加速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术围术期管理中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)围术期管理中的初步应用效果与安全性。方法 回顾性分析许昌市中心医院2020-09—2022-08行LRC的92例膀胱癌(BC)患者的临床资料,依据引入ERAS理念的时间进行分组,其中2021-09—2022-08围术期行ERAS理念指导下管理方案的患者为ERAS组,选择2020-09—2021-08采用围术期传统管理模式的患者为对照组,各46例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量,以及术后排气时间、进食时间、下床活动时间、出院时间。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者入院时、出院时的负性情绪。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后8 h、12 h、24 h时的疼痛程度。统计术后下肢深静脉血栓形成、切口感染、肠梗阻并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次排气时间、进食时间、下床活动,以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时的SAS、SDS评分均较入院时显著改善,但ERAS组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的围术期管理模式,可优化LRC术后临床指标,缓解患者的负性情绪和术后疼痛程度,有利于促进患者术后快速康复。

经尿道直出式绿激光前列腺剜除术的价值体会

目的探讨经尿道直出式绿激光前列腺剜除术的实施价值。方法选定2016年1月~2018年1月本院泌尿外科收治的80例良性前列腺增生患者为研究对象,按随机数表法分组,参照组(n=40)和研究组(n=40),参照组实施经尿道前列腺电切术,研究组实施经尿道直出式绿激光前列腺剜除术。分析两组患者手术指标、术后并发症以及预后情况。结果研究组手术出血量、手术时间、术后尿管留置时间、术后住院时间均显著低于参照组,手术并发症发生率显著低于参照组,组间比较差异有显著有统计学意义(P <0.05);两组患者术前IPSS、QOL评分无显著差异(P>0.05),术后3个月两组IPSS、QOL评分无显著差异(P> 0.05)。结论良性前列腺增生病实施经尿道直出式绿激光前列腺剜除术治疗可达到良好疗效,且患者创伤更小,并发症更少,恢复更快。

MSV与HLOISV治疗精索静脉曲张患者的效果比较

目的:比较显微镜下外环下精索静脉结扎术(MSV)与经腹膜后精索内静脉高位结扎术(HLOISV)治疗精索静脉曲张(VC)患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年7月该院收治的154例VC患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组和对照组各77例。对照组行HLOISV治疗,观察组行MSV治疗,术后两组均随访3个月。比较两组手术相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量)水平,术前和术后3、7 d阴囊疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前和术后1、3个月精液质量指标(精子畸形率、精子活力、精子密度)水平、性激素指标[睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,观察组阴囊VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组精子畸形率均低于对照组,精子活力均高于对照组,精子密度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组睾酮水平均高于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.90%(3/77),低于对照组的15.58%(12/77),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSV治疗VC患者可减少术中出血量,缩短住院时间,降低阴囊疼痛评分和并发症发生率,改善性激素指标水平,提高精液质量,效果优于HLOISV治疗,但需延长手术时间。

等离子电切术和绿激光前列腺剜除术对前列腺增生症患者的治疗效果

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者应用前列腺等离子电切术(PKRP)和绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)的治疗效果。方法选取许昌市中心医院2018年1月至2021年1月收治的120例BPH患者,按照手术方法将其分为G组(65例)和P组(55例),P组患者接受PKRP术,G组患者接受GreenLEP术,比较两组术中和术后指标、6个月的临床疗效以及并发症发生情况。结果G组手术时间、导尿管留置时间和术后对膀胱的冲洗时间均短于P组(P<0.05),术中失血量少于P组(P<0.05),切除组织体积大于P组(P<0.05)。两组患者术后最大尿流率(Q_(max))均提高(P<0.05),且G组高于P组(P<0.05);G组术后6个月的最大尿道闭合压(MUCP)高于术前(P<0.05)。G组出现恶心、呕吐2例(3.08%),膀胱痉挛5例(7.69%),性功能障碍2例(3.08%),一过性尿失禁8例(12.31%),P组出现恶心、呕吐4例(7.27%),膀胱痉挛7例(12.73%),性功能障碍8例(14.54%),一过性尿失禁1例(1.82%)。P组性功能障碍发生率高于G组(P<0.05),一过性尿失禁发生率低于G组(P<0.05),其余2种并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论GreenLEP和PKRP均能给BPH患者带来较好的手术效果,其中GreenLEP能缩短手术时间和患者恢复时间,减少患者性功能障碍的发生,且能更好地改善患者Q_(max)。

探讨院内外一体化护理干预对包皮环切术治疗效果的影响

目的探讨包皮环切术实施院内外一体化护理对治疗效果的影响。方法选择收治的100例包皮环切术患者,随机分为对照组和观察组各50例。观察组采取院内外一体化护理干预,对照组采取常规护理干预,比较两组术后并发症及疼痛程度。结果术后观察组并发症及各时段切口疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包皮环切术采取院内外一体化护理干预,可有效降低并发症发生率,减轻患者术后切口疼痛,促进患者转归。

恩格菲辅助非肌层浸润性膀胱癌患者术后吡柔比星膀胱灌注化疗的效果观察

目的:探究恩格菲辅助非肌层浸润性膀胱癌患者术后吡柔比星膀胱灌注化疗的效果。方法:选取2020年4月—2022年1月我院收治的76例NMIBT患者,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术,按照随机数字表法1∶1配对原则分为观察组(n=38)、对照组(n=38),其中对照组术后给予THP膀胱灌注,观察组术后给予恩格菲辅助THP膀胱灌注,比较两组膀胱功能、细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)]、Ki-67高表达率、钙黏蛋白(CDH)13甲基化率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、癌胚抗原(CEA)]及安全性。结果:治疗12个月后,观察组排尿次数、尿急、尿失禁评分低于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、FGF水平低于对照组(P<0.05);观察组Ki-67高表达率、CDH13甲基化率低于对照组(P<0.05);观察组CA125、BTA、CEA水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩格菲辅助THP膀胱灌注应用于NMIBC患者术后可有效调节细胞因子、肿瘤标志物水平,降低CDH13甲基化率、Ki-67高表达率,改善膀胱功能,具有一定安全性。

血清PSA检测联合经直肠超声前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)检测联合经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。方法选取2020年1月至2023年3月许昌市中心医院收治的100例前列腺癌患者为研究对象。对这些患者进行血清PSA检测、TRUS前列腺穿刺活检,并进行相关分析。结果血清PSA水平的诊断阳性率为86.11%,TRUS穿刺活检的诊断阳性率为98.53%。血清PSA水平>15 ng/ml的患者穿刺阳性率为72.22%,血清PSA水平≤15 ng/ml的患者穿刺阳性率为57.14%。血清PSA检测联合TRUS穿刺活检的诊断阳性率为86.36%。血清PSA水平联合TRUS穿刺活检敏感度为93.82%,特异度为58.33%。结论血清PSA检测联合TRUS前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值明显,可提高诊断准确性,降低误诊率。

腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术治疗T2a期肾癌的效果比较

目的 比较腹腔镜肾部分切除术与根治性切除术对T2a期肾癌的效果及随访结局。方法 选取2018年3月至2021年3月许昌市中心医院收治的T2a期肾癌患者60例为研究对象。依据手术方式不同分为腹腔镜肾部分切除术(LPN)组与腹腔镜根治性肾切除术(LRN)组,每组30例。比较两组手术前后近期肾相关指标[血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]、体液免疫[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、细胞免疫(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))水平及生存情况。结果 术前,两组HGB、Scr水平及eGFR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组HGB水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),LPN组Scr水平明显低于LRN组,eGFR水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TNF-α、CRP及IL-6水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d, LPN组TNF-α、CRP及IL-6水平明显低于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组体液免疫及细胞免疫指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d, LPN组IgG、IgM、IgA、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于LRN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组2年生存率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 两种治疗方式均可改善患者预后,生存率无差异,但腹腔镜肾部分切除术可保留一部分肾功能,减轻炎症损伤,提升患者免疫力。