河南省18家医院住院新生儿死亡情况调查

目的了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位(共18家医院)的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准,对死亡新生儿的死亡原因分布,死亡早产儿与足月/过期产儿的围产期情况.不同死亡日龄[指早期(<7d)与晚期(7~28d)]新生儿的死亡原因分布、妇幼保健院与综合/儿童医院的新生儿死亡情况进行比较。釆用t检验、秩和检验或X^2检验(或校正X^2检验,或Fisher精确概率法)对所得数据进行统计分析。结果(1)2017年18家医院共收治新生儿50993例,死亡297例,病死率为5.82%。。剔除其中出生史、母亲妊娠史及临床资料不详的新生儿20例「纳入分析的277例死亡新生儿中.早产儿168例(60.6%),足月/过期产儿109例(39.4%);早期新生儿205例(74.0%),晚期新生儿72例(26.0%)。( 2 )导致本地区新生儿死亡的前5位原因依次为感染(78例,28.2%)、窒息(54例,19.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory distress syndrome, NRDS, 33 例,11.9%)、严重先天畸形(26 例,9.4%)、肺出血(23 例,8.3%) o其中导致早期新生儿死亡的前3位原因是窒息(48例,23.4%)、感染(43例,21.0%)和NRDS ( 33例,16.1%) o导致晚期新生儿死亡的主要原因是感染(35例,48.6%)、严重先天畸形(9例,12.5%)和染色体病及遗传代谢病(7例,9.7%)。( 3 ) 219例(79.1%)死亡新生儿的母亲有妊娠合并症,主要有妊娠期高血压疾病(43例,19.6%)、感染因素(36例,16.4%)、胎盘因素(32例,14.6%)、妊娠期糖尿病(23例,10.5%)、甲状腺功能低下(20例,9.1%),胎儿窘迫(18例.8.2%)、双胎输血综合征(10例,4.6%)、胆汁淤积综合征(9例,4.1%)。(4)死亡早产儿中,多胎及辅助生殖受孕者所占比例[27.4%( 46/168 )与6.4%( 9/109 ),X^2=14.016;7.1%( 12/168 )与0.9%( 1/109 ),X^2=4.421],以及母亲合并妊娠期高血压疾病、感染因素和合并双胎输血综合征的比例[21.4%( 36/168 )与 6.4%( 7/109 ),X^2=11.353;16.7%( 28/168 )与 7.3%(8/109 ),X^2=4.295;6.0%( 10/168 )与 0.0%( 0/109 ),X^2=6.707]高于足月/过期产儿(P 值均< 0.05 )。(5 )生后早期死亡的新生儿中,早产儿NRDS发生率高于足月/过期产儿[20.3%( 27/133 )与8.3%(6/72 ),X^2=11.937],而胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS ),严重先天畸形、染色体病及遗传代谢病等的比例低于足月/过期产儿[0.8%( 1/133 )与5.6%( 4/72 ),X^2=4.508;3.8%( 5/133 )与 16.7%( 12/72 ),X^2=10.233;1.5%( 2/133 )与 6.9%( 5/72 ),X^2=4.172]( P 值均<0.05) o晚期新生儿中,早产儿严重颅内出血的比例高于足月/过期产儿[7.1%( 3/42 )与0.0%(0/30 ),X^2=2.205, P <0.05]。( 6 )妇幼保健院死亡早产儿比例大于综合/儿童医院[67.3%( 105/156 )与52.1%(63/121 ), X^2=6.010],死亡新生儿的胎龄和出生体重均明显小于综合/儿童医院[(32.8土5.3 )与(34.6 + 4.9)周,t=3.072;( 2 132.6±1 014.5 )与(2 409.4±987.3 ) g,t=2.513],平均死亡日龄大于综合/儿童医院[M (P25~P75),3 ( 1~8 )与2 ( 1~4 ) d, Z=3.710]( P值均< 0.05 ) o结论新生儿死亡主要发生在生后1周内,其母亲大多有妊娠合并症;死亡新生儿中晚期早产儿和足月/过期产儿的构成比较高。早产儿、足月/过期产儿生后不同日龄的死亡原因各有不同,感染、窒息、严重先天畸形是导致新生儿死亡的重要原因。

促红细胞生成素对新生大鼠感染性脑损伤后神经细胞增生与凋亡的影响

目的研究促红细胞生成素(EPO)对新生大鼠感染性脑损伤后神经细胞增生与凋亡的影响。方法 2日龄新生大鼠26只随机分为3组:对照组(腹腔注入等量生理盐水)、脂多糖(LPS)组(腹腔注入0.6 mg/kg LPS)及EPO干预组(腹腔注入0.6 mg/kg LPS+5 000 U/kg EPO),各组均连续注药5 d,同时腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)(50 mg/kg,Qd,连续5 d),最后1次用药24 h后采用免疫组化方法检测脑组织海马齿状回颗粒下层BrdU和活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达情况。结果 EPO干预组、LPS组脑组织海马齿状回单位面积内神经细胞数均显著低于对照组(P<0.05),但EPO干预组与LPS组比较差异无统计学意义。EPO干预组BrdU阳性表达较LPS组显著增多(51±9 vs 29±6),但仍较对照组(67±12)减少(P<0.05)。EPO干预组活化的Caspase-3阳性表达较LPS组显著减少(27.9±1.5 vs 34.0±1.3),但仍多于对照组(21.0±1.7),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO可促进感染性新生大鼠脑损伤后海马区新生神经细胞的增生并减轻神经细胞的凋亡。