善(P<0.05);经过3个月治疗后,与对照组相比,观察组的全血黏度低切、全血黏度高切明显降低(P<0.05)。结论:益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病能明显提高临床疗效,而且不良反应少,值得临床推广。

羟苯磺酸钙联合六味地黄丸治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的:探讨羟苯磺酸钙联合六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将84例糖尿病肾病按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在常规治疗基础上加用羟苯磺酸钙,观察组在对照组治疗基础上联合应用六味地黄丸治疗,疗程均为6个月。比较两组间治疗前后空腹血糖(FBG)、24小时尿蛋白、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cre)水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前两组间24小时尿蛋白、BUN、Cre和FBG差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组24小时尿蛋白、BUN、Cre和FBG均明显降低(与同组治疗前相比,均P<0.05),且观察组降低更为明显(与对照组治疗后相比,(均P<0.05)。治疗期间两组间均未发生明显不良反应。结论:羟苯磺酸钙联合六味地黄丸治疗糖尿病肾病疗效显著,效果优于单用羟苯磺酸钙,值得在临床中推广应用。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及相关分析。方法 2010年01月至2011年10月期间,我院诊治的40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,给予相应的对症治疗后,观察患者的临床疗效。结果 40例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,经过相应对症治疗后,显效的有35例,有效4例,无效1例,总有效率达到97.5%。结论对于急性肾功能衰竭合并原发性肾病综合征患者,应该尽可能地做到早发现、早治疗,治疗兼顾原发性肾病综合征和急性肾功能衰竭两个环节,明显改善患者的预后。

糖尿病肾病血清β_(2)微球蛋白检验的价值分析

目的研究血清β_(2)微球蛋白在糖尿病肾病中的检验价值。方法选取治疗的49例糖尿病肾病患者作为观察组,将同期49例健康体检者作为对照组,两组均抽取静脉血测定血清β_(2)微球蛋白水平,对比两组β_(2)微球蛋白水平。观察组不同病程及肾功能分期的血清β_(2)微球蛋白水平。结果观察组血清β_(2)微球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);病程10年以上者血清β_(2)微蛋白水平显著高于病程5~10年(P<0.05)。疾病分期中Ⅳ~Ⅴ期β_(2)微球蛋白水平显著高于Ⅲ期和Ⅰ~Ⅱ期者。结论临床上诊断糖尿病肾病的可靠指标为β_(2)微球蛋白,不仅可以评估患者的病情,还可用于糖尿病肾病的早期筛查,有助于更好地采取措施控制疾病。

右归丸加味治疗成人原发性微小病变肾病(非肾病型)疗效观察

目的:观察右归丸加味治疗成人原发性微小病变肾病(非肾病型)的疗效。方法:采用右归丸加桑螵蛸治疗符合纳入标准的病例41例,观察治疗16周。结果:患者治疗前后24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G、血清白蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.01),临床总有效率为90.2%。结论:右归丸加味治疗成人原发性微小病变肾病(非肾病型)临床疗效好。

对糖尿病合并肾病血液透析患者实施舒适护理的临床疗效观察

总结了35例糖尿病合并肾病血液透析患者采取舒适护理的相关措施。从透析前、透析中、透析后三个方面给予舒适护理。有效地减少了患者坠床、感染、跌倒、拔管发生率,提高了护理满意度,避免糖尿病合并肾病血液透析患者出现意外伤害事件。