艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果

目的:观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的效果。方法:选取2021年8月至2022年12月该院收治的80例冠心病合并心律失常患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排出量(CO)、左心室短轴缩短率(FS)]水平、疾病相关指标(QTc间期、室性期前收缩、短阵室性心动过速)水平、心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF、CO、FS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVESD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组QTc间期均长于治疗前,且观察组长于对照组,两组室性期前收缩、短阵室性心动过速均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组cTnI、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者可提高治疗总有效率,改善疾病相关指标和心功能指标水平,降低心肌损伤标志物水平,其效果优于单纯胺碘酮治疗。

急腹症患者分诊及急诊护理体会

目的分析探讨急腹症患者分诊及急诊护理措施。方法 108例急腹症患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规诊断护理,观察组给予有效的分诊及急诊护理,对比分析两组患者的护理效果。结果观察组中妇科急腹症诊断准确率为91.67%,外科急腹症中胃穿孔诊断准确率为80.00%,急性阑尾炎为95.24%,内科急腹症诊断准确率为94.44%。对照组中妇科急腹症诊断准确率为69.23%,外科急腹症中胃穿孔诊断准确率为50.00%,急性阑尾炎为80.77%,内科急腹症诊断准确率为87.5%。两组患者的临床诊断准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据急腹症患者的病情,给予及时有效的分诊及急诊护理措施,能够提高急腹症患者临床诊断和治疗的准确率,从而提高患者的生存率。

基于TTAS标准下的急诊分诊系统在急腹症患者中的应用

目的分析基于中国台湾地区急诊检伤急迫度分级量表(TTAS)标准下的急诊分诊系统在急腹症患者中的应用效果。方法将2016年11月至2017年4月急诊的300例常规分诊急腹症患者为对照组,将2017年5—10月300例基于TTAS标准下分诊的患者为观察组。比较两组患者分诊准确率、候诊时间、确诊时间、救治成功率及患者满意度。结果观察组对疾病的分诊准确率高于对照组,候诊时间及确诊时间短于对照组,救治成功率高于对照组,患者满意率高于对照组(P <0. 05)。结论基于TTAS标准下的急诊分诊系统在急腹症患者中的应用效果较好,对提升分诊正确率及效率均有积极的临床价值。

急性阑尾炎急诊诊断的临床分析

目的探讨急性阑尾炎患者临床诊断的方法。方法选择接受诊治的80例急性阑尾炎患者为研究对象,分析患者的病历资料,总结分析急诊诊断方法、要点与效果。结果在经过一系列急诊诊断和治疗后,80例患者均得以治愈出院,随访3~6个月时间内患者均没有出现病情复发或其他并发症。结论急性阑尾炎急诊诊断的重要特征是麦氏点固定压痛,综合运用影像学检查和实验室检查等临床诊断手段,结合患者发病史,可以实现快速、准确确诊疾病,有助于及早进行疾病治疗。

跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较跗骨窦微创切口与外侧L形切口入路内固定术治疗跟骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年10月至2020年3月该院收治的72例跟骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式不同将其分为观察组37例和对照组35例。观察组采用跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗,对照组采用外侧L形切口入路钢板内固定术治疗,比较两组治疗优良率、手术相关指标水平,术前、术后随访12个月足踝功能指标[跟骨Bohler角、Gissane角、Maryland足部评分系统评分、踝-后足功能评分系统(AOFAS)评分]水平,以及术后12个月并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为86.49%(32/37),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角均大于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Maryland足部评分系统评分、AOFAS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.70%(1/37),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦微创切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者可提高治疗优良率、Maryland足部评分系统评分和AOFAS评分,降低手术相关指标水平和术后并发症发生率,效果优于外侧L形切口入路钢板内固定术治疗。

甲皱襞部分切除结合甲下置管术对甲沟炎患者治愈率、疼痛程度及生活质量的影响

目的 探讨甲沟炎患者采用甲皱襞部分切除结合甲下置管术对治愈率、疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取2020年02月-2023年01月收治的共计70例甲沟炎患者,以随机数字表法分成研究组(n=35)与对照组(n=35),对照组采用全甲拔甲术,研究组采用甲皱襞部分切除结合甲下置管术,对两组治愈率、临床指标、疼痛程度及生活质量[皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)]进行比较。结果 研究组(97.14%)治愈率较对照组(71.43%)更高(P<0.05);研究组手术时间、干燥时间、愈合时间较对照组更短(P<0.05);研究组术后8 h、24 h、72 h痛觉模拟评分法(VAS)较对照组更低(P<0.05);术后两组自我感知、个人社交、家庭生活降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05)。结论 甲皱襞部分切除结合甲下置管术应用于甲沟炎患者治疗中,可提高治愈率,改善临床指标,缓解疼痛程度,提高生活质量。

拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折患者的效果

目的:观察拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折(FSF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年6月该院收治的85例AO-C型FSF患者的临床资料,按照固定方式不同将其分为研究组43例、对照组42例。两组均进行内固定术治疗,对照组采用交锁髓内钉固定,研究组采用拉力螺钉联合交锁髓内钉固定。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分、髋关节功能(Harris)评分,术后1年恢复优良率,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年,研究组HSS、Harris、ADL评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为95.35%(41/43),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型FSF患者可缩短骨折愈合时间,提高HSS、Harris、ADL评分和恢复优良率,降低VAS评分和并发症发生率,在手术时间、术中出血量方面与交锁髓内钉内固定术治疗效果相当。

HEART评分+SBAR沟通对急性胸痛预检分诊及不良事件的影响

目的研究HEART评分+SBAR沟通对急性胸痛预检分诊及不良事件的影响。方法选取2020年5月-2021年5月108例急性胸痛患者为研究对象,依照不同干预方式分为对照组(52例,SBAR标准化沟通方式)和观察组(56例,SBAR标准化沟通方式联合HEART评分)。比较两组患者分诊效果、急诊关键时间点、心功能指标、HEART评分情况,分析干预后60 d预后不良事件发生情况及COX风险因素。结果观察组分诊正确、实施预见护理措施到位、最终临床诊断的概率均高于对照组,分诊时间短于对照组(P<0.05)。观察组入院后首次心电图获取时间、肌钙蛋白获得时间、抗血小板药物应用时间、急诊停留时间低于对照组(P<0.05)。观察组HEART评分、CK-MB、cTnI、Mb低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组18例,对照组7例,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.222,P=0.011)。预后不良事件COX风险因素有入院后肌钙蛋白获得时间、入院后抗血小板药物应用时间、急诊停留时间、HEART评分、分诊时间、BMI、识别高危胸痛患者、实施预见护理措施到位。结论SBAR标准化沟通联合HEART评分应用在急性胸痛患者预检分诊中,可提升分诊效果,提升急诊关键时间点效率,改善患者HEART评分及心功能,改善预后。

多发伤患者院前急救护理中应用团队协作结合创伤指数的指导作用研究

目的分析多发伤患者院前急救护理中应用团队协作结合创伤指数的指导作用。方法回顾性分析2019年10月-2021年11月许昌市中心医院急诊科诊断多发伤246例患者的临床资料,按患者院前急救护理模式不同分为研究组123例、对照组123例。对照组采用常规院前急救护理模式,研究组采用团队协作结合创伤指数的护理模式。比较两组各项耗时、病情判断正确率、抢救成功率、不良反应与满意度差异。结果两组到达现场时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组急诊停留时间、检查时间、科室人员到达时间、抢救时间、术前准备时间、院内急救等待时间、ICU住院时间均明显低于对照组(P<0.05);研究组病情判断正确率与抢救成功率均高于对照组(P<0.05);研究组发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总满意度(95.93%)高于对照组(77.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队协作结合创伤指数在多发伤患者院前急救护理中有较好的应用价值,能够提高初次病情判断正确率和抢救成功率,缩短院内耗时,值得推广应用。

脉压变异度/每搏变异度对肺癌并发感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压变化的影响

目的 探讨脉压变异度(PPV)/每搏变异度(SVV)对肺癌并发感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压变化的影响。方法 选取75例肺癌并发感染性休克患者,根据去甲肾上腺素减量后平均动脉压(MAP)的变化情况分为反应组(n=38,MAP下降≥15%)和无反应组(n=37,MAP下降﹤15%)。去甲肾上腺素减量前后,比较两组患者脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)相关血流动力学指标[MAP、肺顺应性(CL)、中心静脉压(CVP)、PPV、SVV]、血管张力相关指标[PPV/SVV、外周血管阻力指数(SVRI)、动脉弹性(Ea)],肺癌并发感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压变化的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 去甲肾上腺素减量前,反应组患者PPV、PPV/SVV均明显低于无反应组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。减量后,反应组患者MAP、PPV、PPV/SVV均明显低于无反应组,CL、SVRI均明显高于无反应组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,PPV/SVV、CL均是肺癌并发感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压变化的独立影响因素(P﹤0.05)。结论 PPV/SVV、CL可以有效预测肺癌并发感染性休克患者去甲肾上腺素减量后血压变化情况。

护理风险管理联合心理支持对急性有机磷中毒患者不良事件与生活质量的影响

目的探讨护理风险管理联合心理支持对急性有机磷中毒患者不良事件与生活质量的影响。方法将2018年1月至2019年12月我院收治的68例急性有机磷中毒患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组实施常规急救护理,观察组实施护理风险管理联合心理支持。比较两组的相关临床指标、不良事件及生活质量。结果观察组急救时间、洗胃时间、留观时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为23.5%,低于对照组的47.1%(P<0.05)。干预后,观察组的躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理联合心理支持可促进急性有机磷中毒患者康复,降低不良事件发生风险,提高患者生活质量。

AST、cTnⅠ和胆碱酯酶水平检测对急性有机磷农药中毒患者的临床意义

目的 探讨谷草转氨酶(AST)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)以及胆碱酯酶水平检测对急性有机磷农药中毒患者的临床意义。方法 选择70例急性有机磷农药中毒患者为观察组,同期健康体检人员70例为对照组,比较两组的AST、 cTnⅠ以及胆碱酯酶水平。观察组患者参考临床症状严重程度分为轻中度中毒亚组与重度中毒亚组,比较两亚组的AST、 cTnⅠ以及胆碱酯酶水平,分析AST、 c TnⅠ以及胆碱酯酶水平与患者病情严重程度的相关性。结果 观察组的AST、 cTnⅠ水平高于对照组,胆碱酯酶水平低于对照组(P<0.05)。重度中毒亚组的AST、 cTnⅠ水平高于轻中度中毒亚组,胆碱酯酶水平低于轻中度中毒亚组(P<0.05)。急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度与AST、 cTnⅠ水平呈正相关,与胆碱酯酶水平呈负相关(P<0.05)。结论 急性有机磷农药中毒患者的AST、 cTnⅠ以及胆碱酯酶水平均发生异常改变,检测上述指标水平可鉴别疾病发生情况与病情严重程度。

20.0%脂肪乳辅助治疗重度急性有机磷中毒伴心肌损伤患者的临床效果及对心肌酶、心功能、血清炎症因子水平的影响

目的探讨20.0%脂肪乳辅助治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)伴心肌损伤患者的临床效果及对患者心肌酶、心功能、血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年7月至2020年12月我科收治的重度AOPP伴心肌损伤患者93例作为研究对象,采用掷币法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予20.0%脂肪乳辅助治疗,疗程7 d。比较两组患者的临床疗效以及心肌酶、心功能、血清炎症因子水平。结果治疗7 d后,观察组患者的治疗总有效率(91.5%)显著高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的CK-MB、CK、MYO、cTnI水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者的LVESD均明显缩短,LVEF均明显升高;观察组患者的LVESD显著短于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论20.0%脂肪乳辅助治疗重度急性有机磷中毒伴心肌损伤患者的临床效果显著,可以显著降低患者的血清心肌酶及炎症因子水平,提高患者的心功能,促进患者康复。

脂肪乳序贯血液灌流对急性重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活力 阿托品使用量及氧合指数的影响

目的探究脂肪乳序贯血液灌流对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者胆碱酯酶活力、阿托品使用量及氧合指数的影响。方法选取我院2018年8月至2020年10月期间105例ASOP患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组52例给予洗胃、导泻、阿托品、氯解磷定、抗感染、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,观察组53例在对照组基础上于血液灌流前给予脂肪乳静脉滴注,对比2组患者临床疗效,胆碱酯酶活力,阿托品使用情况,动脉血气指标及氧合指数。结果观察组抢救成功率98%(52/53)高于对照组96%(50/52),差异无统计学意义(P>0.05);观察组治愈好转率96%(51/53)高于对照组81%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前至治疗第7天胆碱酯酶活力水平呈逐渐升高趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组阿托品使用总量、阿托品化时间水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗3 d末pH、HCO3-、氧合指数水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脂肪乳序贯血液灌流治疗ASOP患者,通过抑制乙酰胆碱积聚,调节动脉血气指标及氧合指数,改善恶心、多汗、心率减慢等临床症状,改善阿托品使用情况,调控胆碱酯酶活力水平,提高临床疗效。

普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响

目的探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响。方法采用抽签法将我院神经内科收治的125例晚期帕金森病患者进行分组,对照组62例给予左旋多巴治疗,观察组63例给予普拉克索联合左旋多巴治疗,观察比较2组治疗后的临床症状及负性情绪的。结果观察组治疗后改善UPDRS评分优于对照组(P<0.05);观察组降低HAMA及HAMD评分优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.35%低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴通过兴奋纹状体,恢复多巴胺,以改善晚期帕金森病患者的临床症状及负性情绪效果确切,安全性高,值得临床应用及推广。

集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中应用分析

目的分析集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中的应用效果及价值。方法 110例口服有机磷中毒患者,按护理方式不同分为对照组和观察组,各55例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理。对比两组临床护理效果。结果观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间为(12.2±2.2)d,住院费用为(3.9±0.4)万元;观察组住院时间为(7.1±1.7)d,住院费用为(2.6±0.3)万元。观察组住院时间及费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预,可明显降低病死率,缩短各项症状消失时间,减轻患者心理压力及经济负担。

糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理心得

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理干预措施。方法选取2015年1月至2016年12月我院ICU收治的37例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,所有研究对象均根据酮症酸中毒程度给予相应的救治及护理干预措施。结果 (1)与干预前相比,研究对象血浆GLU干预后显著下降,干预前后相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与干预前相比,研究对象尿酮干预后显著下降,干预前后相比差异有统计学意义(P<0.01)。(3)所有研究对象均救治成功,无患者发生死亡事件。治疗过程中有2例发生低血糖。结论本科ICU采用的救治及护理干预措施对糖尿病酮症酸中毒可以发挥积极有效的作用。