微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎对患者足踝功能的影响

足踝创伤性关节炎是由于创伤导致踝关节软骨退行性变化,继而诱发软骨增生、骨化,患者临床表现为关节疼痛、活动障碍[1].随着我国微创手术技术的不断发展,关节镜下微创踝关节融合术逐渐成为治疗中晚期足踝创伤性关节炎的主要方法之一.但由于我国微创治疗技术开端较晚,与传统的踝关节融合术相比,疗效有待证实.因此,

两种不同钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效比较

目的:比较普通钢板固定和外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2012-01～2017-01共5年期间于我院住院治疗的100例跟骨骨折患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者接受普通钢板固定治疗,实验组患者接受外侧锁定解剖钢板固定治疗。治疗结束后随访1年,对比观察两组患者的术后骨折愈合时间、负重锻炼时间、Gissane角和Bohlers角数值及术后并发症发生情况进行比较。结果:随访发现,实验组患者的骨折愈合时间与负重锻炼时间均明显较对照组短;两组患者Gissane角和Bohlers角数值均较手术前明显升高,且实验组患者Gissane角和Bohlers角数值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率[6.00%(3/50)]明显低于对照组[22.00%(11/50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通钢板固定相比,采用外侧锁定解剖钢板固定治疗跟骨骨折效果更好,有利于患者术后的快速恢复,在临床应用中值得推广。

髓内固定与倒置微创锁定接骨板治疗股骨近端转子部骨折的疗效及安全性

目的:探讨髓内固定与倒置微创锁定接骨板治疗股骨近端转子部骨折的疗效及安全性。方法:以我院140例股骨近端转子部骨折患者为研究对象,随机分为观察组(70例,给予髓内钉固定治疗)和对照组(70例,给予髓外倒置微创锁定接骨板治疗)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后髋关节功能优良率及不良反应发生情况。结果:观察组手术时间及住院时间均低于对照组,且不良反应发生率较对照组低,差异对比均有显著性(P<0.05)。观察组髋关节功能优良率稍高于对照组,术中出血量略低于对照组,但均无显著差异(P>0.05)。结论:相比于倒置微创锁定接骨板治疗,髓内固定治疗股骨近端转子部骨折效果更佳,有利于患者术后的快速恢复,且安全性较高。

晚期强直性脊柱炎已融合髋膝关节置换术后活动度研究

[目的]探讨双侧髋关节、膝关节骨性融合的强直性脊柱炎患者,关节置换术后活动度角度变化。[方法]对4例强直性脊柱炎累及双髋、双膝,四关节融合的患者,行双侧全髋、全膝关节置换术。术前、第2次手术后1周和半年观察各关节活动度,研究其活动度变化。[结果]膝术后1周:髋屈曲度(91.25±5.82)°;膝屈曲度(99.38±5.63)°。半年随访:髋屈曲度(62.50±20.18)°;膝屈曲度(56.88±25.06)°。截止至半年随访,4例患者各关节活动度较术后1周时均明显减小。[结论]四关节融合的患者,后期关节活动度丢失较多,考虑与患者的软组织条件及术后功能锻炼有密切关系。

双骨三子胶囊联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床研究

目的探讨双骨三子胶囊联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床效果。方法选取2018年3月—2021年3月许昌仁和骨伤医院收治的128例绝经后骨质疏松性髋部骨折患者,随机分成对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服骨化三醇软胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服双骨三子胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者骨折临床愈合时间,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,36项健康调查简表(SF-36)总分,腰椎正位和髋部的骨密度(BMD),尿钙与尿肌酐比值(U-Ca/Cr)和血清I型前胶原N端前肽(P1NP)、I型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)、白细胞介素(IL)-6水平。结果治疗后,治疗组临床有效率为93.75%,显著高于对照组的78.12%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组骨折临床愈合时间显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组疼痛VAS评分均显著降低,而SF-36总分则均显著升高(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组腰椎正位和髋部的BMD较治疗前均显著增加(P<0.05),且治疗组比对照组增加更显著(P<0.05)。治疗后,两组U-Ca/Cr和血清β-CTX、IL-6水平较治疗前均显著下降,而血清PINP水平显著上升(P<0.05),且治疗组这些指标比对照组改善更显著(P<0.05)。结论双骨三子胶囊联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松性髋部骨折的总体疗效满意,能安全有效地缓解患者疼痛,促进骨折愈合,增加BMD,改善生活质量。