乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建中游离腹部皮瓣成活率及其风险因素分析

目的分析乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建中游离腹部皮瓣成活率及其风险因素。方法回顾性分析许昌医院普外科于2021年1月至2022年6月完成乳腺癌改良根治术,并于术后接受游离腹部皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗的62例乳腺癌患者资料。患者术后均接受皮瓣穿支血管异常情况检查,根据皮瓣成活情况进行分组,血管发生异常导致皮瓣坏死纳入坏死组,血管状态正常,皮瓣成活纳入成活组,计算皮瓣成活率。分析患者资料、主要临床指标,重点分析乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建中游离腹部皮瓣成活率的风险因素。结果62例乳腺癌患者重建术后皮瓣坏死10例,坏死率为16.13%。经logistic回归分析结果显示,体重指数(BMI)>28 kg·m^(-2)、手术时间>8 h、缺血时间>1.5 h、血管吻合时间>1 h、皮瓣血供不良为Ⅰ期乳房重建中游离腹部皮瓣成活的风险因素(OR>1,P<0.05)。结论乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建中游离腹部皮瓣成活率较高,但仍有一定坏死风险,可能受患者BMI、手术时间、缺血时间、血管吻合时间、皮瓣血供等因素影响,应引起临床重视。

两种不同补片在腹股沟疝腹腔镜疝囊修补术中的应用观察

目的腹腔镜疝囊修补术(Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)中采用不同补片在腹股沟疝(IH)患者治疗中的应用价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年10月许昌医院110例行TAPP治疗的IH患者临床资料,根据术中补片不同将资料分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。观察组术中采用生物可吸收性涂层脐疝补片,对照组采用聚丙烯补片。比较两组围手术期情况、手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、术后各时间视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d观察组血清CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05);术后1 d、1个月、3个月观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率、术后6个月复发率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论APP中采用生物可吸收性涂层脐疝补片与聚丙烯补片均是IH安全可靠的治疗方案,而前者能优化手术,减轻炎性反应,促进术后早期恢复,缓解疼痛程度。

封堵器碎石术+输尿管镜下HLL对输尿管结石患者疗效及血液流变学指标的影响

目的:分析封堵器碎石术+输尿管镜下钬激光碎石术(HLL)对输尿管结石(UC)患者疗效及血液流变学指标的影响。方法:选取我院2018年5月—2020年4月收治的94例UC患者,依照随机数字表法将其分为两组,各47例。对照组接受输尿管镜下HLL治疗,观察组接受封堵器碎石术+输尿管镜下HLL治疗,比较两组疗效、围术期指标(手术及住院时间、术中失血量)、术前及术后6h血液流变学指标[血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、血沉(ESR)]水平、并发症情况。结果:术后1个月观察组结石清除率较对照组高(P<0.05);与对照组相比,观察组术中失血量较少,住院时间较短(P<0.05),而两组手术时间对比无显著差异(P>0.05);术后6h,观察组血清sVCAM-1较对照组低,ESR较对照组高(P<0.05);观察组发热、结石上移至肾脏发生率低于对照组(P<0.05),而两组输尿管损伤发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论:UC患者接受封堵器碎石术+输尿管镜下HLL治疗,能提高结石清除率,减少术中失血量,缩短住院时间,且对血液流变学指标影响较小,安全性高。

个体化医学营养疗法(MNT)联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果

目的探讨个体化医学营养疗法(MNT)联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果。方法选取我院2019年6月~2020年6月收治的74例GDM患者,按就诊单双日分成对照组和观察组各37例。两组均予以常规护理,观察组加用MNT联合运动疗法治疗。对比两组治疗效果。结果观察组母婴不良结局发生率显著低于对照组,血糖水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MNT联合运动疗法共同干预GDM,可稳定患者血糖,确保胎儿健康成长,且显著改善母婴结局,具有推广价值。

老年前列腺增生患者1470 nm激光汽化术后尿路感染的影响因素分析

目的:分析接受1470 nm激光汽化术治疗的老年前列腺增生患者术后尿路感染的影响因素。方法:回顾性分析2019年4月—2021年4月在许昌龙耀医院接受1470 nm激光汽化术治疗、年龄>60岁的前列腺增生患者的临床资料,探讨术后尿路感染的影响因素。结果:263例患者尿路感染发生率为22.43%(59例);年龄>75岁、合并糖尿病、手术时间>60 min、术前残余尿量>160 mL、术后置管时间>7 d、术前行导尿术是老年前列腺增生患者术后尿路感染的独立危险因素,术前预防性应用抗生素则为保护因素(P<0.05)。结论:老年前列腺增生患者应尽量缩短1470 nm激光汽化术的手术时间及术后置管时间,减少侵入性操作,以降低术后尿路感染发生率。

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征及中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,为MPTC的治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年7月—2021年6月在许昌医院普外科手术治疗的180例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中单灶性甲状腺乳头状癌(SPTC)129例和MPTC 51例。结果:在性别、癌灶最大径及CLNM方面,MPTC组与SPTC组的差异无统计学意义(P>0.05);而MPTC易发生于年龄≥45周岁,合并有内分泌疾病、其他肿瘤或其他甲状腺疾病的患者,出现包膜浸润可能性更大(P<0.05);与单侧组MPTC相比,双侧组MPTC的癌灶数目≥3个,癌灶最大径>1.0cm,出现包膜浸润和CLNM的可能性更大(P<0.05);癌灶最大径>1cm和包膜浸润与MPTC发生CLNM相关(P<0.05),多因素分析显示,两者均为CLNM的独立危险因素(P<0.05)。结论:MPTC易出现包膜浸润及CLNM,侵袭性强,建议行预防性中央区淋巴结清扫术。

集束化护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能及术后并发症的影响

目的研究集束化护理对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胃肠功能及术后并发症的影响。方法选取2018年2月至2019年2月许昌医院收治的老年LC患者79例,按照建档时间将患者分为常规组(39例)和研究组(40例)。给予常规组常规护理,研究组于常规护理上接受集束化护理。对两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、术后并发症发生率、患者满意度进行比较;采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量。结果研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度[95.00%(38/40)]高于常规组[76.92%(30/39)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率[7.50%(3/40)]与对照组[17.95%(7/39)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者GQOLI-74评分高于干预前,研究组患者GQOLI-74评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将集束化护理用于老年LC患者能促进胃肠功能恢复,提高患者生活质量和满意度,安全性好。

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效。方法收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果。结果研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长、住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05);术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用。

血清HSP70水平与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的相关性分析

目的探讨血清热休克蛋白70(HSP70)水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者不良妊娠结局的相关性。方法选取2019年10月~2020年6月我院分娩的HDCP患者99例,记录所有患者妊娠结局,并检测所有患者血清HSP70水平,分析HSP70水平和HDCP患者不良妊娠结局的相关性。结果入选99例HDCP患者,妊娠结局良好组72例,占72.73%,妊娠结局不良组27例,占27.27%;两组年龄、孕周以及体重相比,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结局不良组血清HSP70水平较妊娠结局良好组高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可得,血清HSP70高表达水平与HDCP患者不良妊娠结局息息相关(OR>1,P<0.05)。结论HSP70表达水平和HDCP患者发生不良妊娠结局有密切关系,是诱发HDCP患者发生不良妊娠结局的风险因子,临床可通过检测HDCP患者血清HSP70水平,为预测和预防提供依据。

程序性协同护理干预对肝内外胆管结石患者的影响

目的探讨程序性协同护理干预对肝内外胆管结石患者术后视觉模拟评分量表(VAS)评分、护理工作满意度的影响。方法选取许昌医院2018年2月至2019年3月收治的90例肝内外胆管结石患者,依据建档时间分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上联合程序性协同护理干预。比较两组VAS评分、术后首次排气时间、住院时间、护理工作满意度、并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后24、48 h VAS评分较低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组术后首次排气时间、住院时间较短(均P<0.05)。两组护理工作满意度比较,观察组(93.33%)高于对照组(75.56%)(P<0.05)。两组并发症发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论程序性协同护理干预应用于肝内外胆管结石患者,可降低术后疼痛程度,加速康复,提高护理工作满意度,减少术后并发症,具有较高临床应用价值。

腹腔镜胆道镜联合治疗胆结石的效果及对胆囊功能的影响

探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆结石的效果及对胆囊功能的影响。选取2016年1月至2019年8月在我院治疗的胆结石患者84例,根据治疗方案分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组单纯行腹腔镜手术。观察两组手术时间、术中出血量等指标。观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组和对照组胃肠功能恢复时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月空腹胆囊容积和最大收缩率分别为(28.87±3.03)mL和(57.76±8.87)%,明显高于对照组(P<0.05),而最小剩余容积为(4.02±1.78)mL,明显低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜胆道镜联合治疗胆结石效果更佳,明显改善胆囊功能。

基于“问候—自我介绍—过程—解释—感谢”沟通模式的护理措施在急性阑尾炎手术患者中的效果分析

目的:探讨基于"问候-自我介绍-过程-解释-感谢"(AIDET)沟通模式的护理措施在急性阑尾炎手术患者中的效果。方法:将许昌市立医院2018年1—12月行常规护理干预的43例急性阑尾炎手术患者临床资料纳入对照组,将2019年1—12月行常规护理联合基于AIDET沟通模式护理干预的43例急性阑尾炎手术患者临床资料纳入观察组。两组均干预1周,分别于干预前干预1周时采用焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组焦虑及睡眠质量改善情况。结果:干预1周,两组SAS评分均较干预前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=32.144、37.428,P<0.05;t=8.009,P<0.05)。干预1周,两组PSQI评分均较干预前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=22.896、29.262,P<0.05;t=6.006,P<0.05)。结论:基于AIDET沟通模式的护理措施应用于急性阑尾炎手术患者中,效果较好,可改善其术后焦虑情绪,提高睡眠质量。

不同质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔微创手术后胃肠道功能恢复的影响

探讨腹腔镜胃穿孔修补术联合不同质子泵抑制剂治疗胃溃疡穿孔患者的效果。82例腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者,随机分为研究组和对照组各41例;两组在接受手术治疗后均给予基础的药物治疗,对照组同时给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗,研究组同时给予质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗;对比两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间,药物治疗前后患者的胃泌素、胃动素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胃电节律指标及并发症率。结果显示,研究组的手术时间、切口长度、手术出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血清胃泌素、胃动素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清胃泌素水平低于对照组(P<0.05),胃动素水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的正常慢波节律比、主功率、主频测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的正常慢波节律比、主功率、主频测定值高于对照组(P<0.05);术后观察,研究组的手术并发症率7.32%与对照组的14.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡穿孔效果可靠,其中雷贝拉唑更有利于患者术后胃肠功能恢复,减轻手术引起的炎症反应程度。

微血管减压术联合感觉根部分阻断术治疗三叉神经痛的临床效果与并发症探讨

目的研究微血管减压术(MVD)联合感觉根部分阻断术(PSR)治疗三叉神经痛的疗效和并发症。方法选择2017年2月至2018年2月该院收治的96例三叉神经痛患者,随机分成三组,MVD组、PSR组、联合组,每组32例。MVD组单独采用MVD手术治疗,PSR组单独采用PSR手术治疗,联合组采用两种手术方法联合治疗。比较三组的临床效果以及两组的并发症情况。结果治疗总有效率方面,联合组的93.75%分别高于MVD组的68.75%和PSR组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05),MVD组和PSR组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率方面,联合组的6.25%分别低于MVD组的31.25%和PSR组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05),MVD组和PSR组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上治疗三叉神经痛,可以采用MVD联合PSR的方法治疗,能够提高治疗总有效率,同时减少并发症发生率,临床疗效确切,安全性高。

腹腔镜穿孔修补术与胃大部切除术对老年急性胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能的影响

目的评价腹腔镜穿孔修补术与胃大部切除术对老年急性胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能的影响。方法回顾性分析2018-01—2020-10许昌口腔医院外科行腹腔镜手术治疗的76例老年急性胃溃疡穿孔患者的临床资料。按手术方式分为穿孔修补组和胃大部切除组,各38例。比较2组患者的基线资料和术后胃肠功能恢复效果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。穿孔修补组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于胃大部切除组,胃泌素水平、胃电参数各项指标均高于胃大部切除组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜胃大部切除术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔,创伤小、术后胃肠功能恢复快,更适用于老年急性胃溃疡穿孔患者。

经尿道铥激光汽化术联合膀胱颈多点切开术治疗小体积前列腺增生

目的:分析经尿道铥激光汽化术(Transurethral thulium laser vaporesection of the prostate,STMLRP)联合膀胱颈多点切开术(Transurethral bladder neck multi-point incision,TUBIN)治疗小体积前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的效果。方法:选取我院小体积BPH患者75例,根据手术方案不同分为观察组(n=38)、对照组(n=37)。对照组行常规经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of the prostate,TURP),观察组行STmLRP联合TUBIN,比较两组最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Qmax)、术后并发症、临床症状改善情况(IPSS)。结果:术后1周、术后3个月两组Qmax均高于术前(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.63%(1/38)与对照组8.11%(3/37)无明显差异(P>0.05);术后6个月两组IPSS评分、QOLS评分均低于术前(P<0.05)。结论:STmLRP联合TUBIN治疗小体积BPH患者,可改善临床症状,提高最大尿流率,提高生活质量。

共情护理联合颈部体位训练在甲状腺手术患者中的应用

目的:探讨共情护理联合颈部体位训练在甲状腺手术患者中的应用效果。方法:采用前瞻性随机试验方法,选择2018年1月—2019年6月进入许昌市立医院实施甲状腺手术的82例患者,随机数字表法分成对照组和观察组,每组各41例。两组均在术前1d实施颈部体位训练,对照组在此基础上行围术期护理,观察组在对照组的基础上行共情护理,两组均干预至出院。比较患者术后1d及出院时的疼痛情况,入院时及出院时的心理障碍情况。结果:两组出院时总症状指数较入院时低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院时视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后1d,且观察组较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共情护理联合颈部体位训练用于甲状腺手术中,利于改善患者疼痛程度以及心理障碍。

胆囊切除术的体会

胆囊切除术通常多不复杂,但由于胆道和血管在肝外解剖结构的变异,使胆囊手术独具许多特点,甚至手术相当困难,倘若处理不当常可发生严重的并发症。我们近三年来收治564例胆囊切除术病人中、其中一例发生胆瘘,经及时治疗而愈,因此术中应有全面的知识和熟练的技能,适当掌握手术时机,采用合理的手术方法,才能避免手术的肓目性及失误。1.胆囊手术的腹壁切口常选用上腹正中切口或上腹旁正中切口,在胆囊位置靠外侧,肥胖者,可选用肋缘下切口,进腹后对肝、胆。

人工髋关节置换和空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折对比

目的:分析人工髋关节置换和空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效差异性。方法:选取2017年1月～2018年3月我院收治的94例老年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方案不同分为A组和B组各47例。A组行空心钉内固定术治疗,B组行人工髋关节置换术治疗。比较两组手术效果。结果:A组手术时间、术中出血量、住院时间均低于B组(P<0.05);术后3个月、6个月,B组Harris关节功能评分均高于A组(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与空心钉内固定术相比较,虽然人工髋关节置换术手术难度较大,但对患者髋关节功能的改善效果更优,且二次手术风险较低,可作为老年股骨颈骨折的首选治疗方案。

对比分析用腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗肠梗阻的临床效果

目的:探究用腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗肠梗阻的临床效果。方法:随机抽取76例肠梗阻患者纳入实验研究范围,均于2017年3月~2019年3月入某院接受诊治,采用等量数字随机方式进行分组,分为实验组和对照组各38例,实验组采用腹腔镜手术方式,对照组采用传统开腹手术干预进行治疗,分析两组治疗效果。结果:实验组患者的各项临床指标均显著优于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜手术对肠梗阻患者病症进行干预,有利于优化临床指标,治疗价值显著。