无缝隙护理管理对泌尿外科护理质量的影响分析

目的探讨泌尿外科护理中采取无缝隙护理管理对其护理质量的影响效果。方法选取许昌市中心医院泌尿外科2017年1月～2018年1月收治的患者950例作为研究对象,以随机数表法分为无缝隙组与对照组,每组患者475例。对照组患者接受常规护理干预,无缝隙组患者则加用无缝隙护理管理干预,调查两组患者护理满意率,从操作技术、沟通能力、护理责任心、主动服务、书写规范五个方面评价护理质量情况,实施组间比较分析。结果无缝隙组患者对护理满意率为98.95%,显著高于对照组的93.89%(P <0.05);无缝隙组在操作技术、沟通能力、护理责任心、主动服务、书写规范方面的评分均高于对照组(P <0.05),差异均有统计学意义。结论泌尿外科护理中采取无缝隙护理管理,可以明显改善护理质量,提高患者满意率,值得借鉴。

泌尿系占位性病变磁共振成像特征

随着医学影像技术的发展,磁共振成像(MRI)逐渐应用于临床,称为第三级最先进的医学影像技术。我院自1992年6月引进ASP-015MRI以来,共检查泌尿系统疾病42例,现报告如下。

泌尿系结石误诊探讨

泌尿系结石诊断方法发展迅速,日臻完善,绝大多数病例极易做出正确诊断。由于十年来发病率明显提高,成为各专业医生经常遇到的多发病,因没有引起足够重视,容易出现误诊误治。现将我院1969～1992年的有关病例报道如下:1 病例介绍例一:女,57岁。间断性无痛血尿三个月,于1969年4月7日住某院。体检右肾区叩击痛和右下腹有轻度压痛。静脉肾盂造影检查:右肾不显影。临床诊断右肾肿瘤。经右腰部切口。

加速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术围术期管理中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)围术期管理中的初步应用效果与安全性。方法 回顾性分析许昌市中心医院2020-09—2022-08行LRC的92例膀胱癌(BC)患者的临床资料,依据引入ERAS理念的时间进行分组,其中2021-09—2022-08围术期行ERAS理念指导下管理方案的患者为ERAS组,选择2020-09—2021-08采用围术期传统管理模式的患者为对照组,各46例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后排气时间、进食时间、下床活动时间、出院时间。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者入院时、出院时的负性情绪。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后8 h、12 h、24 h时的疼痛程度。统计术后下肢深静脉血栓形成、切口感染、肠梗阻并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次排气时间、进食时间、下床活动,以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时的SAS、SDS评分均较入院时显著改善,但ERAS组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的围术期管理模式,可优化LRC术后临床指标,缓解患者的负性情绪和术后疼痛程度,有利于促进患者术后快速康复。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石216例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 2004年7月至2010年1月对采用MPCNL治疗的216例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 216例均为一期取石,结石清除率98.5%,平均手术时间70min,术中平均估计出血量50ml,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石,结石清除率高,创伤小,出血少,恢复快,安全有效。

循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用

目的探讨分析循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用。方法 70例膀胱癌患者作为研究对象,根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组,每组35例,对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理基础上接受循证护理。结果实验组患者在发生尿瘘例数、瘘口平均愈合时间方面均比对照组少;生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的临床实践良好。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取许昌市中心医院2012年8月至2016年9月收治的35例马蹄肾肾结石患者,35例患者均接受经皮肾镜取石术治疗,PCNL术后有结石残留患者行输尿管软镜手术治疗。记录患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 35例患者均一次性成功穿刺建立微通道,PCNL术中出血量为(103.45±83.36)ml,手术时间为(70.78±28.31)min。术后7 d复查,发现存在结石残留者17例,结石清除率为51.43%(18/35)。随后17例患者行RIRS手术治疗,手术时间为(63.67±20.89)min,术后7 d复查,结石清除率为94.29%(33/35)。其中1例肾下盏残留结石,1例输尿管结石形成,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石患者术中出血量少,且术后并发症发生率低。

经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的疗效。方法选取2014年10月至2018年3月高龄、高危浸润性膀胱癌患者45例,其中大多数患者无法耐受全膀胱切除的手术创伤、风险及并发症,少数患者主观不愿切除膀胱;按照治疗方式不同分为A组(观察组)和B组(对照组)。A组采用经尿道铥激光切除术联合高选择性膀胱动脉化疗栓塞术,B组采用单纯铥激光切除术。两组术后采用相同膀胱灌注化疗。比较两组患者的术中出血总量、肿瘤切除时间、术后尿管留置时间、住院总时间。随访2年后比较两组患者的复发率、生存率,并记录不良反应发生情况和术前、术后病理分期及分级情况。结果A组术中出血量小于B组术中出血量,A组手术时间、尿管留置时间和住院天数均比B组相对应的手术时间、尿管留置时间和住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,A组6、12、24个月的复发率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12、24个月的生存率,A组的无复发生存率(RFS)和平均无复发时间均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2年内的总体生存率和平均总体生存时间均无差异(P>0.05)。A组肿瘤分期下降的比例为31.8%,病理分级下降的比例为22.7%,B组中未发现病理降期、降级情况。结论经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术是治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的一种可选择、有效的保留膀胱的治疗方法,可降低肿瘤复发率,延长RFS并可使部分肿瘤降期、降级。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性输尿管上段结石中应用价值。方法选取我院嵌顿性输尿管上段结石患者98例(2016年10月~2018年9月),随机数字表法分为研究组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采取微创经皮肾镜碎石术,研究组采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组围术期状况、并发症。结果研究组结石清除率(100.00%)与对照组(95.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量少于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、下床活动时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术,手术创伤少,结石清除率较高,术后恢复用时短,且具有安全性。

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径>1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径>1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。

经尿道前列腺电汽化术治疗晚期前列腺癌后尿道梗阻30例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法对30例晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗。结果本组行TUVP切除前列腺组织15～60g，平均（25．7±8．5）g。手术时间30～120min，平均45min。术后均一次性解除后尿道梗阻。30例患者拔管后均能自行排尿。手术前后最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分（IPSS）评分及生活质量评估各参数值比较，P〈0．05。结论经尿道电汽化前列腺切除术可解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻，提高患者生存质量。

电子输尿管软镜联合钬激光治疗双输尿管畸形合并肾结石效果分析

目的：探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双输尿管畸形合并肾结石的效果。方法回顾性分析许昌市中心医院2012年6月至2015年6月应用电子输尿管软镜联合钬激光治疗的13例双输尿管畸形合并肾结石患者的临床资料。结果13例患者进镜一次成功率为92．3％（12／13），结石清除率为84．61％（11／13），结石寻及率为84．61％（11／13）。除2例改为经皮肾镜碎石外均获得成功。平均手术时间为64 min（40～95 min），平均住院时间为3 d （1～4 d）。结论应用输尿管软镜联合钬激光治疗双侧输尿管畸形合并肾结石效果显著，值得推广应用。

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄(附11例报告)

目的：探讨联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：11例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后，输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处，顺留置的斑马导丝逐号置入10-18F的筋膜扩张器扩张尿道。结果：11例均扩张成功，手术时间15-40min，术后无假道形成，排尿通畅。其中10例经定期尿道扩张治愈，1例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内瘢痕电切术。结论：输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄是安全、简便、有效的腔内方法，值得临床应用。

输尿管软镜手术治疗孤立肾复杂性结石的疗效及安全性分析

目的:探讨输尿管软镜激光碎石术治疗孤立肾复杂性结石的疗效及安全性。方法:选择我院2020-01~2020-10收治的84例孤立肾复杂性结石患者。随机分为对照组和研究组,各42例。对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,研究组采用输尿管软镜激光碎石术治疗。比较两组临床疗效,术前及术后24h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)变化及术后并发症。结果:两组术前BUN、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,研究组BUN明显高于术前及对照组,Scr明显低于术前及对照组(P<0.05);研究组总有效率(97.62%)高于对照组(85.71%),并发症总发生率(11.90%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论:输尿管软镜激光碎石术治疗孤立肾复杂性结石的疗效满意,清石率高,在减少了术后并发症的同时,且促进了肾脏功能的恢复,值得借鉴和推广。

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留64例临床分析

目的对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的急诊治疗方法及腔内治疗效果予以探讨分析。方法随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者,对所有患者均实施急诊治疗,探讨分析临床治疗效果。结果在急诊状况下,通过对所有患者应用不同方法来进行膀胱减压,其中,一次性导尿成功的患者14例,接受尿道膀胱镜下治疗的患者10例,通过综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的患者36例。结论急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况,综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法,而且疗效确切。

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的探究经皮肾镜超声气压弹道碎石术在上尿路结石中应用效果。方法选取我院上尿路结石患者86例,根据治疗方案分组,各43例。对照组施行钬激光碎石术(Holmium laser lithotripsy,HLL),实验组施行经皮肾镜超声气压弹道碎石术。观察2组手术时间、术后血尿时间、碎石取石时间、住院时间、并发症,并于术后3个月随访生活质量(SF-36)。结果实验组碎石取石时间、住院时间、术后血尿时间、手术时间较对照组短(P<0.05);实验组发热、大出血、输卵管穿孔等并发症发生率6.98%较对照组23.25%低(P<0.05);与对照组比较,术后3个月实验组SF-36评分较高(P<0.05)。结论上尿路结石患者采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术,有助于减少并发症,缩短康复进程,改善生活质量。

输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理

目的总结输尿管中下段结石输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理体会。方法对50例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术,回顾性分析患者围术期护理资料。结果本组50例患者中47例(94.00%)一次置镜碎石成功。术后出现并发症4例(8.00%),均经对症处理后治愈。未发生输尿管穿孔、黏膜剥脱、撕裂等并发症。术后住院时间(3.70±1.05)d。结论做好术前充分准备,术中密切配合、术后加强双J管护理等围术期各项护理干预,可提高输尿管中下段结石的输尿管镜下钬激光碎石成功率,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用价值。方法对59例嵌顿性输尿管上段结石患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术并对临床相关资料进行回顾性分析。结果 59例患者的手术过程顺利,未出现中转开腹病例。手术时间为(67.68±14.62) min,术中出血量为(79.24±19.60) mL,术后住院时间为(5.40±1.22)d,I期结石清除率为96.61%(57/59)。2例结石上移至肾盂,后行ESWL术碎石成功。术后发生2例(3.39%)尿漏,经肾周引流管2周后治愈。无肠道损伤及腹腔大出血等并发症。术后随访6～12个月,均未出现输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,创伤小、结石清除效果可靠、并发症风险小、术后恢复快,而且复发率低。

经尿道等离子前列腺电切术的围手术期护理体会

目的总结经尿道等离子前列腺电切术的围手术期护理体会。方法对56例良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道等离子电切术,围手术期给予心理支持、密切观察病情变化、引流管及膀胱冲洗护理、出院指导等综合护理措施。结果 56例患者均顺利完成手术。术后发生4例(7.14%)并发症,均给予对症处理后痊愈。未发生继发性出血、下肢深静脉血栓形成等其他并发症。住院时间5~8 d。排尿不畅症状全部消失,均痊愈出院。结论做好经尿道等离子前列腺电切术的围手术期综合护理,可提高治疗效果、减少术后并发症及促进患者恢复。

不同术式治疗输尿管结石效果分析

目的比较经尿道输尿管镜钬激光与气压弹道等碎石术治疗输尿管结石的效果及安全性。方法选取2017-03—2019-02间收治的90例输尿管结石患者,分别予以经尿道输尿管镜钬激光碎石术(观察组)和输尿管镜下气压弹道碎石术(对照组),每组45例。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组的手术及住院时间均短于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组肌酐、血尿素氮水平较术前均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石微创、有效率高,患者术后恢复快。