窄带成像-放大内镜在上消化道早期癌及癌前病变筛查中的应用研究

目的探究窄带成像-放大内镜(NBI-ME)在上消化道早期癌及癌前病变筛查中应用。方法选取2021年7月至2023年7月在许昌北海医院治疗的68例疑似为上消化道早期癌及癌前病变的患者,所有患者均接受常规内镜、NBI-ME检查,以病理结果作为金标准,分析诊断效能。结果68例疑似消化道早期癌及癌前病变患者经病理检查后,提示良性病变为8例,癌前病变22例、消化道早期癌18例、进展癌20例。NBI-ME诊断准确率、特异性为97.06%、100.00%,高于常规内镜(80.88%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME敏感性(96.67%)高于常规内镜(83.33%),差异无统计学意义(P>0.05);良性病变与肿瘤病变在NBI-ME镜下特征表现中,分界线、黏膜微血管、黏膜表面腺管、腺管密度增加及黏膜微血管密度增加存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME检查病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态清晰程度高于常规内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME用于上消化道早期癌及癌前病变筛查中具有较高诊断效能,特异度高,同时能提供清晰的图像以供于临床医师诊断,为临床诊断及治疗提供指导依据。

112例消化性溃疡患者上消化道出血影响因素分析及Logistic回归模型构建

目的:探讨消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血(UGIB)的影响因素,并建立Logistic回归预测模型,为临床制定防治策略提供参考。方法:选取2020年1月—2022年6月河南省许昌医院收治的PU患者112例为研究对象,根据是否发生UGIB分为发生组(45例)和未发生组(67例)。收集2组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归方程分析PU患者并发UGIB的影响因素,建立Logistic回归预测模型,绘制ROC曲线评价Logistic回归预测模型对PU患者并发UGIB的预测价值。采用Pearson法分析影响因素中计量资料与Rockall评分相关性。结果:单因素分析结果显示,2组间年龄、婚姻状况及溃疡位置比较差异无统计学意义(P>0.05);发生组吸烟、嗜酒、Hp感染、喜食刺激性食物、作息不规律、溃疡直径≥20 mm、活动性溃疡分期患者比例及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平高于未发生组,血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴有Hp感染、溃疡分期为活动期及MCP-1≥185.77 pg/mL是PU患者并发UGIB的危险因素(P<0.05,OR>1),PGE_(2)≥268.67 pg/mL是PU患者并发生UGIB的保护因素(P<0.05,OR<1)。ROC曲线显示,AUC为0.869(95%CI:0.815~0.927),敏感度为91.11%,特异度为80.60%。Pearson相关性分析显示,MCP-1与Rockall评分呈正相关(R=0.542,P=0.003),PGE_(2)与Rockall评分呈负相关(R=-0.607,P=0.001)。结论:伴有Hp感染、溃疡分期处于活动期及MCP-1≥185.77 pg/mL是PU并发UGIB的危险因素,PGE_(2)≥268.67 pg/mL是PU患者并发UGIB的保护因素,临床上应根据上述因素制定针对性治疗方案。

莫沙必利联合黛力新治疗老年糖尿病合并功能性消化不良的疗效评价

目的:探讨莫沙必利联合黛力新治疗老年糖尿病合并功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者的疗效及其对血糖代谢、胃肠动力的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月本院收治的130例老年糖尿病合并FD患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为单一组和联合组(n=65)。单一组口服黛力新(0.25 g·次^(-1)),联合组口服莫沙必利(5 mg·次^(-1))+黛力新治疗4 w观察临床疗效。同时于治疗前、后采用全自动糖化血红蛋白分析仪检测空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin,Fins)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)水平;采用CXE-2000型实时超声显像仪检测胃窦运动指数(Motilite index,MI)、收缩幅度(Shrinkage,△A/A)、收缩频率(Shrinkage frequency,F)、胃排空率;采用放射免疫分析法检测胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)、生长抑素(Somatostatin,SS)水平;采用放射免疫法检测一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)水平;采用硝酸还原酶法检测P物质(Substance P,SP)水平。结果:联合组总有效率明显高于单一组(P<0.05);治疗后两组FPG、Fins、HOMA-IR低于治疗前,联合组FPG水平低于单一组(P<0.05);治疗后联合组MI、△A/A、F、胃排空率高于单一组(P<0.05);治疗后联合组MTL、GAS、NO、VIP水平低于单一组,SS、SP水平高于单一组(P<0.05);联合组不良反应发生率与单一组比较无明显差异(P>0.05),其复发率低于单一组(P<0.05)。结论:莫沙必利联合黛力新治疗老年糖尿病合并FD患者的疗效确切,可改善其血糖代谢、胃肠动力,纠正胃肠道功能紊乱,降低复发率,且具有一定安全性。

血清sP-selectin、sICAM-1水平变化在肝硬化患者中的临床意义

目的分析血清可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化在肝硬化患者中的临床意义。方法选取2018年1月—2022年7月肝硬化患者94例作研究组,选取同期肝硬化所致肝癌患者51例作为对照组,对比两组以及不同Child-Pugh分级血清sP-selectin、sICAM-1水平,并分析血清水平和分级相关性、肝癌诊断效能。结果随Child-Pugh分级增加,血清sP-selectin、sICAM-1水平增加,即C级高于A级、B级,B级高于A级(P<0.05);经Pearson分析结果显示,血清sP-selectin水平(r=0.698)、血清sICAM-1水平(r=0.714)与肝硬化Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05);研究组血清sP-selectin、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05);以肝癌患者作为阳性样本,以肝硬化患者作为阴性样本,依据血清sP-selectin、sICAM-1水平变化趋势制为ROC曲线,结果为,联合诊断AUC为0.834、敏感性98.04%、特异性95.74%,sP-selectin的AUC为0.828、敏感性90.20%、特异性85.11%,sICAM-1的AUC为0.803、敏感性86.27%、特异性82.98%,其中联合诊断敏感性、特异性最高(P<0.05)。结论肝硬化患者随病情加重,血清sP-selectin、sICAM-1水平随之升高,且动态监测可早期诊断肝癌。

恩替卡韦联合乳果糖对乙肝肝硬化患者生化指标及TGF-β1水平的影响

目的:探讨恩替卡韦联合乳果糖对乙肝肝硬化患者生化指标及TGF-β1水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年4月许昌医院收治的乙肝肝硬化患者136例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各68例。对照组给予恩替卡韦治疗,联合组给予恩替卡韦联合乳果糖治疗。比较2组临床疗效、肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)]、病情相关因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高尔基体蛋白-73(GP73)、小分子热休克蛋白25(sHSP25)]水平及不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平分别为(65.96±8.03)ng/mL、(184.27±17.64)ng/mL、(97.64±11.38)ng/mL、(103.15±11.62)ng/mL,均低于对照组的(78.43±9.17)ng/mL、(215.39±19.68)ng/mL、(115.31±10.43)ng/mL、(129.74±13.38)ng/mL,D-乳酸、内毒素、DAO水平分别为(6.77±2.13)mg/L、(0.39±0.15)EU/mL、(4.06±1.12)U/L,均低于对照组的(9.86±2.74)mg/L、(0.62±0.17)EU/mL、(6.28±1.27)U/L,TGF-β1、TNF-α、GP73、sHSP25水平分别为(20.36±4.71)mg/L、(28.64±4.69)pg/mL、(83.11±11.65)μg/L、(98.03±10.41)μg/L,均低于对照组的(25.95±5.13)mg/L、(33.29±5.13)pg/mL、(107.62±12.48)μg/L、(122.57±11.73)μg/L,差异有统计学意义(P值均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合乳果糖治疗乙肝肝硬化患者效果显著,能有效改善患者肠黏膜屏障功能、免疫功能,抑制肝纤维化,促进临床症状消退。

维生素D_(3)辅助治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎患者的效果观察

目的:探究维生素D_(3)辅助治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎患者的影响。方法:以2019年4月—2021年11月我院收治的146例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者为观察对象,采用数字表法患者分为常规组和联合组,每组73例。常规组采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合美沙拉嗪治疗,联合组在常规组基础上联合维生素D_(3)治疗。比较2组临床疗效、治疗前后疾病活动指数(Mayo评分)、肠镜检查结果(Baron评分)、免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标、血清肠黏膜受体型蛋白酪氨酸磷酸酶O表达量(PTPRO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)水平。结果:联合组临床总有效率为97.26%,高于常规组的86.30%(P<0.05);治疗后联合组Mayo、Baron评分低于常规组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于常规组,DAO、D-乳酸水平及血清PTPRO、I-FABP水平低于常规组,SOD水平高于常规组(P<0.05)。结论:维生素D_(3)辅助治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎患者可进一步提升疗效,有效缓解病情,增强免疫功能,改善肠黏膜屏障功能,促进病情恢复。

疏肝健脾汤加减联合布拉酵母菌散治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察

目的探讨肝健脾汤加减联合布拉酵母菌散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果。方法将2017年1—12月许昌市立医院收治的110例IBS-D患者纳入研究,根据随机数表法分为A、B两组,各55例。A组接受疏肝健脾汤加减治疗,B组在此基础上接受布拉酵母菌散辅助治疗。结果治疗前,两组患者中医症候积分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者中医症候积分均下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组治疗总有效率(90. 91%)高于A组(74. 55%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论疏肝健脾汤加减联合布拉酵母菌散治疗IBS-D的临床效果较好,可有效改善患者临床症状,提高治疗效率,具有一定的推广价值。

实时剪切波弹性成像技术评估肝纤维化程度及其分期的临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评估肝纤维化程度及其分期的临床意义。方法在我院肝病科就诊的108例慢性肝病患者,行常规血清学检查、病理学检查以及SWE技术检查,以病理检查为金标准,判断SWE技术的诊断价值,并比较各期肝纤维化指标和肝脏弹性模量水平,分析肝脏弹性模量与肝纤维化指标的相关性。结果S0/S1期(20例)的透明质酸(HA)、血清III型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、弹性模量水平分别为(30.22.5)ng/ml、(31.52.6)μg/ml、(64.85.8)ng/ml、(57.14.9)ng/ml、(5.31.2)kPa;S2期(61例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(51.45.0)ng/ml、(44.84.1)μg/ml、(75.97.2)ng/ml、(70.26.5)ng/ml、(6.81.7)kPa;S3期(19例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(64.86.7)ng/ml、(55.95.2)μg/ml、(93.08.6)ng/ml、(121.111.2)ng/ml、(9.72.5)kPa;S4期(8例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平分别为(78.97.5)ng/ml、(61.66.4)μg/ml、(111.510.8)ng/ml、(204.418.4)ng/ml、(14.33.6)kPa;各期的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平比较,差异均有统计学意义,且随着分期的增加,HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平均逐渐增加(P<0.05)。肝脏弹性模量与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关(P<0.05)。≥S2分期的临界值为8.8 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75.0%、95.0%;≥S3分期的临界值为10.9 kPa,对应的敏感度、特异度分别为85.2%、87.7%;S4分期的临界值为17.0 kPa,对应的敏感度、特异度分别为87.5%、91.0%。结论采用SWE技术对慢性肝病肝纤维化患者进行定量检测可较好的反映其肝脏纤维化程度及分期,且其弹性模量水平变化与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关,对肝纤维化程度具有较高的诊断效能,临床应用前景较好。

花旗松素对SGC-7901胃癌细胞生长、运动、氧化应激和p38MAPK信号通路的影响

目的:探讨花旗松素对胃癌SGC-7901细胞生长、运动、氧化应激和p38MAPK信号通路的影响。方法:采用CCK-8法检测花旗松素对SGC-7901细胞的存活率并计算IC 50值,选择无显著毒性的花旗松素浓度(0、25、50、100μM)进行后续实验,将细胞分为4组:对照组、花旗松素25μM组、花旗松素50μM组和花旗松素100μM组。5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测细胞侵袭;显微镜观察上皮间质转化(EMT)形态学变化;免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子(VEGF)、波形蛋白(Vimentin)、神经钙黏蛋白(E-cadherin)、上皮钙黏蛋白(N-cadherin)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的表达水平;化学比色法检测氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平。结果:SGC-7901细胞的存活率以花旗松素浓度依赖的方式降低,花旗松素浓度超过50μM时,SGC-7901细胞的存活率显著降低(P<0.05)。与花旗松素0μM组比较,花旗松素10μM组和花旗松素20μM组EdU阳性细胞数,侵袭细胞数均显著减少(P<0.05);细胞凋亡率、VEGF、Vimentin和N-cadherin的蛋白表达水平、SOD活性和GSH-Px水平、p38MAPK磷酸化水平均显著降低(P<0.05);MDA水平和E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05);EMT形态学变化受到抑制。结论:花旗松素可抑制p38AMPK的活化,抑制胃癌细胞生长、运动并诱导细胞氧化应激。

痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效。方法:将D-IBS患者62例随机分为对照组与治疗组,各31例。对照组应用美沙拉嗪治疗,治疗组给予痛泻宁联合美沙拉嗪治疗。观察比较2组治疗前后证候积分、免疫学指标免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)水平变化,并统计2组总体临床疗效。结果:总有效率治疗组为83.87%,对照组为54.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者IgG、IgM、IgA水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者腹痛、腹胀、腹泻等证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组各项积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:痛泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗D-IBS疗效显著,可明显调节机体免疫功能,疗效优于单纯西药治疗。

瑞巴派特片在胃溃疡并出血患者中的疗效分析与安全性评估

目的探究瑞巴派特片在胃溃疡并发胃出血患者中的疗效与安全性,为临床治疗提供依据。方法选取2017年7月至2019年1月该院收治的胃溃疡并发胃出血患者100例,根据随机数表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗,观察组给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+瑞巴派特治疗。观察比较两组患者的治疗疗效、治疗前后临床症状评分、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者临床症状评分均较治疗前有所降低,且观察组患者评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾联合瑞巴派特片治疗胃溃疡并出血,能提高治疗有效率,降低溃疡复发率,明显改善患者临床症状。

血清PG Ⅰ、G-17、sHLA-G水平与胃癌发生及发展的关系

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)水平与胃癌的发生及TNM分期的关联性及临床意义。方法将2016年10月至2019年2月许昌市立医院收治的69例胃癌患者纳入观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。检测并比较两组受试者血清PGⅠ、G-17、sHLA-G水平,分析其与胃癌TNM分期的相关性。结果观察组血清PGⅠ水平低于对照组,G-17、sHLA-G水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同TNM分期患者血清PGⅠ、G-17、sHLA-G水平差异有统计学意义(均P<0.05)。血清G-17、sHLA-G水平与TNM分期呈正相关(均P<0.05),血清PGⅠ水平与胃癌TNM分期呈负相关(P<0.05)。结论血清PGⅠ、G-17、sHLA-G水平与胃癌的发生和发展关系密切,通过联合检测可为临床早期确诊、制定治疗方案提供客观依据。

根治幽门螺旋杆菌对糖尿病性胃轻瘫治疗的疗效观察

收集2015年6月~2018年6月期间180例糖尿病性胃轻瘫患者;分为对照组90例接受莫沙必利治疗,观察组接受克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、铋剂治疗。结果对照组治疗有效率为83.33%低于观察组94.44%;对照组幽门螺旋杆菌阳性率为77.78%,治疗后为35.56%;转阴率为52.78%;观察组患者81.11%;治疗后转阴率为100.00%;P<0.05。结论根治幽门螺旋杆菌对糖尿病性胃轻瘫治疗的疗效显著,值得临床应用推广。