非营利性医疗机构税务筹划研究——以许昌市中心医院为例

本文以河南省许昌市中心医院作为案例,通过对该医院涉税经营环节梳理分析,发现其在药房及检验科室的分立、收入的确认方式、固定资产的折旧与维修、闲置资产的利用、研发费用管理、税收优惠政策利用等方面存在税收筹划空间,继而设计出符合该医院实际情况的税收筹划方案,以期有助于完善医疗卫生行业所得税税收筹划理论体系和相关财税政策。

许昌市中心医院102例行 ^(13)C-尿 素呼气试验检测患者Hp感染结果及相关影响因素分析

目的分析许昌市中心医院102例疑似Hp感染的患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染率及其相关影响因素。方法选取2018年3月至2019年6月许昌市中心医院收治的102例疑似Hp感染的患者作为研究对象,均行^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-Urea breath test,^(13)C-UBT)检查,统计Hp感染情况,采用logistic回归分析Hp感染相关影响因素。结果102例疑似Hp感染患者Hp感染阳性36例,阴性66例,总感染率为35.29%。性别不同、婚姻状况不同、酗酒史不同、抽烟史不同的研究对象Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄不同、受教育程度不同、公筷使用习惯不同、家庭Hp感染史不同的研究对象Hp感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素回归分析得知,年龄24~50岁、受教育程度低、聚餐不使用公筷、有家庭Hp感染史为Hp感染的危险因素(P<0.05)。结论年龄24~50岁、受教育程度低、聚餐不使用公筷、有家庭Hp感染史为Hp感染的危险因素,应加强健康教育,提倡分餐制度,降低Hp感染率。

医疗建筑景观设计研究----以许昌市中心医院为例

文章分析了综合性医院建筑景观设计的特点,并在实地调研的基础上,结合研究内容对许昌市中心医院新院区医疗建筑的景观设计进行了系统分析,展现了综合医院建筑的整体景观,希望为医疗建筑景观的设计和规划提供一些参考。

细节管理联合环节控制降低静脉药物调配中心药品暴露风险效果

目的:探究细节管理联合环节控制降低静脉药物调配中心(PIVAS)药品暴露风险效果。方法:选取2020—2022年我院PIVAS工作的34名工作人员为研究对象,实施前为2020年1月1日—2021年6月30日,采用常规管理模式;实施后为2021年7月1日—2022年12月31日,实施细节管理联合环节控制,比较实施前后专业技术人员对于理论知识及操作的了解程度、职业暴露风险评分。结果:实施后专业技术人员的理论知识及操作了解程度高于实施前(P<0.05)。实施后专业技术人员职业暴露风险评分比实施前有降低(P<0.05)。结论:经细节管理联合环节控制能提升操作和理论知识,有效降低PIVAS护士药品暴露风险,提升专业技术人员健康水平。

论医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付方式改革的大环境下,DRG(按疾病诊断相关分组)与DIP(病种分值)付费模式的覆盖面不断扩大,极大地推动了我国医疗事业发展。而DRG/DIP支付方式的推广应用,也对医院财务管理工作产生了直接的影响,为保证课题研究的学术参考价值,笔者聚焦医院财务管理系统与成本管理控制两方面,着重阐述了DRG/DIP支付方式对其产生的影响,并结合DRG与DIP付费2.0版分组方案实施落地的政策背景提出了相关建议,研究结果表明:在建设财务管理新系统时,可抓出DRG与DIP融合的契机,从数据、系统、制度等方面入手。此外,在强化医院成本管控工作时,应架构业财融合的数据共享系统、巧用成本收入比法,并不断完善成本控制制度,以助力医院控费提效。

经纤维支气管镜微波治疗对中心气道狭窄患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨纤维支气管镜微波治疗对中心气道狭窄患者肺功能及生活质量的影响,为中心气道狭窄患者的临床治疗提供参考。方法选择2014年10月至2015年12月许昌市中心医院收治的中心气道狭窄患者80例为研究对象,所有患者给予经纤维支气管镜微波治疗。分别于治疗前和治疗后,检测患者血气指标,包括血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)值;采用肺功能仪检测患者肺功能,包括一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV);根据美国胸科协会气促分级标准评定患者气促情况,采用Karnofsky评分评估患者生活质量。治疗后评定患者临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后患者PaO2、SaO2升高,PaCO2降低(P <0. 05);患者治疗前后pH值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后患者FEV1、FVC、PEF、MVV均高于治疗前,气促症状显著改善(P <0. 05)。80例患者中,治疗显效32例(40. 00%),有效38例(47. 50%),无效(12. 50%) 10例,总有效率为87. 50%(70/80)。患者治疗前后生活质量评分分别为(65. 23±6. 56)、(72. 56±6. 89)分,治疗后患者生活质量评分高于治疗前(P <0. 05)。结论纤维支气管镜微波治疗中心气道狭窄疗效显著,可有效缓解患者气促症状,改善患者肺功能,提高患者生活质量。

河南省医疗机构静脉用药调配中心建设技术指南(试行)

静脉用药调配中心(以下简称“静配中心”)是医疗机构静脉用药集中调配部门,是药学部门的重要组成部分。静配中心承担着静脉用药医嘱审核干预、加药混合调配、用药咨询以及参与静脉输液使用评估等药学服务,为临床提供优质的可直接静脉输注的成品输液[1]。我国于1999年在上海建立了第1家静配中心,实行由药师负责的集中调配工作模式。

失效模式和影响分析模式在医院国家集中采购中选药品管理中的应用

目的应用失效模式和影响分析(FMEA)模式管理工具,提高医院国家集中采购中选药品的临床使用量,为进一步完善对中选药品的评估和动态监测、预警提供方法保障。方法FMEA模式管理小组对造成国家集采中选药品未得到优先使用的原因进行目标鱼骨图分析,采用“头脑风暴法”多次对失效因素进行讨论和措施干预,以河南科技大学附属许昌市中心医院国家集采中选药品的临床使用量来评价采用FMEA模式管理的效果。结果观察组7种中选药品的平均月销售量相比对照组,增加幅度都>100%;与协议月平均数量相比,其中5种药品都超额完成任务。结论FMEA应用于国家集采中选药品的风险管理,可有效提高医院医护及病人正确认识中选药品,确保国家集采中选药品的优先使用,进而促进中选药品临床使用量的显著增加。

许昌高校大学生口腔健康认知及行为调查分析

目的:调查许昌大学生口腔健康认知,为提高大学生口腔健康认知水平提供依据。方法:2020年11月至2021年1月,以许昌本地高校在校生为研究对象,采用随机抽样法获取样本,利用自填式问卷进行调查,对结果进行描述性分析。结果:95.94 %的大学生可支配资金在2000元之内;口腔健康知识认知率以患牙龈炎时刷牙会出血(97.46 %)最高,以细菌和牙本身异常会引起龋齿(10.66 %)最低;口腔护理习惯以使用牙线最低(3.05 %);口腔疾病以牙龈出血(73.10 %)最常见,自行治疗比例达70.83 %,定期口腔检查比例低(16.75 %),刷牙时间以3 min最多(75.13 %),刷牙次数每日2次最多(74.11 %)。结论:许昌地区大学生的口腔健康相关生活质量和认知度总体处于一般水平,疾病诊疗情况较差,在校园开展口腔健康教育及提高基层口腔疾病诊疗技术具有必要性。

人性化管理在医院护理管理中的应用

在临床护理工作中，作为医院护理管理的一项重要内容--人性化管理护理是衡量医院的综合质量的一项关键性参数［1］。通常情况下，采取怎样的护理级别往往是通过主管医生的医嘱来达，而后护理人员采取执行的方式来进行［2］。但由于医生的临床经验参差不齐，导致不同的医生对护理级别的具体要求把握不同。而人性化管理护理能科学有效的根据患者的实际情况采取不同的护理方法，使临床护理更加人性化和科学化［3］。本研究旨在通过对医院病房的患者采取优质护的方法，以探索人性化管理护理在医院病房护理工作中的作用。

微生物检验在控制医院内感染中的应用

目的对在控制医院内感染中微生物检验的临床应用价值进行评价分析。方法随机抽取在2011年10月至2012年10月间我院收治的临床患者病例578例,将其随机分成对照组和观察组,在治疗过程中观察组患者接受微生物检验,而对照组则不予以检验,而后对比分析两组患者医院感染发生率和感染程度。结果观察组患者医院感染发生率较对照组低,且感染程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物检验在医院感染控制过程中具有重要的临床意义,值得关注。

基于中国医院药物警戒系统的哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的临床特征和危险因素分析

目的基于中国医院药物警戒系统(CHPS)探讨哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的临床特征和危险因素,为临床安全使用提供参考。方法利用CHPS 2.0版药品评价系统构建评价方案,选取2020年1月1日—2021年6月30日在许昌市中心医院使用哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗的住院患者。根据使用该药后是否出现低钾血症,将患者分为低钾血症组(血清钾<3.5 mmol/L)和非低钾血症组(血清钾≥3.5 mmol/L),比较两组患者的临床资料,分析哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的危险因素。结果共有402例患者纳入分析。其中,发生低钾血症者121例,发生率为30.1%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.026,95%CI:1.257~3.264,P=0.004)、较高的年龄(OR=1.031,95%CI:1.016~1.046,P<0.001,截断值:61.5岁)、哌拉西林钠-他唑巴坦钠使用前最后1次较低的血清钾检测值(OR=0.404,95%CI:0.224~0.729,P=0.003,截断值:3.685 mmol/L)是哌拉西林钠-他唑巴坦钠致低钾血症的独立危险因素。结论哌拉西林钠-他唑巴坦钠可引起低钾血症的发生,尤其是女性、高龄和该药使用前血清钾水平较低的患者,故临床在使用时应关注这些重点人群,监测其血清钾基线水平,以评估发生低钾血症风险。

基于情景游戏为中心的输液室对提高小儿静脉穿刺成功率的应用价值

目的探讨基于情景游戏为中心的输液室对小儿静脉穿刺成功及穿刺疼痛的影响。方法将于许昌市中心医院输液室行静脉输液治疗的93例患儿按照输液时间分为两组,其中对照组46例在输液室中予以常规流程行静脉输液,仅予输液前宣教、告知注意事项等;观察组47例则在输液室增加情景游戏。对比两组患儿静脉穿刺成功率、穿刺疼痛评分及不良事件等情况。结果观察组患儿穿刺过程中的儿童疼痛行为(FLACC)量表中哭闹、面部表情、主动伸手、肢体活动、安慰程度评分及不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。结论输液室增加情景游戏为中心的干预措施可有效改善患儿静脉穿刺疼痛程度,提高一次穿刺成功率,减少不良事件的发生。

血液净化中心常见的护理风险及干预对策

目的:研究并分析血液净化中心常见的护理风险与干预对策。方法:我院2009年12月1日～2012年12月1日期间共收治血液净化患者820例,将其作为主要研究对象并进行随机分组,对照组的410例患者遵循常规的血液净化程序、未进行护理风险分析与干预;观察组的410例患者在分析血液净化中心常见护理风险的基础上进行了积极干预,对比上述两组患者护理风险发生率。结果:观察组患者的护理风险发生率10.24%,对照组患者的护理风险发生率2.68%,二者之间的差异具有显著性,即P<0.05。结论:对于血液中心而言,护理人员方面、科室管理方法和患者方面均会导致护理风险事件的发生,对患者的血液进化过程进行积极的护理干预有助于降低血液净化中心的护理风险发生率,值得推广。

小儿留置中心静脉导管并发症的护理分析

目的探讨小儿留置中心静脉导管并发症及相应护理措施。方法选择我院2010年2月至2011年2月需行留置中心静脉导管患儿48例,相应并发症主要有堵管、导管脱落、感染等,并给以堵管护理、导管脱落护理及感染护理等。结果本组48例患儿中,1例患儿出现导管滑脱,1例患儿发生感染,2例患儿出现堵管,但均经相应处理而治愈出院。其余44例患儿顺利置管及拔管,均治愈出院。结论小儿留置中心静脉导管利于临床静脉给药及救治,但要实施有效的护理措施预防堵管、导管滑脱及感染等并发症,降低并发症发生率,提高护理效果。

重症患者中心静脉导管相关血流感染护理对策分析

目的分析重症患者中心静脉导管相关血流感染护理对策,为重症患者感染防止提供参考。方法将116例留置中心静脉导管的重症患者随机分为A、B两组,各58例,A组实施常规护理,B组实施优化护理,观察两组护理效果。结果 A、B两组导管相关血流感染率分别为13.8%及3.45%,留置导管时间分别为(12.5±3.4)d及(16.5±4.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对留置中心静脉导管的重症患者进行优化护理后可减少导管相关血流感染、延长置管时间、改善预后。

许昌市1177例中毒病例调查分析

本文调查了近4年各种原因引起的中毒1177例。结果表明引起中毒的原因7种(农药、安眠药、食物中毒、CO中毒、酒精中毒、磷化锌中毒、其它中毒)。死亡16例,病死率为1.36％。主要来自农村青壮年,以农药中毒占首位,主要发生在7至9月,以服毒为主(1050例占89.21％),女性较多,男女之比为1:1.19。其次是安眠药中毒,病例主要发生在市内,以女性服毒为主。为减少中毒的发生,建议对青壮年开展远大理想教育,树立正确的人生观。