中国乡级计划生育服务站科室布局和技术装备及人员配置的跨地区分析

目的根据2001年全国计划生育和生殖健康调查资料,对我国乡级计划生育服务站的职能科室、技术装备及在编人员配置情况进行比较分析,以期推动乡站的调整和改革。方法全国抽样调查,采用分层、三阶段、概率比例抽样方法。对抽中的乡、镇计划生育服务站和负责人按乡站问卷采用观察、询问的方式进行调查和获取信息。结果全国农村样本点设有妇科检查室和手术室的乡站比例分别为93．0％(722／776)和93．7％(727／776),东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P>0．05);但西部地区妇科检查室和手术室合一的乡站比例高,为46．1％(90／195),其与保护服务对象个人隐私密切相关联(P<0．001);样本点乡站设有观察床的比例为88．9％(690／776),东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P>0．05);配备B超设备的乡站比例为95．0％(737／776),平均使用年数为3．8年,东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P> 0．05);配备氧气瓶(袋)、输液、输血等急救设备的乡站比例分别为51．5％(400／776)、76．1％(556／776)和2．2％(17／776)。配备急救药品乡站的比例为78．0％(605／776);全国农村样本点乡站平均在编各类人员数、平均在编技术人员数和平均持证上岗人员数分别为6．3、3．4和2．9人,且依东部、中部和西部地区顺序递减,西部地区最低(P<0．001)。结论样本点乡站各专业职能科室设置与国家人口计生委制定的服务机构设置标准相比差距较大,西部地区差距更大。我国仍有少数乡站未配置B超设备。我国乡站各类在编人员数并不少,但结构不合理,且素质偏低。因此,要不断深化乡站改革,合理调整乡站布局。同时,各地要加强乡站基础设施建设,改善装备水平,优化人员结构及提高技术人员的综合素质。使乡站真正成为“机构小设备精、人员少技术精”、布局合理、特色突出、依法规范的育龄群众服务之家,为广大农村地区稳定低生育水平提供坚实的技术支撑。

中国乡级计划生育服务站技术服务提供及服务能力跨地区分析

目的根据2001年全国计划生育和生殖健康调查资料,对我国东、中、西部三大经济地区乡级计划生育服务站的技术服务提供及服务能力进行跨地区比较分析。方法全国抽样调查,采用分层、三阶段、概率比例抽样方法。对776个计划生育服务站和负责人采用观察与询问的方式进行问卷调查。结果全国农村样本点乡站放置和取出宫内节育器年均258.5例次,开展女性绝育术年均38.5例次,实施人工流产术年均29.6例次,三地区间差异有统计学意义(P<0.05)。开展男性绝育术和皮下埋植术年均分别为10.4例次和2.5例次,三地区间差异无统计学意义(P>0.05);在样本点中,95%(737/776)的乡站有B超设备,其中B超服务用于宫内节育器检查和妇科疾病诊断的乡站比例分别为69.5%(509/737)和55.0%(405/737);提供常见妇科疾病诊治、产前检查、不育症诊治的比例分别为84.1%、76.8%和25.4%,提供性病诊治比例为19.5%;提供妊娠试验、血尿便常规检查和宫颈涂片的比例分别为91.4%、18.6%和9.8%。精液检查比例为3.5%;提供短效、长效和速效口服避孕药的比例分别为95.6%、89.7%和71.3%。提供紧急避孕药的比例为24.7%。提供避孕套的比例为97.8%;能提供咨询服务的乡站比例75.6%,设有“悄悄话”室乡站的比例为52.1%;提供术后和产后随访服务的比例分别为85.4%和38.3%。结论全国农村样本点乡站在提供计划生育手术服务、发放避孕药具,以及围绕着生育、节育和不育开展力所能及的生殖保健服务方面已经具备相当能力,但各地的技术服务提供和服务能力发展并不均衡,东、中、西部地区的差别明显。表明我国基层计划生育服务站改革已是一种必然趋势,改革的方向应遵照国家人口计生委关于服务站建设的总体发展格局对乡站进行优化和整合。只有改革才能加快乡站服务能力建设,才能提高服务水平,才能适应客观需求,才能让广大农村育龄群众得到满意的服务。

中国农村计划生育技术服务质量状况及评价

根据1997年全国人口与生殖健康调查提供的资料对中国农村计划生育技术服务质量的现状进行分析和评价。该调查的第二阶段调查共随机抽取农村已婚育龄妇女9714人,其中曾做过节育手术者669人。由卫生系统各级医疗机构实施的手术占65.7％,由各级计划生育服务机构实施的手术占34.3％。按照手术类型分为女性绝育、放置宫内节育器、人工流产和其他四类手术,妇女最后一次手术时医疗技术服务人员向她们介绍过这种手术的比例依次分别为34.7％、42.3％、33.3％和36.3％。术后给予避孕和保健指导的比例依次分别为40.9％、60.7％、52.4％和45.0％。术后随访的比例依次分别为25.0％、23.0％、9.6％和14.0％。这一结果表明,我国农村计划生育手术服务方面有了相当大的改善。在70年代初术前介绍、术后指导和随访的比例分别为30.1％、44.6％和19.3％。而90年代末则分别增至46.0％、62.7％和22.7％。术后随访仍是一个薄弱的环节。接受过手术的妇女对上述四类手术的满意比例依次为76.5％、80.4％、73.5％和74.7％。调查结果显示,术前做过介绍、术后提供指导和随访的受术妇女,其对手术满意的比例均高,不满意的比例均低。反之亦然。在讨论中指出,在我国广大农村地区已婚育龄妇女在生殖健康方面的自我保健意识和需求仍停留在较?

在计划生育医疗服务中实践循证医学

循证医学在妇产科方面的研究为计划生育医生提供了较好的证据以指导临床工作。本文结合现有的临床研究实例,探讨计划生育服务中的循证医学实践方法。

从计划生育工作的发展认识与理解生殖健康的内涵

近年来,生殖健康问题是世界各国政府和民间团体尤其是妇女组织或女权运动组织等列为重点探讨的问题之一。由于各国政治制度,经济发展,文化水准,宗教信仰和民风习俗等存在很大差异,因此,对生殖健康这一问题的内涵理解以及执行上存在很大区别。目前生殖健康概念已从狭义的生物医学概念,扩散为以人为中心的社会学概念,增加了生殖健康问题的复杂性。为了对这个问题取得共识,在有关国际组织的支持下,曾先后召开过多次世界性国际会议,如1985年内罗毕的联合国妇女大会。

美国民众对计划生育态度的调查综述

1998年美国一项民意调查显示,民众高度支持计划生育政策,主张国内健康保险应包括计划生育服务、对发展中国家的计划生育项目应提供援助等。为了解民众对计划生育态度的转变,兰德公司于2003年对上述问题又做了跟踪调查。结果提示美国民众继续高度支持国内健康保险应包括计划生育服务,但对援助发展中国家计划生育的支持度呈下降态势,对联邦政府援助非政府组织从事或积极推进人工流产服务持不同意见。造成上述民众态度转变可能的原因主要包括政治环境,政府政策的改变和媒体报道产生的影响。

过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究

目的:分析1980～2005年间我国有生育力男性精液参数的变化状况。方法:通过回顾性研究的方式收集相关数据进行分析。结果:收集了25年来自14个省市的共计5834名有生育力男性的精液参数,控制禁欲时间、总睾丸体积等,并去除年龄参数后统计分析显示,随着样本采集年代的不同1996～2000年组精子密度比1980～1995年组呈现显著下降(P<0.0001),而1996～2000年组以后的10年间没有明显变化(P>0.05);精子活动率变化不受样本采集年代的影响(P>0.05),而是随着研究对象年龄的增加而呈现降低;精子总数与精子密度的变化相似,1996～2000年组以前呈现下降(P<0.05),而此后的10年间没有明显变化(P>0.05)。结论:过去25年间中国有生育力男性精液参数中精子密度和精子总数呈现下降,但自1996年后的10年以来没有明显降低;精子活动率不存在与时间相关的变化。

人重组γ-干扰素抗生育效应及其机理研究

本研究以新西兰品系实验兔为动物模型，观察人重组－γ干扰素（ｈｒＩＦＮ－γ）的抗生育效应并探讨其作用机理。实验结果：ｈｒＩＦＮ－γ能降低兔胚泡的着床率，对照组的着床率为８０％，ｈｒＩＦＮ－γ２．５、５．０和１０万ＩＵ３组的着床率分别为３０％、２７％和２７％。检测血清中雌二醇（Ｅ２）水平，对照组为１５７．９±３１．８ｐｍｏｌ／Ｌ，ｈｒＩＦＮ－γ各组均有降低趋势，分别为１０７．３±１９．２、１０６．３±２１．７和１０４．９±１９．８０ｐｍｏｌ／Ｌ；血清孕酮（Ｐ）水平，对照组为５０．５９±７．６２ｎｍｏｌ／Ｌ，ｈｒＩＦＮ－γ各组分别为１０．２１±３．１８、６．２３±１．６４和４．８７±０．２６ｎｍｏｌ／Ｌ。在对卵巢和子宫组织的实验病理学的系统观察发现，ｈｒＩＦＮ－γ剂量为１０万ＩＵ时，呈明显的黄体退化、子宫内膜的发育及内膜上皮和腺体的分泌均被抑制。研究表明ｈｒＩＦＮ－γ对孕兔有一定的抗生育效应，其抗孕作用的主要靶器官可能是卵巢，从而影响子宫内环境。

中国生育男性DNA聚合酶γ基因CAG三核苷酸重复及与特发性男性不育的相关性研究

目的:分析中国特发性男性不育患者与正常男性DNA聚合酶γ(Polg)基因CAG三核苷酸重复,探讨CAG三核苷酸重复序列多态性与男性不育的关系。方法:应用PCR结合基因扫描(GeneScan)分型技术,对104例正常对照与55例弱精子症患者、57例少精子症患者、34例无精子症患者进行Polg基因分型。结果:弱精子症患者10/not10基因型比例大于其他各组,但统计学分析差异无显著性。结论:首次提示Polg基因CAG三核苷酸重复数目在欧洲和中国正常男性中可能存在人种差异,而10/not10基因型与精子运动障碍的关系需进一步研究。

释放戊烷脒宫内节育器的抗纤溶及抗生育作用的实验研究

对羟乙酸戊烷脒（ＰＩ）对组织型纤溶酶元激活因子（ｔ－ＰＡ），纤溶酶元（Ｐｌｇ）及纤溶酶（Ｐｌｉ）的作用进行体外测定，并与止血环酸（ＡＭＣＡ）的作用进行比较。同时观察了ＰＩ－ＩＵＤ对大鼠子宫液中ｔ－ＰＡ的作用；ＰＩ的抗生育作用是通过ＰＩ对人精子的直接作用，对获能精子及穿卵的作用进行的观察。研究结果表明ＰＩ对ｔ－ＰＡ，Ｐｌｇ，Ｐｌｉ均有抑制作用，而ＡＭＣＡ仅对ｔ－ＰＡ有较强的抑制作用。ＰＩ－ＩＵＤ对大鼠子宫液中ｔ－ＰＡ与对照组相比有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０５）。说明ＰＩ具抗纤溶作用。ＰＩ有明显抑制精子活力及Ⅱ、Ⅲ级向前运动精子的作用，并使受精率，受精指数及精卵亲合率明显下降（Ｐ＜０．０１），在ＰＩ作用下受精卵无原核形成的能力。提示ＰＩ抑制人精子生育能力的作用是多环节的。

生育男性和白细胞精子症患者精子线粒体基因缺失和含量的研究

目的:测定生育男性与白细胞精子症患者精子线粒体DNA(mtDNA)含量、mtDNA4977bp缺失及精浆活性氧(ROS)水平,探讨精液中白细胞增加、ROS水平升高与精子mtDNA变化的相关性。方法:选取门诊白细胞精子症患者78例(病例组)、正常生育男性31例(对照组),采用Percoll梯度离心法将精液样本分为上清层、30%层和80%精子层,分别应用荧光实时定量PCR技术对每个精子mtDNA含量及mtDNA4977bp缺失进行定量分析,同时应用流式细胞术测定精浆ROS水平。结果:病例组精浆中ROS含量显著高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,病例组各层精子mtDNA含量均显著升高,其P值均<0.01。在上清层和80%层,病例组mtDNA4977bp缺失与对照组差异不显著;而在30%层,病例组mtDNA4977bp缺失明显高于对照组(P<0.01)。对照组与病例组各样本中ROS含量分别与30%层精子和80%层精子的mtDNA含量间呈显著正相关(r=0.347,P<0.01;r=0.456,P<0.01),与上清层精子mtDNA含量无相关性。结论:白细胞增多和ROS升高可能是导致精子mtDNA含量显著增高的原因之一,但是对于mtDNA4977bp缺失没有显著影响。

非意愿妊娠与非计划妊娠发生率研究

为了探讨大城市非意愿／非计划妊娠发生情况，采用以医院为基础的描述性流行病学方法，于１９９６年８月至１９９６年９月，在北京市５所大医院产前检查门诊共调查了１０１８名孕妇。结果表明，９８．４％（１００２名）孕妇从未生育过。平均结婚年龄为２４．９岁，平均结婚年限为２．４年。曾经使用过某种避孕方法者占８３．０％（８３２名）。以前有过非意愿妊娠（人工流产史）的占４６．２％（４７０名），其中，有过２次人流史者占２０．０％，有过３次及以上者占６．２％。当发现本次妊娠时，３９．６％（４０３名）孕妇并没有打算马上怀孕。２７．４％（２７９名）的孕妇但愿此次妊娠较晚些时侯发生。本次妊娠是避孕失败造成的占１４．６％（１４９名），其中，６０．４％（９０名）妇女事后能很快清楚地意识到自己避孕失败。最常见的失败类型是安全期失败占４１．６％，其次是避孕套失败占１９．５％（２９名）。说明即使在目前参加产前保健孕妇中，有近一半人有过非意愿妊娠，有近２／５的人并没有打算马上怀孕，这说明未生育人群中有较高的非意愿妊娠与非计划妊娠发生率。因此，如何有效地预防非意愿／非计划妊娠是进一步推行晚育，促进城市计划生育工作更加深入开展的重要一环。

抗兔附睾特异性蛋白ESP－2单克隆抗体及其抗生育研究

兔附睾液中分离纯化了两个特异性蛋白ＥＳＰ－１和２，分子量分别为４２ＫＤ和２０ＫＤ。应用基因克隆技术，又从人睾丸λ－ｇｔｌｌ表达性。ＤＮＡ基因库中筛选分离出一个１．９Ｋｂ的编码ＥＳＰ－２ｃＤＮＡ片段，为了进一步深入研究ＥＳＰ－２做为抗生育疫苗的可能性，本研究用半固体融合细胞培养基法成功地制备了抗ＥＳＰ－２的单克隆抗体，经三轮筛选后获得阳性克隆３８个，经定量分析ＯＤ值均为０．５以上，其中三株命名为ＥＳＰ－２ｍＡｌ、ＥＳＰ－２ｍＡ３和ＥＳＰ－２ｍＡ９，接种于ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔之后，腹水滴度均达１∶１００，０００。本研究采用体内外结合的被动免疫抗生育实验，即用抗体处理精子后进行体内抗生育实验，用小鼠双侧子宫互为对照和实验，证明ＥＳＰ－２ｍＡ３，ＥＳＰ－２ｍＡ９单抗对小鼠受精有明显的抑制作用，Ｐ＜０．０５和＜０．０１。对上述两株ＥＳＰ－２抗体的抗受精机理需进一步探讨。

利用液基细胞学技术进行宫颈癌筛查的研究

目的 评价 Autocyteprep液基细胞学在宫颈癌筛查中的准确性。 方法 随机选择10 0 0名宫颈癌高发地区已婚妇女 ,进行宫颈液基细胞标本采集及细胞学诊断、阴道镜检查并取活体组织做组织病理学诊断。细胞学诊断采用 TBS (the bethesda system ,TBS)诊断系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌。分级诊断遵循细胞学诊断与组织病理学诊断可以相差一级的原则。所有检查均双盲进行。 结果 Autocyteprep液基细胞学检查阳性符合率鳞状上皮癌 2 / 2 ,宫颈上皮内瘤变 级检出 4 / 4 ,宫颈上皮内瘤变 级检出 87.5 0 % (14 / 16 ) ;分级诊断的准确率鳞状上皮癌、宫颈上皮内瘤变 级和宫颈上皮内瘤变 级分别为 2 / 2、 4 / 4和6 2 .5 0 % (10 / 16 ) ;细胞学诊断的假阴性率分别为 0 (0 / 2 )、 0 (0 / 4 )和 12 .5 0 % (2 / 16 )。 结论 Autocyteprep液基细胞学诊断方法 ,具有较高的灵敏性 ,尤其是对于高度鳞状上皮内病变 ,是一种高效、便捷的宫颈癌筛选方法。

生殖健康科学研究多学科合作的重要性

生殖健康的许多问题与社会、心理等方面的因素有关。单纯以生物医学的医学观指导实践已不足以解决某些实际问题。计划生育工作者要用生物-心理-社会医学模式的观点指导处理生殖健康问题。医学与其他学科,特别是社会科学的结合应当加强。本文就生殖健康科学研究多学科合作的重要性进行了阐述,多学科合作将在利用有限的资源的前提下,使科学研究更加深入,以便为解决实际的生殖健康问题提供强有力的科学依据。指导生殖健康规划的制定、实施和服务提供的改善。

绒毛组织免疫组织化学技术检测早孕期人巨细胞病毒宫内感染的研究

绒毛组织免疫组织化学技术检测早孕期人巨细胞病毒宫内感染的研究董兆文，崔应琦，王毅，杨增全，陈岩，刘孙斌本研究采用孕妇血中抗体和早孕绒毛中人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）测定，对北京地区４０２名早孕妇女中的ＨＣＭＶ宫内感染进行了调查。一、材料与方法１．对象与材...

中国男性生育调控临床研究的回顾与进展

目前男性生育调控的有效方法仅有体外排精、避孕套和输精管绝育术，这些方法已应用百余年，除小的改良外没有什么创新。在国际上很多民意测验报道，参与人群中65％-90％的男性愿意使用避孕方法。许多研究也重复表明，提供更多选择的避孕方法能增加避孕措施的使用率和降低生育力。因此迫切需要开发或改进男性生育调控方法以提高安全性，有效性，可逆性及可接受性。中国研究者已经从非甾体类天然植物药，甾体类激素以及输精管节育术等途径对男性生育调控进行研究与探讨。