两孔腹腔镜结直肠癌根治术的效果及安全性分析

目的探讨两孔腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术的效果及安全性。方法回顾性分析许昌中医院外二科2019-09-2022-09行腹腔镜CRC根治术的68例患者的临床资料,分为两孔腹腔镜组(两孔组)和单孔腹腔镜组(单孔组),各34例。比较2组手术情况、术后恢复指标、并发症发生率。手术前后检测2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。结果2组切口长度和术中淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。两孔组的手术时间及术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于单孔组,术中出血量少于单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、第7天,2组患者的Cor、NE、E水平均较术前升高,其中两孔组的水平低于单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两孔与单孔腹腔镜CRC根治术的效果相当,但两孔腹腔镜CRC根治术能优化手术指标,减轻机体应激反应程度,缩短患者术后恢复进程。

神经生长因子经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨神经生长因子(NGF)经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗对高血压脑出血患者临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取需要进行手术的脑出血患者74例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受微创清除颅内血肿术和术后常规治疗;观察组在对照组基础上,加用NGF经鼻腔给药,1次/d,7次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组术后临床疗效,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,比较两组接受治疗前后血肿周围组织水肿体积、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血清铁蛋白(SF)水平,统计两组不良反应发生情况。结果观察组治疗优良率(91.9%)显著优于对照组(73.0%,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后周围组织水肿量均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05),治疗14 d后,观察组血清TNF-α、IL-6和SF水平均恢复至治疗前水平(P>0.05),但对照组显著高于治疗前(P<0.05)。两组治疗前后Barthel指数(BI)量表评分进行比较,观察组日常生活能力显著高于对照组(P<0.05)。结论NGF经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗,可以有效改善脑出血症状,且创口微小,降低体内炎症反应,通过鼻腔给药,可以使NGF透过血脑屏障,进入脑组织,有效改善神经功能状况,有利于脑出血患者术后的神经功能恢复,提高术后生活质量。

个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响

目的探讨个性化颈过伸体位对甲状腺切除术后体位综合征、循环呼吸功能及椎动脉血流动力学的影响。方法选取许昌市中医院2018年7月至2020年7月收治的拟行甲状腺切除术患者109例,按随机数字表法分为2组:对照组54例予以常规手术体位,观察组55例予以个性化颈过伸体位。比较2组术后体位综合征(头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐)发生率、体位改变前[气管插管后气腹前(T0)]后[体位改变后15 min(T1)]循环呼吸功能[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))]及椎动脉血流动力学[左右两侧血流量(Fv)、平均血流速度(Vm)、血流量变化(△Fv)和平均血流速度变化(△Vm)]。结果与对照组比较,观察组术后头、颈、背、肩部疼痛及恶心呕吐发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与T0时比较,2组T1时HR、SBP、DBP、Ppeak、P_(ET)CO_(2)水平显著升高,且观察组升高幅度明显低于对照组;与T0时比较,2组T1时SpO_(2)水平显著降低,且观察组降低幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组术后左右两侧△Fv、△Vm水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论个性化颈过伸体位可改善甲状腺切除术患者的循环呼吸相关指标,调节椎动脉血流动力学水平,降低体位综合征的发生率。

经皮椎间孔镜下减压治疗老年性腰椎管狭窄症的效果分析

目的探讨经皮椎间孔镜下减压治疗老年性腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法将72例老年性LSS患者随机分为观察组(经皮椎间孔镜下减压术治疗)和对照组(传统开放减压术治疗),各36例,比较两组手术指标、腰腿疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,手术切口更小,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.01);术后12 h、24 h、48 h、72 h两组腰腿疼痛VAS评分随时间呈现下降趋势,且较术前显著降低(P<0.05),观察组各时间段VSA评分下降幅度均大于对照组(P<0.01);术后6、12个月,两组ODI评分呈现下降趋势,且较术前显著下降(P<0.05),观察组各时间段ODI评分下降幅度均大于对照组(P<0.01)。结论经皮椎间孔镜下减压术可有效缩短手术、住院时间,减少术中出血量,手术创口微小,安全性高,可在短期内缓解腰腿疼痛,使患者尽早恢复正常生活能力。

中药封包联合穴位按摩对脑卒中后肩手综合征急性期患者的疗效

目的:探讨中药封包联合穴位按摩在脑卒中后肩手综合征(SHS)急性期患者中的价值。方法:将98例脑卒中后SHS急性期患者随机分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组给予常规治疗联合康复训练,观察组在此基础上给予中药封包联合穴位按摩,连续治疗4周。对比两组临床疗效、疼痛程度、上肢运动功能、日常生活活动能力。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗4周后,观察组VAS评分低于对照组,Fugl-Meyer、MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:中药封包联合穴位按摩在脑卒中后SHS急性期患者中效果确切,能够有效减轻肢体关节疼痛,改善上肢运动功能,提升日常生活活动能力。

扶正调肝解毒汤结合按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察

目的:观察扶正调肝解毒汤结合按摩对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法:80例随机分为常规组40例和联合组40例,两组均予以常规治疗,联合组加用调肝理肾解毒汤及穴位按摩治疗。结果:联合组上肢淋巴水肿改善总有效率高于常规组(P<0.05)。两组治疗后上肢周径明显小于治疗前(P<0.05),联合组上肢周径比常规组小(P<0.05)。两组治疗后上肢疼痛评分明显低于治疗前(P<0.05),联合组上肢疼痛评分比常规组低(P<0.05)。结论:扶正调肝解毒汤结合按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果较好。

关节镜下骨赘清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探究膝关节骨性关节炎患者行关节镜下骨赘清理术的临床效果。方法选择2016年2月至2018年2月期间在我院治疗的86例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,各43例。对照组行关节镜下有限清理术,观察组在此基础上行骨赘清理术,比较两组关节腔内积液消失时间、住院时间、膝关节功能、疼痛度及生活自理能力。结果观察组关节腔内积液消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Lysholm、ADL等评分均较对照组高,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行关节镜下骨赘清理术可提高清除效果,改善膝关节功能,缓解疼痛,促进术后恢复,提高生活自理能力。

采用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折患者的临床疗效

肩胛骨骨折是由于高能量损伤导致,一般为不稳定骨折,当前主要采用手术治疗方式,具有骨折复位效果佳、愈合状态良好,肩关节功能恢复快等优势,但传统采用普通钛板内固定,有时候难以达到坚强内固定,为保证治疗效果,对锁定钛板内固定治疗方法的应用越来越普遍。本次研究探讨锁定钛板内固定治疗13例不稳定肩胛骨骨折患者的临床疗效，现报告如下。

胫骨内侧截骨治疗内翻性骨性关节炎及对患者膝关节功能的影响

骨性关节炎属于临床较为常见的骨科慢性关节疾病,其多以中老年人为主要发病群体。与此同时,该疾病又以患者关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生为主要病变现象,且病因病理复杂多变（肥胖、骨密度下降、家族遗传等）,严重危害人体健康,并且易对患者正常生活造成严重不利影响,因此,为进一步降低骨性关节炎的发生率以及提高该类患者的生活质量,本研究就胫骨内侧截骨治疗内翻性骨性关节炎及对患者膝关节功能的影响进行深入探究,现报告如下。

中西医结合护理治疗肠梗阻临床观察

目的探讨中西医结合康复护理对肠梗阻患者的临床效果。方法选取2017年8月—2020年7月就诊的肠梗阻患者158例,随机分为对照组(79例)和观察组(79例)。对照组给以肠胃减压、补液、情绪干预等西医常规护理措施,观察组在西医常规护理的基础上给以中药灌肠、穴位敷贴等中西医结合护理措施,比较2组患者的护理效果以及患者对护理的满意度。结果观察组总有效率94.94%,显著高于对照组的88.61%,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者胃肠功能恢复时间、首次排便时间、首次排气时间分别为(24.21±5.48)h、(8.09±1.98)h和(5.29±1.45)h,显著低于对照组的(38.25±6.75)h、(12.38±2.35)h和(8.08±1.12)h;观察组患者对护理的满意度高达97.47%,显著高于对照组的89.87%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论中西医结合护理模式可有效缓解肠梗阻患者的临床症状,增强护理效果,提高患者对护理的满意度,值得临床推广应用。

中药塌渍在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用效果观察

目的分析探讨中药塌渍在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用效果。方法将在2018年1月-2019年1月接收的129例急性心肌梗死介入治疗患者纳入此次的研究中,随机分为3组,其中中药塌渍组有37例患者,运用中药塌渍方法进行护理,常规对照组有55例患者,运用常规临床方法进行护理,硫酸镁组有37例患者,进行常规临床护理方法的同时加上硫酸镁进行外敷。对中药塌渍组患者、常规对照组患者以及硫酸镁组患者,在预防经桡动脉PCI术后出现血管并发症的情况以及临床护理的效果进行比较。结果中药塌渍组患者出现血管并发症的概率要比常规对照组患者以及硫酸镁组患者更低,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药塌渍在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用效果良好,很好的降低患者在术后出现并发症的概率,能够使得患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到更快改善,树立更好的医患关系,避免出现医患纠纷,值得在临床上进行推广和使用。

温中健脾膏穴位敷贴治疗腹痛临床效果观察

目的观察温中健脾膏穴位敷贴治疗腹痛临床效果。方法随机选取2017年6月—2019年6月我院腹痛患者60例,随机分为常规性治疗组(30例)和温中健脾膏组(30例)2组,常规性治疗组患者接受常规性治疗,温中健脾膏组患者接受温中健脾膏治疗,然后统计分析2组患者的临床疗效。结果温中健脾膏组患者中痊愈24例,好转4例,治疗的总有效率为93.3%(28/30);常规性治疗组患者中痊愈9例,好转16例,治疗的总有效率为83.3%(25/30)。温中健脾膏组患者治疗的总有效率显著高于常规性治疗组(P<0.05)。结论温中健脾膏穴位敷贴治疗腹痛临床效果较常规性治疗好,更能有效提升治疗总有效率,值得在临床推广应用。

腔内激光灼闭术联合微波治疗下肢静脉曲张的效果及安全性

目的 探讨腔内激光灼闭术联合微波在下肢静脉曲张(VVLE)患者中的应用价值。方法 选择2019年10月至2022年10月许昌中医院收治的74例VVLE患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗,观察组采用腔内激光灼闭术联合微波治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、病情严重程度、生活质量及术后并发症。结果 两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术后24 h疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组静脉临床严重程度评分表评分、阿伯丁静脉曲张问卷评分及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔内激光灼闭术联合微波治疗用于VVLE患者中创伤较轻,可加快患者术后恢复进程,有效改善病情,提高生活质量,且并发症较少,安全可靠。

腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌远期疗效的对比分析

目的比较分析开放手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期临床疗效。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月许昌中医院收治的100例结直肠癌患者的临床资料,依据手术术式分为腹腔镜手术组与开放手术组,每组50例,统计分析两组患者的手术相关指标、胃肠道激素、营养指标、术后并发症发生情况、远期临床疗效。结果两组病变肠管端切缘长度比较,差异未见统计学意义(t=0.560,P>0.05),腹腔镜手术组切除淋巴结总数多于开放手术组(t=4.571,P<0.05),转移淋巴结数少于开放手术组(t=3.712,P<0.05),两组切除肿瘤最大长径比较,差异未见统计学意义(t=1.640,P>0.05)。术后,腹腔镜手术组胃泌素、胃动素、白蛋白、血红蛋白水平均高于开放手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为6.00%(3/50),低于开放手术组[20.00%(10/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。腹腔镜手术组远处转移率为14.00%(7/50),开放手术组为12.00%(6/50),两组比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05),腹腔镜手术组局部复发率为6.00%(3/50),开放手术组为12.00%(6/50),差异未见统计学意义(χ^(2)=0.488,P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期临床疗效类似于开放手术,但术后并发症较少,安全性较高。

腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的效果比较

目的对比分析腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年10月许昌中医院收治的86例右半结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组43例。A组实施腹腔镜下中间入路右半结肠根治术,B组实施腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术,两组均随访至术后1个月。比较两组围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间),观察两组并发症(切口感染、尿路感染、肠梗阻)发生情况。结果两组住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后首次排气时间短于A组,术中出血量少于A组,淋巴结清扫数目多于A组(P均<0.05);A组并发症发生率(6.98%,3/43)与B组(4.65%,2/43)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种腹腔镜下入路方式对右半结肠癌患者安全性相当,但相比腹腔镜下中间入路右半结肠根治术治疗,腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术可有效缩短患者手术时间及术后排气时间,降低术中出血量,提高淋巴结清扫数目。