不同部位下肢深静脉血栓形成与急性肺栓塞后肺动脉高压病情的关系及对预后的影响

目的:观察不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压病情的关系及预后的影响。方法:收集我院2019年2月—2021年12月确诊为下肢血栓脱落所致的APE后肺动脉高压患者66例,根据不同部位DVT病理解剖部位分为股腘静脉组(n=22)、小腿肌间静脉组(n=30)、胫腓腘静脉组(n=14),对比三组临床资料、B型钠尿肽(BNP)、肺动脉高压严重程度、右室径宽度、肺动脉主干宽度、右室流出道宽度,分析不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度相关性,并分析患者不同预后。结果:血清BNP水平:胫腓腘静脉组>小腿肌间静脉组>股腘静脉组(P<0.05);股腘静脉组动脉主干宽度、右室流出道宽度、右室径宽度均低于胫腓腘静脉组、小腿肌间静脉组(P<0.05),小腿肌间静脉组、胫腓腘静脉组比较,差异无明显差异(P>0.05);小腿肌间静脉组肺动脉高压重度患者比例高于胫腓腘静脉组、股腘静脉组(P<0.05);Pearson分析显示,不同部位(股腘静脉、小腿肌间静脉、胫腓腘静脉)DVT与APE后肺动脉高压严重程度呈正相关(r=0.512、0.564、0.447,P<0.05);小腿肌间静脉组预后不良发生率高于股腘静脉组、胫腓腘静脉组(P<0.05)。结论:不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度、不良预后密切相关,且下肢小腿肌间静脉DVT更易导致APE后肺动脉高压发生。

二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能的影响

目的:观察二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效及对肺功能的影响。方法:选择许昌中医院心肺科收治的COPD患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用盐酸氨溴索注射液60 mg加入9 g/L的氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用二陈汤加减(半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳壳、厚朴、瓜蒌、川芎、赤芍、丹参、白术、陈皮、炙甘草),1剂/d,水煎,150 mL/次,2次/d,早晚饭后30 min口服。两组均连续治疗14 d判定疗效。结果:治疗组治愈0例,显效17例,有效20例,无效4例,有效率为90.24%(37/41);对照组治愈0例,显效18例,有效14例,无效9例,有效率为78.05%(32/41)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组动脉血氧分压和血氧饱和度明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值和气道峰压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);纤维蛋白原和D-二聚体水平明显低于对照组,凝血酶时间和凝血酶原时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二陈汤加减联合西药治疗痰浊内阻型COPD能有效改善肺功能和凝血功能,提高临床疗效和患者生活质量,降低不良反应发生率。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂对COPD患者CAT评分及痰液TIMP-1、MMP-9表达的影响

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢性阻塞性肺疾病评分(COPD Assessment Test,CAT)及痰液金属蛋白酶组织抑制因子-1(metalloproteinase-1,TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)表达的影响。方法以我院收治的70例COPD患者为研究对象(2020年1月至2023年1月),采用随机数字表法将患者分为参照组(35例)和联合组(35例)。参照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,联合组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗。比较两组临床疗效、治疗前后CAT评分、圣·乔治呼吸调查问卷(St·George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分、肺功能指标[最大肺活量(Maximum vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、诱导痰TIMP-1、MMP-9水平及血清CX3趋化因子配体l(CX3 chemokine ligand l,CX3CLl)、CX趋化因子配体10(CX chemokine ligand 10,CXCL10)水平、不良反应发生率。结果两组临床总有效率比较,联合组(94.29%)高于参照组(74.29%),差异具有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,治疗后联合组CAT、SGRQ评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC明显升高,其中联合组改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组诱导痰TIMP-1、MMP-9水平及血清CX3CLl、CXCL10明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应总发生率(14.29%)与参照组(8.57%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗COPD可降低患者CAT评分及痰液TIMP-1、MMP-9水平,提高患者生活质量,改善肺功能指标,抑制炎症反应。

水蛭胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

在常规西药治疗的基础上加服水蛭胶囊治疗不稳定型心绞痛 ,总有效率达 85 7% ,明显优于西药对照组的 6 6 7% (P <0 0 5 )。提示本方在治疗本病中具明显优势 。

自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统的影响

目的探讨自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统相关指标血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1(tPAI-1)含量、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法根据随机数字表法将本院收治的75例稳定型心绞痛患者分为研究组和对照组。2组均给予相同的基础干预措施和常规西药治疗,研究组在此基础上服用自拟开痹通脉汤,2组均连续治疗2个月。治疗结束后分析2组的治疗效果。治疗前后分别检测2组患者tPAI-1含量、sICAM-1含量、血浆一氧化氮(NO)含量和血清内皮素-1(ET-1)含量。结果研究组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),疗效分级情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清tPAI-1、sICAM-1及ET-1含量显著低于对照组(P<0.05),血浆NO含量显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者的疗效较好,可改善其血清tPAI-1、sICAM-1水平,增强血管内皮功能。

中西医结合治疗老年顽固性心力衰竭32例

目的 :观察中西医结合治疗老年顽固性心衰的疗效。方法 :将 92例患者随机分为 3组 ,A组 30例单纯西医治疗 ,B组 32例在 A组的基础上加服中药双参饮(西洋参、丹参、麦冬、五味子、沉香、砂仁、茯苓等 ) ,C组单服双参饮。结果 :在总疗效方面 B组高于 A组、C组 ,三组在治疗前后 SV、EF、Pa CO2 及 Pa O2 变化方面 B组比 A、C组显著。提示 :本方剂具有良好的强心、利尿效应和益气活血。

自拟通脉祛瘀方治疗老年不稳定性心绞痛患者的效果及对心功能、血脂水平的影响

目的:探讨自拟通脉祛瘀方治疗老年不稳定性心绞痛患者的效果及对患者心功能、血脂水平的影响。方法:选择2017年9月至2019年9月我院收治的69例不稳定性心绞痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。给予两组相同的基础干预措施和常规西药治疗方案,研究组在此基础上加服自拟通脉祛瘀汤,28天为1疗程,两组均治疗2个疗程,治疗结束后分析疗效。于治疗前后分别检测两组左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)以及每搏输出量(CO),检测两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量。结果:研究组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05);研究组治疗后LVEF、CO、HDL-c明显高于对照组(P<0.05),LVEDV、LVESV、TC、TG、LDL-c明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟通脉祛瘀方治疗老年不稳定性心绞痛患者疗效较好,可通过改善脂质沉积等机制改善患者血脂水平,改善血液循环,缓解心肌缺血状态。

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及对血脂、血清炎症因子水平的影响

目的探讨通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及对血脂、血清炎症因子水平的影响。方法选择我院2018年6月至2019年6月收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例,基础治疗+瑞舒伐他汀钙片)和观察组(40例,基础治疗+瑞舒伐他汀钙片+通心络胶囊)。比较两组患者的临床疗效、血脂和血清炎症因子水平。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C水平均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果显著,可改善患者的血脂水平,减轻组织炎性反应程度,值得在临床上推广和应用。

艾灸气海、关元治疗慢性心衰临床观察

目的分析艾灸气海、关元对慢性心力衰竭患者的生活质量及再住院率的影响。方法慢性心衰患者加用艾灸治疗后,对比治疗组与对照组1年内再住院率以及治疗组治疗前后1年内再住院率。对比治疗组治疗前后3个月的生活质量。结果治疗组与对照组1年内再住院率差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组加用艾灸治疗前、后1年再住院率有显著差异(P <0. 05)。治疗组治疗前后3个月生活质量有明显改善(P <0. 05)。结论慢性心力衰竭在常规西药治疗基础上加用艾灸气海、关元治疗,能明显改善生活质量,且能明显降低再住院率。

探讨特布他林联合清肺化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效情况

目的观察对于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中采取特布他林联合清肺化痰汤治疗的临床疗效分析。方法将在我院呼吸科就诊,近期(2016年05月～2018年05月时期)收治以COPD为诊断的老年患者总计84例,随机数字法分成两组每组各42例。仅采取特布他林治疗的设为对照组,采取特布他林联合清肺化痰汤治疗的设为联合组。将两组患者治疗前后血气分析结果、住院期间急性发作次数、合并症发生率对照。结果两组患者治疗前血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。联合组治疗后血气分析结果明显优于对照组,且联合组急性发作次数、合并症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年COPD患者而言,采取特布他林联合清肺化痰汤治疗,可有效改善患者治疗后血气结果,减少住院期间急性发作的次数,降低合并症的发生几率,效果理想。

血府逐瘀汤治疗心脏X综合征临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减治疗心脏X综合征的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取心脏X综合征患者120例,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用临床常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤加减进行治疗,疗程3个月。比较2组治疗前后心绞痛症状改善的总有效率、心绞痛发作频率及持续时间的改善程度;比较2组血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平的变化情况。结果治疗后观察组临床总有效率优于对照组(P <0.05);2组均能减少心绞痛发作的频率及持续时间(P <0.01),且观察组的改善程度明显优于对照组(P <0.01);观察组血清一氧化氮(NO)水平较治疗前明显升高(P <0.05),内皮素(ET-1)水平较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P <0.05)。结论血府逐瘀汤加减可明显减轻心脏X综合征患者临床症状,减少心绞痛发作次数及持续时间,改善血管内皮细胞舒缩功能,提高患者生活质量。

加味苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察加味苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选取收治的112例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(56例)和对照组(56例)。在常规治疗基础上,对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组的基础上给予加味苓桂术甘汤治疗。比较2组治疗后的临床疗效、6 min步行距离及左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、hsCRP变化。结果治疗后观察组临床症状改善的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组6 min步行距离、LVEF指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NT-proBNP、hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗CHF可明显减轻患者的症状,能够获得很好的临床疗效。

厚朴麻黄汤合桑白皮汤配合穴位敷贴辅治老年支原体肺炎疗效观察

目的:观察厚朴麻黄汤合桑白皮汤加减配合穴位敷贴辅治老年支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法:48例随机分为两组各24例。两组均以常规治疗,观察组加用厚朴麻黄汤合桑白皮汤加减配合穴位敷贴治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。IL-6、TNF-α、hs-CRP水平观察组低于对照组(P<0.05),肺啰音、咳嗽、发热、胸腔积液、气促消失时间和住院时间改善时间观察组短于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:厚朴麻黄汤合桑白皮汤加减配合穴位敷贴辅治MPP可降低炎性因子水平,促进临床症状消失,缩短住院时间,且安全。

盐酸氨溴索联合阿莫西林对慢性支气管炎患者临床症状及肺功能的影响

目的:探讨研究盐酸氨溴索联合阿莫西林对慢性支气管炎患者临床症状治疗效果和对肺功能的影响。方法:选择我院2015年1月~2017年1月收入的慢性支气管炎患者96例,分为A组和B组,两组各48例,A组给予常规治疗,B组给予常规治疗+盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗,观察两组临床治疗效果。结果:A组临床治疗总有效率为95.8%,与B组的75.0%差异显著(P<0.05);A组治疗后动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为(74.0±6.4)、(43.8±4.6),较治疗前的(63.9±8.5)、(53.7±6.4)差异显著(P<0.05),分别与对照组治疗后的(66.9±7.8)、(50.3±5.6)差异显著(P<0.05);治疗后,B组FEV1/FVC、临床症状积分与治疗前相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;A组治疗后肺功能各项指数、临床症状积分与治疗前相比差异显著(P<0.05),与B组治疗后参数差异显著(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合阿莫西林可提高临床治疗效果和通气质量,改善肺部功能和临床症状,安全高效,值得临床推广。

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效分析

重症肺炎患者病情较为危重,且疾病急、病情发展快,若控制不及时或控制不当会导致患者心力衰竭,甚至出现呼吸衰竭或中毒性脑病等问题,严重威胁患者生命安全,对临床救治工作提出了较高要求[1,2]。针对重症肺炎患者,临床治疗以抗生素治疗为主.

益心舒胶囊联合螺内酯治疗对心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响

目的探讨益心舒胶囊联合螺内酯治疗对心力衰竭患者心功能及运动耐量的影响。方法选取2016年2月~2019年2月本院收治的80例心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(38例,螺内酯+益心舒胶囊治疗)和对照组(42例,螺内酯治疗)。对比两组患者治疗前后心功能指标、运动耐量改善情况。结果治疗后两组患者6MWD分级、距离均显著恢复(P<0.05),治疗后两组患者6MWD分级、距离比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者LVEDD、SV、LVEF、LAD心功能指标均得到改善,且观察组患者改善幅度更大(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论螺内酯联合益心舒胶囊治疗可有效提高心力衰竭患者运动耐量、改善其心功能,安全性高,临床应用价值大。

热敏灸联合系统化失眠干预应用于冠心病合并失眠的效果观察

目的探讨热敏灸联合系统化失眠干预应用于冠心病合并失眠的效果。方法选取许昌中医院心肺科109例冠心病合并失眠患者进行研究,采用信封法将患者分为两组,对照组给予系统化失眠干预护理,观察组增加热敏灸,对比两组的睡眠质量、多导睡眠图监测、实验室指标、不良反应发生率。结果观察组睡眠质量评分(9.01±1.12)分、睡眠潜伏期(18.75±10.33)min、觉醒次数(1.59±0.73)次、瘦素(4.03±0.66)μg/mL、白介素-2(60.92±9.14)pg/mL、白介素-6(7.01±1.32)pg/mL、不良反应情况(0)明显低于对照组[(28.49±2.17)分、(35.62±14.63)min、(3.06±1.05)次、(6.59±1.21)μg/mL、(84.16±10.23)pg/mL、(10.52±3.27)pg/mL、7.41%],观察组总睡眠时间(346.82±35.66)min、褪黑素水平(60.89±10.61)pg/mL多于对照组(301.57±30.57)min、(54.91±9.94)pg/mL,P<0.05。结论冠心病合并失眠患者采用热敏灸联合系统化失眠管理可以明显改善患者的睡眠质量,同时可以有效调节身体内分泌状况,减少不良反应的出现。

中药雾化吸入治疗哮喘急性发作28例疗效观察

对哮喘急性发作的重度患者 5 6例随机分为两组 ,每组 2 8例。治疗组按中医辨证分为冷哮 12例 ,热哮 16例 ,分别采用中药煎剂三拗汤及麻杏石甘汤通过氧动力雾化吸入进行治疗 ;对照组用生理盐水 5ml加地塞米松 5mg ,通过氧动力雾化吸入。结果显示 ,经中药雾化吸入FEV1改善率 >34 6 % ,临床症状明显改善 ;而采用地塞米松雾化吸入 ,用药后FEV1增加量 <15 % ,临床症状改善不明显 ,且有一定的副作用。提示中药雾化吸入疗效好 ,无明显的副作用 。

加味脱敏煎治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察加味脱敏煎治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将62例患者随机分为对照组、治疗组。对照组30例予以吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗,治疗组32例仅予以加味脱敏煎口服。观察2组临床症状积分、血清Ig E值、疗效等指标好转情况。结果治疗后治疗组在临床症状、体征总积分方面低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组在血清Ig E值改善方面优于对照组(P <0.05);治疗组总有效率90.63%(29/32)高于对照组总有效率76.67%(23/30)(P <0.05)。结论加味脱敏煎治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好,能够减轻患者临床症状,降低血清Ig E水平,明显提高治疗有效率,可临床应用推广。