内分泌和化疗对乳腺肿瘤患者干细胞的影响

背景:肿瘤干细胞是恶性肿瘤复发及转移的根源,不同治疗方法对肿瘤中肿瘤干细胞的影响是临床研究的重点。目的:探讨内分泌和化疗对乳腺肿瘤患者干细胞的影响。方法:(1)对雌激素受体阳性人乳腺癌细胞株MCF-7进行复苏和培养,选取第3代对数期细胞分为对照组、雌二醇组和雌二醇+三苯氧胺组。对照组培养基中添加等量无水乙醇,雌二醇组分为1×10^(-7),1×10^(-8),1×10^(-9)mol/L三个亚组,分别在培养基中加入1×10^(-7),1×10^(-8),1×10^(-9)mol/L雌二醇。雌二醇+三苯氧胺组按雌二醇浓度的差异分为三个亚组,培养基中分别加入1×10^(-7),1×10^(-8),1×10^(-90mol/L雌二醇,3个亚组均同时加入1×10^(-6)mol/L的三苯氧胺。(2)晚期复发转移乳腺癌女性患者15例为雌激素受体阳性复发转移乳腺癌组,接受化疗治疗。另取15名健康志愿者作为健康对照组。结果与结论:(1)雌二醇组和雌二醇+三苯氧胺组CD44+CD24-/low细胞亚群比例均显著高于对照组(P<0.05),雌二醇组CD44+CD24-/low细胞亚群比例显著高于同浓度雌二醇+三苯氧胺组(P<0.05)。各组培养10 d和20 d时的CD44+CD24-/low细胞亚群比例接近(P>0.05)。(2)不同化疗药物均对MCF-7细胞的增殖产生一定的抑制作用,且呈现出剂量-效应依赖现象。MCF-7经不同化疗药物干预24 h后,细胞中CD44+CD24-/low细胞亚群的比例均明显增加(P<0.05);但干预20 d后仅紫杉醇和阿霉素组细胞中CD44^+CD24^(-/low)细胞亚群比例高于对照组(P<0.05)。(3)健康者外周血CD44+CD24-/low细胞亚群比例显著低于雌激素受体阳性复发转移乳腺癌患者(P<0.05)。在15例雌激素受体阳性复发转移乳腺癌患者中,9例疾病稳定,5例部分缓解,1例化疗无效,疾病进展。化疗有效者化疗后的外周血CD45-CD44+CD24-/low细胞亚群比例均显著低于化疗前(P<0.05)。(5)结果说明内分泌治疗与化疗会对雌激素受体阳性乳腺癌的CD44^+CD24^(-/low)细胞亚群产生一定的影响。MCF-7细胞中CD44^+CD24^(-/low)细胞亚群会对一定的化疗药物产生抵抗能力,经化疗有效的患者外周血CD45-CD44^+CD24^(-/low)细胞比例会出现下降。

内分泌科住院患者医院感染的危险因素分析

目的分析内分泌科患者住院感染的相关危险因素及临床特点,以期对内分泌科患者住院感染的预防及治疗提供帮助。方法回顾性分析2013年9月-2015年4月内分泌科住院患者989例,以期找到其相关危险因素及临床特点。结果内分泌科989例患者中发生医院感染71例,感染率为7.18%;患者年龄、糖尿病及住院时间等因素与感染的发生有密切关系,患有糖尿病的患者具有较高的医院感染发生率,另外,医院卫生环境,日常规章制度也对感染率有一定的影响;65株病原菌中革兰阴性杆菌44株,占67.69%;革兰阳性球菌21株,占32.31%,革兰阴性菌包括大肠埃希菌占32.31%、变形菌占20.00%、克雷伯菌占15.38%,革兰阳性菌以肠球菌占23.08%和表皮葡萄球菌占9.23%;71例感染患者临床表现部位以呼吸道与泌尿道感染比重较高,分别占45.06%和40.85%。结论内分泌科医院感染发生率偏高;患者年龄、疾病性质及住院时间是影响内分泌科医院感染的主要危险因素;临床病原菌分布广泛,主要以大肠埃希菌、变形菌、克雷伯菌等革兰阴性菌为主;临床表现部位感染以呼吸道、泌尿道感染为主;为减少医院感染率,需积极采取有效的措施。

吡格列酮二甲双胍片联合达格列净片治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢、血清CRP、MMP-9水平的影响

目的:分析吡格列酮二甲双胍片联合达格列净片治疗2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)的疗效及对糖脂代谢、血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinas-9,MMP-9)水平的影响.方法:以治疗方案的不同将我院2018年1月至2022年1月接收的102例T2DM患者分为参照组(吡格列酮二甲双胍片治疗)和联合组(吡格列酮二甲双胍片+达格列净片治疗),两组各51例.观察治疗3 m后疗效、治疗期间不良反应.于治疗前及治疗后以高效液相法测定糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlc);以放射免疫分析法测定空腹胰岛素(Fasting insulin,FIns);用血糖仪检测餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FPG);同时采用全自动生化分化仪以终点法检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平.结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组2hPG、FPG、HbAlc、FIns水平均降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组TG、TC、LDL-C水平均降低,HDL-C升高(P<0.05),其中联合组变化更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组CRP、MMP-9、CysC、Hcy水平均降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);联合组不良反应总发生率与参照组相比无明显差异(P>0.05).结论:吡格列酮二甲双胍片联合达格列净片治疗T2DM疗效显著,能改善糖脂代谢,减轻炎症,降低并发症发生率,且较安全可靠.

“医院-门诊-社区-家庭”四位一体式健康宣教体系在甲状腺功能亢进患者中的护理效果观察

目的研究探讨以“医院-门诊-社区-家庭”四位为一体的健康宣教模式的护理模式对甲状腺功能亢进患者护理效果。方法选取2019年1月~2020年1月我院收治的甲状腺功能亢进患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组采取“医院-门诊-社区-家庭”四位一体健康教育模式,对照组采取常规护理模式,比较两组患者干预后疾病相关知识认识水平,干预前后焦虑自评量表(SAS)与症状自评表(SCL-90)评分及临床症状改善情况。结果观察组干预后疾病相关知识水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后SAS、SCL-90评分均改善,且观察组干预后SAS、SCL-90评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组临床症状改善时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用“医院-门诊-社区-家庭”四位为一体的健康宣教模式对甲状腺功能亢进患者进行护理干预,能有效提高患者疾病认识水平,提升患者心理健康水平,有助于促进其康复。

糖尿病足创面感染患者病原菌分布及耐药状况分析

目的探讨糖尿病足创面感染患者的病原菌分布及耐药状况,为糖尿病足的临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2017年11月许昌市中心医院收治的100例糖尿病足创面感染(120处创面)患者为研究对象,采集感染部位的分泌物进行病原菌培养、分离和鉴定,对所得病原菌进行药物敏感性试验。结果 120处创面共分离出病原菌122株,其中革兰阳性菌58株(47. 5%),革兰阴性菌52株(42. 6%),真菌12株(9. 8%)。药物敏感性试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、加替沙星、氨曲南的敏感性较高;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高;粪肠球菌对美罗培南、万古霉素、替考拉宁的敏感性较高;白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对卡泊芬净、两性霉素B的敏感性较高。结论糖尿病足创面感染的主要致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,致病菌的耐药情况较严重,临床应根据药物敏感性试验结果,合理选择抗生素。

2型糖尿病空腹血糖与胰岛素抵抗的临床研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关关系。方法依据1999年WHO糖尿病诊断和分型标准,随机选择2009年1月—2011年12月住院的T2DM患者300例,按照FPG的不同分为5组:FPG1组(FPG<7.00 mmol/L)、FPG2组(FPG 7.00～8.32 mmol/L)、FPG3组(FPG 8.33～11.09mmol/L)、FPG4组(FPG 11.10～13.87 mmol/L)、FPG5组(FPG>13.88 mmol/L),检测各组血压(BP)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FPG、空腹胰岛素(FIns)。并比较HOMA-IR与血糖的关系。结果 5组间HOMA-IR随FPG水平上升而上升,FPG1组与FPG3、4、5组级间差异有统计学意义(P<0.05),FPG2组与FPG5组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明,HOMA-IR与FPG、Fins、BMI、DBP均呈显著正相关(r=0.319,0.818,0.428,0.218,P<0.05或P<0.01);Partia偏相关分析显示,HOMA-IR与FPG、Fin均呈显著正相关(r=0.569,0.700,P<0.01)。结论 (1)随着血糖的升高,胰岛素抵抗加重;(2)8.33≤FPG≤13.87 mmol/L时,胰岛素抵抗处于稳定期,FPG≥13.88mmol/L,胰岛素抵抗进一步升高。

矮小症生长激素测定的护理体会

目的通过胰岛素、左旋多巴进行生长激素激发试验,观察不良反应,并采取相应的护理措施,从而减少不良反应的发生。方法从2010年9月开展了生长激素测定,2年来我科为196例矮小儿童做了胰岛素激发试验和左旋多巴激发试验,以测定其GH水平,为专科医师诊断治疗矮小症提供了准确的依据。结论通过采取相应的护理措施,从而减少不良反应的发生。

木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的:观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(Diabeticperipheralneuropathy,DPN)的临床疗效及对患者血液流变学、神经传导速度的影响。方法:选择2016年4月-2017年12月住院治疗的DPN患者112例,以数字表法分为观察组和对照组各56例。所有患者均需要控制血糖,其中对照组患者给予甲钴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用木丹颗粒治疗,疗程均为12周。比较两组治疗前后血糖、血脂、血液流变学、神经传导速度。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗12周后FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C含量均显著低于治疗前(P<0.05),HDL-C显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的神经传导速度均改善(P<0.05),并且观察组患者改善得更为显著(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合甲钴胺对改善DPN血脂、血糖效果显著,能加快神经传导速度,安全性较高,值得临床推广。

胰激肽原酶片与复方丹参滴丸联合治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察胰激肽原酶片与复方丹参滴丸联合治疗早期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法将30例(55眼)糖尿病视网膜病变(轻中度)患者随机分成两组,治疗组(30眼)在常规治疗基础上加用胰激肽原酶及复方丹参滴丸治疗3个月。观察治疗前后眼底、血脂、血压、糖化血红蛋白的变化。结果治疗组眼底改善较治疗组明显升高(P<0.01),血脂,血压明显下降。结论胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病视网膜病变效果明显,且能改善血脂、血压对糖尿病患者治疗有积极意义。

妊娠期糖尿病的护理体会

目的探讨妊娠期糖尿病的护理体会。方法将我院28例妊娠期糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 28例患者均顺利分娩,均未发生感染以及严重并发症。结论对妊娠糖尿病患者采取合理的护理措施,可减少母婴并发症的发生,对保证母婴安全具有重要意义。

探讨非布司他与苯溴马隆治疗老年痛风患者的临床效果

目的:对比老年痛风患者临床治疗中应用非布司他与苯溴马隆的效果差异。方法:以我院2017年3月—2018年3月收治的88例老年痛风患者为观察对象,其中44例患者接受非布司他治疗,另外44例患者接受苯溴马隆治疗,相应视作1组和2组,比较两组效果。结果:1组患者治疗后24周血尿酸水平低于2组(P<0.05);1组治疗后肝肾功能BUN、Cr指标均低于2组(P<0.05)。结论:非布司他治疗老年痛风患者的效果要优于苯溴马隆,且能够更明显改善患者的肝肾功能,可推广。

天麦消渴片对胰岛素抵抗型2型糖尿病的治疗效果

目的观察天麦消渴片治疗胰岛素抵抗型2型糖尿病(T2DM)效果及对血清抵抗素(Resistin)和瘦素(Leptin)水平的影响。方法选取80例胰岛素抵抗型T2DM患者为研究对象,按随机对照表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用二甲双胍肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合天麦消渴片治疗,2组均连续治疗12周,测定2组患者治疗前及治疗12周后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]水平变化及血清Resistin和Leptin水平,统计2组患者在治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗12周后,2组患者FPG[对照组(7.23±1.14)mmol/L、观察组(6.43±1.12)mmol/L]、2 h PG[对照组(11.43±1.86)mmol/L、观察组(10.32±1.66)mmol/L]、HbA1C[对照组(8.21±0.96)%、观察组(7.43±0.88)%]、HOMA-IR[对照组(3.05±0.27)μg/L、观察组(2.43±0.25)μg/L]、Resistin[对照组(6.43±1.28)pg/L、观察组(5.67±1.13)pg/L]和Leptin[对照组(29.36±2.49)μg/L、观察组(21.33±2.14)μg/L]水平比治疗前均有下降,且观察组低于对照组,治疗12周后HOMA-β水平明显升高,且观察组(69.23±12.34)%,高于对照组的(58.67±11.28)%,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麦消渴片联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗型T2DM,可有效降低患者血糖,改善患者胰岛素抵抗,调节血清Resistin和Leptin水平。

简易负压治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的观察简易负压治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择2016年1月～2017年12月我院住院治疗的糖尿病足患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均积极控制血糖,对患足坏疽局部行外科清创术后,对照组给予常规伤口敷料,观察组采用简易负压辅助治疗。比较两组治疗效果、创面愈合情况及愈合时间。结果治疗7d后,观察组愈合面积>30%者显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,观察组总有效率为86.6%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05);观察组平均治愈时间17.1±5.3d,对照组为22.3±8.1d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易负压是一种良好的治疗糖尿病足方法,可明显缩短创面愈合时间,提高患者生活质量。

血尿酸水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

探讨并分析血尿酸水平与2型糖尿病合并冠心病的之间存在的相关性。经数字表法选取2014年4月~2016年4月住院的2型糖尿病合并冠心病患者206例和同期于本院体检的体质健康者206例作为本次探究的主要对象,分别作为本次探究的观察组和对照组,检测并比较两组就诊者血尿酸水平和高血尿酸发生率。观察组患者体内血尿酸含量水平检测结果和高血尿酸发生率统计结果均明显多于对照组,且两组患者的数据,具有统计学意义(P<0.05)。血清高血尿酸水平和2型糖尿病合并冠心病患者的糖代谢异常之间存在密切的相关性,且彼此互为因果,因此血尿酸水平能够作为2型糖尿病合并冠心病患者病情的一项重要预测性指标,并在能够在一定程度上间接地反映出患者体内的糖代谢情况。

用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素与654-2治疗早期糖尿病足的疗效分析

目的:探讨分析应用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素与654-2治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取2009年1月～2012年10月间我院内分泌科收治的60例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分为常规组(30例)和治疗组(30例),为常规组患者使用胰岛素及654-2进行局部治疗,为治疗组患者应用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素及654-2进行局部治疗,比较两组患者的治愈率及溃疡面的愈合时间,并将比较的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗组患者和常规组患者的临床治愈率分别为94.5%和90.8%,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗组患者和常规组患者的创面愈合时间分别为(20.5±10.6)d和(40.8±12.5)d,治疗组患者的创面愈合时间明显短于常规组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素与654-2治疗糖尿病足的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探究硫辛酸注射液与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及对血清氧化应激因子的影响。方法纳入我院72例DPN患者进行研究,采用随机数字表法将受试者随机分为实验组(硫辛酸联合前列地尔治疗组)和对照组(前列地尔治疗组)各36例。比较两组患者治疗14 d后临床疗效,以及治疗前、治疗14 d后神级病变程度(TCSS)评分和血清氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平变化。结果治疗14 d后,实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者TCSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且实验组治疗后明显低于对照组(P<0.05),两组患者血清SOD、MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05)。结论应用硫辛酸注射液与前列地尔治疗DNP可进一步增强疗效,改善患者神经功能与氧化应激状态。

尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的探讨尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取早期糖尿病肾病患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组采用奥美沙坦治疗,观察组采用尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗。比较分析2组临床疗效、肝功能指标、肾功能指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率93.48%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALT(37.79±6.61)U·L^(-1)、AST(34.49±6.85)U·L^(-1),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前,2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BUN(11.47±8.12)mmol·L^(-1)、Scr(220.51±120.41)μmol·L^(-1)、24 h尿蛋白定量(1.02±1.19)g·L^(-1),低于对照组;eGFR水平(53.68±6.44)mL·min^(-1)×1.73 m^(-2),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率2.17%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病患者效果较好,可改善患者肝功能和肾功能。