直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择及对临床预后的影响

目的评估Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者新辅助放化疗(nCRT)后手术时机选择及对临床预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月许昌市中心医院普通外科全直肠系膜切除术(TME)前11周内行nCRT且术后随访满2年的90例Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者临床资料,依据nCRT与手术间隔时间分为观察组(间隔时间>8周)、对照组(间隔时间≤8周),比较两组nCRT疗效、手术治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]变化,记录两组患者直肠癌消退分级(RCRG)、病理完全缓解率(pCR)、镜下切缘无癌残留切除率、并发症发生率,同时比较两组预后。结果两组患者nCRT有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、首次排便时间、吻合口距离肛缘距离、保肛率、中转开腹率及围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点两组患者CEA、CA125、CA199水平比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后12个月CEA、CA125、CA199水平低于对照组(P<0.05);观察组RCRGⅠ+Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);观察组pCR率、镜下切缘无癌残留切除率高于对照组(P<0.05);观察组2年局部复发率、总淋巴结转移数目、第一站转移淋巴结数目低/少于对照组(P<0.05),两组总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱb~Ⅲb期直肠癌患者nCRT后间隔8周以上(≤11周)进行手术治疗有助于下调患者血清肿瘤标志物水平,减少癌残留,改善预后,且对患者总生存率无明显影响。

直肠癌新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘患者永久性造口形成的危险因素及预后分析

目的分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素。方法收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例,根据术后4年随访结果,将患者分为永久性造口组(39例)和造口还纳成功组(135例)。比较两组一般资料、吻合口相关并发症,单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者永久性造口形成的独立危险因素。采用Kaplan Meier法比较两组的1、3年总生存率和无瘤生存率。结果多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘距离[OR(95%CI):0.526(0.305~0.847),P=0.014]、吻合口漏[OR(95%CI):0.965(0.748~1.854),P=0.021]、吻合口狭窄[OR(95%CI):1.205(1.006~1.954),P=0.038]和局部复发[OR(95%CI):1.305(1.047~1.532),P=0.038]为影响永久性造口形成的独立危险因素。永久性造口组术后1年总生存率、1年无瘤生存率和3年无瘤生存率分别为89.7%、71.8%和53.8%,与造口还纳成功组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。永久性造口组术后3年总生存率为69.2%,低于造口还纳成功组的85.2%(χ^(2)=4.527,P=0.033)。结论肿瘤距肛缘距离、吻合口漏、吻合口狭窄和局部复发为影响永久性造口形成的独立危险因素,且永久性造口影响患者术后3年总生存率。

磷酸铝凝胶及阿托品联用对急诊科急性胃炎发作患者的疗效及对Gastrin、MDA水平的影响

目的:分析磷酸铝凝胶及阿托品联用对急诊科急性胃炎发作患者的疗效及对Gastrin、MDA水平的影响。方法:选择2018年2月—2020年12月在我院接受治疗的急性胃炎发作患者138例作为观察对象。按随机数表法划分成观察组及对照组,各69例,为两组患者均常规予以基础治疗,对照组另给予磷酸铝凝胶,而观察组在对照组基础上另给予阿托品。对比两组疗效,症状消失的时间,Gastrin、MDA水平以及不良反应。结果:观察组总有效率较对照组明显更高(P<0.05)。观察组厌食、恶心呕吐以及腹部疼痛消失时间均较对照组更短(P<0.05)。治疗后两组的Gastrin、MDA水平较治疗前明显更低,且观察组较对照组明显更低(P<0.05)。两组不良反应的总发生率差异不显著(P>0.05)。结论:磷酸铝凝胶及阿托品联用对急诊科急性胃炎发作患者的疗效较好,同时能改善Gastrin、MDA水平,安全性较高,值得推广。

腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果比较

目的:观察腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:选取某院2019年6月~2020年6月收治的82例急性阑尾炎患者,采用随机分组法分为对照组(腹部小切口手术治疗)和实验组(腹腔镜手术治疗)各41例,比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者术后24h皮质醇、肾上腺素、C反应蛋白以及血清白介素-6等生理应激指标均低于对照组,数据差异明显(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗效果显著优于腹部小切口手术治疗效果。

卡托普利对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞脂肪变性的影响

目的研究卡托普利对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞脂肪变性的影响。方法随机将64只大鼠分为对照组16只(普通饲料喂养和生理盐水灌胃)、模型组16只(高脂饲料和生理盐水灌胃)、卡托普利处理组16只和罗格列酮处理组16只。给药6 w后取血清和肝组织,检测肝组织细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)mRNA水平及血清丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平。结果模型组肝细胞体积增大,见广泛性脂肪变性和细胞水肿,而卡托普利处理组大部分肝细胞排列正常,可见少量的脂肪变性,部分细胞水肿;卡托普利处理组血清AST、ALT、TC和TG水平分别为(94.1±15.6)U/L、(27.3±6.2)U/L、(1.4±0.2)mmol/L和(1.0±0.2)mmol/L,显著低于模型组【分别为(134.4±35.1)U/L、(35.2±7.1)U/L、(1.8±0.4)mmol/L和(1.4±0.2)mmol/L,P<0.05】;卡托普利处理组肝湿重、肝指数和肝组织CYP2E1 mRNA水平分别为(11.7±2.1)g、(2.3±0.3)%和(1.8±0.2),显著低于模型组【分别为(14.3±2.0)g、(2.6±0.2)%和(2.3±0.1),P<0.05】;卡托普利处理组血清MDA水平为(7.6±2.5)nmol/L,显著低于模型组【(12.1±2.6)nmol/L,P<0.05】,而血清GSH水平为(41.0±17.5)mg/L,显著高于模型组【(22.2±10.2)mg/L,P<0.05】。结论卡托普利可有效减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞脂肪变性程度,可能与纠正脂代谢紊乱、恢复肝功能、增强抗氧化应激能力有关。

长链非编码RNA-GAS5表达对中低位直肠癌临床病理特征及预后的影响

目的:检测长链非编码RNA-GAS5(lncRNA-GAS5)在中低位直肠癌组织中的表达水平及对患者临床病理特征和预后的影响。方法:收集2015年10月—2017年7月在许昌市中心医院接受手术治疗的中低位结直肠癌患者86例,保存患者的肿瘤组织和癌旁组织。qRT-PCR检测组织中lncRNA-GAS5相对表达水平,并根据肿瘤组织中lncRNA-GAS5平均表达水平将患者分为lncRNA-GAS5低表达组和lncRNA-GAS5高表达组。比较两组临床病理特征、3年疾病无进展率和总生存率。Cox单因素和多因素回归分析影响患者死亡的独立危险因素。结果:肿瘤组织中lncRNA-GAS5相对表达水平为1.31±0.21,明显低于癌旁组织的3.66±0.94(t=22.961,P<0.001)。lncRNA-GAS5低表达组40例,lncRNA-GAS5高表达组46例,lncRNA-GAS5表达水平与年龄、TNM分期、浸润深度、淋巴转移和脉管侵犯有关(P<0.05)。lncRNA-GAS5低表达组3年疾病无进展率为25.0%,低于lncRNA-GAS5高表达组的60.9%(χ^(2)=14.601,P<0.001);lncRNA-GAS5低表达组3年总生存率为67.5%低于lncRNA-GAS5高表达组的87.0%(χ^(2)=5.100,P<0.024)。肿瘤分化程度、TNM分期和lncRNA-GAS5表达水平是影响患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI):3.774(1.382~3.774)、6.300(4.201~11.632)、2.051(1.847~4.632),均P<0.05]。结论:lncRNA-GAS5在中低位直肠癌中表达水平降低,与患者年龄、TNM分期、浸润深度、淋巴转移和脉管侵犯有关,为影响患者预后的独立危险因素,可作为预后判断的参考指标。

支气管动脉复合栓塞治疗肺癌大咯血的临床效果及安全性分析

目的 探讨支气管动脉复合栓塞治疗肺癌大咯血的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月至2020年12月我院收治的78例肺癌大咯血患者,随机分为两组各39例。对照组采用普通栓塞剂行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,观察组采用复合栓塞剂行BAE治疗。比较两组的临床疗效、咯血复发率以及并发症发生率。结果 观察组的治疗总有效率为97.44%,显著高于对照组的84.62%(P<0.05)。两组术后1个月内的咯血复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月内的咯血复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月内的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管动脉复合栓塞治疗肺癌大咯血的效果显著,可有效降低远期咯血复发率,且安全性较高。

肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的研究肠道菌群与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的关系。方法选择河南科技大学附属许昌市中心医院2017年9月-2010年9月期间收治的30例非酒精性脂肪肝患者为研究组,并选取本院同期收治的30例代谢正常无NAFLD者为对照组,观察两组入选者各项生化指标、肠道菌群情况。结果研究组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)高于对照组,研究组直肠真杆菌、乳酸杆菌均高于对照组,但多行拟杆菌、双歧杆菌低于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。其中直肠真杆菌、乳酸杆菌与非酒精性脂肪肝之间为正相关,多行拟杆菌、双歧杆菌与非酒精性脂肪肝之间为负相关,P <0.05。结论非酒精性脂肪肝与肠道菌群之间是存在明显的关系,因此能够通过调节机体内部肠道菌群的结构与功能,达到治疗脂肪性肝病,值得应用。

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性分析

目的分析α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,每组各15例。对照组患者采取保肝治疗,观察组患者采用α-2b干扰素治疗。比较两组患者治疗后疗效和不良反应发生情况。结果随访一年后,观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、综合应答率及ALT复常率明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者采用α-2b干扰素治疗具有效果好,具有高应答和复发率低的优点,值得临床广泛应用。