对比分析血液内科和其他内科院内感染的病原菌学

目的通过和其他内科院内感染的病原菌学进行对比,了解血液内科院内感染的病原菌学特点,以便提高病原菌的控制水平。方法在本院血液内科以及其他内科进行菌株分离、检测、耐药性测试的患者13290例,对比分析血液内科和其他内科病原菌的分布情况和耐药性。结果对比血液内科和肾内科、神经内科、呼吸内科院内感染的阴性杆菌与阳性球菌,P<0.01,差异具有统计学意义;对比血液内科和心内科、内分泌内科病原菌分布情况,P>0.05,差异无统计学意义。血液内科患者院内感染铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的耐药性均低于其他内科,P<0.01,差异具有统计学意义。结论导致血液内科患者院内感染的病原菌及其耐药性与其他内科存在差异,血液内科中的医护人员应提高重视度,结合血液内科院内感染病原学特点,合理选择抗生素。

DOLP方案联合苦参碱治疗成人急性淋巴细胞白血病

目的:探讨苦参碱联合DOLP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及特点。方法:选取2005～2008年4月初治ALL 70例,随机分为对照组33例和观察组37例,对照组应用DOLP方案治疗,观察组在对照组的基础上加用苦参碱,观察两组缓解率及白细胞和血小板减少情况。结果:观察组与对照组诱导化疗后完全缓解率(CR)分别为81.1%和51.5%%,两组间疗效比较差异有显著性(P<0.05),而骨髓抑制方面差异无显著性(P>0.05)。结论:苦参碱联合DOLP方案能提高成人急性淋巴细胞白血病的诱导缓解率。

大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果

目的探讨大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果。方法原发性中枢神经系统淋巴瘤患者50例,将患者随机分为观察组与对照组,每组25例。其中观察组患者以大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔进行治疗;对照组患者以全脑放疗联合大剂量甲氨蝶呤进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组中完全缓解14例、部分缓解7例、稳定2例、进展2例,其治疗有效率为84%;对照组中完全缓解6例、部分缓解11例、稳定5例、进展3例,其治疗有效率为68%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中位无进展生存时间为28个月,对照组为11个月,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲氨喋呤联合利妥昔单抗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果显著,安全性优于传统治疗法,值得临床推广应用。

粒细胞集落刺激因子联合化疗对儿童急性淋巴细胞白血病临床探讨

目的探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)临床疗效。方法选择我院2006年4月至2008年4月初治ALL诱导化疗后中性粒细胞减少患儿50例,分为治疗组和对照组。对照组给予VDP(长春新碱、柔红霉素、泼尼松)或CODP+Ⅰ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶)方案;治疗组在对照组基础上,治疗组加用rhG-CSF。观察两组诱导完全缓解率、外周血中性粒细胞绝对值(ANC)恢复至1.0×109/L的时间、发热持续时间和抗生素应用时间。结果两组完全缓解率没有显著差异(P>0.05),但两组外周血ANC恢复至1.0×109/L的时间、发热持续时间、抗生素应用时间有显著差异(P<0.05)。结论rhG-CSF可治疗化疗所致的骨髓抑制,降低感染发生率及严重程度,是安全、有效的。

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床效果。方法 42例早幼粒细胞白血病患者初治时均采用As2O3诱导治疗,完全缓解（CR）后或是采取米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）方案巩固1个疗程后,给予As2O3联合化疗治疗,连续治疗3年,再采用甲氨蝶呤片与巯嘌呤维持治疗1年。结果 42例患者中,共39例患者完全缓解,生存时间为16~130个月。结论 APL患者完全缓解后,采取As2O3与化疗交替治疗的方案,能够降低耐药性的发生率,减少药物副作用。

骨髓细胞联合血小板参数对白血病的诊断价值分析

目的探讨骨髓细胞联合血小板参数对白血病的诊断价值。方法选取80例白血病患者作为观察组,另选取同期80例特发性血小板减少性紫癜患者作为对照组,比较两组患者的血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、骨髓增生程度、巨核细胞数、血小板数量和分布情况,并分析骨髓细胞、血小板参数单独和联合检测在白血病诊断中的作用。结果观察组患者血小板计数、血小板压积均明显高于对照组,血小板平均体积、血小板体积分布宽度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。骨髓涂片检查结果显示,观察组患者骨髓增生程度显示增生极度活跃,巨核细胞多数为幼稚型或颗粒型,血小板呈单个偶见现象;对照组患者骨髓增生程度显示增生明显活跃,巨核细胞多数为幼稚型,血小板单个偶见。与骨髓细胞、血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板体积分布宽度单独检测比较,骨髓细胞联合血小板参数对白血病检出率更高(P﹤0.05)。结论采用骨髓细胞联合血小板参数联合检测的方式有助于白血病的早期检出,提高白血病的诊断准确率,有较高临床应用价值。

老年急性髓系白血病的不同治疗方案临床疗效及预后分析

目的探索地西他滨联合阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(AAG)方案与阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果。方法研究该院血液科2012年1月‐2015年1月80例老年急性髓系白血病患者,随机分为实验组(CAG方案)和对照组(AAG方案)。结果对照组40例患者中完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)18例,总有效率(ORR)55.00%;实验组40例患者中通过CAG方案化疗后,CR 16例,PR 12例,NR 12例,ORR为70.00%,两种治疗方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年急性髓系白血病患者,采取CAG方案副作用较小,临床缓解率较高,同时治疗费用相对较低,能达到较好的治疗效果,在临床中值得应用。

地西他滨单药及联合AAG方案治疗初治急性髓系白血病的临床研究

目的探索地西他滨单药及联合AAG方案治疗急性髓系白血病的临床效果。方法研究该院血液科2011年2月‐2015年2月40例急性髓系白血病患者通过地西他滨单药及联合AAG方案的临床效果,40例患者中处于进展期的有15例,处于慢性期的有15例。结果通过地西他滨单药化疗后,20例患者中6例完全缓解,5例部分缓解,9例没缓解,总缓解率为55.00%;而通过地西他滨单药及联合AAG方案化疗后,缓解的有8例,6例为部分缓解,6例没缓解,总缓解率为70.00%,两种化疗方法缓解效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性髓系白血病患者,采取地西他滨单药及联合AAG方案能达到较好的治疗效果。

复方苦参注射液联合FLAG方案治疗难治性白血病临床疗效分析

目的探讨复方苦参注射液联合FLAG方案治疗难治性白血病的临床疗效。方法选取笔者所在医院2005年4月-2008年4月确诊难治性白血病患者36例，采用复方苦参注射液联合FLAG方案治疗，观察其疗效。结果完全缓解18例（占50．0％），部分缓解8例（占22．3％），未缓解10例（占27．7％），总有效率为72．3％。结论复方苦参注射液联合FLAG方案治疗难治性白血病临床效果好，毒副作用少。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的效果

目的:探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床效果。方法:66例NHL患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组33例,均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用CHOP方案化疗,观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗治疗。观察分析两组临床疗效、免疫功能指标、血清因子和不良反应。结果:观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgG、IgM、IgA低于对照组,VEGF、LDH低于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL患者可有效改善机体免疫功能,抑制NHL肿瘤生长。

达沙替尼治疗原发性骨髓纤维化21例多中心前瞻性临床研究

目的探究达沙替尼治疗原发性骨髓纤维化(PMF)的有效性及安全性。方法共纳入2015-06-01至2017-10-01就诊于河南省7所医院的21例PMF患者,男8例,女13例,中位年龄65岁,口服达沙替尼50 mg,每日2次。用脾脏Ⅰ线长度评估脾脏大小,骨髓增殖性肿瘤(MPN)10症状评分表对患者进行症状评分。结果 21例患者中,17例在达沙替尼治疗1周后观察到显著的脾脏回缩,治疗5～8周达到较稳定的缩脾状态,脾脏较基线缩小2/3左右;3例分别在使用达沙替尼治疗16、18、19周后,骨髓纤维化程度由3级降至1级;达沙替尼治疗前21例患者MPN10症状评分的中位数为32.00 (28.50,38.50),治疗后为23.00 (17.5,28.5),达沙替尼治疗后MPN10症状评分较治疗前明显下降;患者治疗过程中尚未观察到细胞遗传学效应。达沙替尼治疗过程中的不良事件包括贫血、血小板减低、体液潴留、电解质紊乱、疲劳、感染等,发生率>40%,仅有2例因出现心包积液所致呼吸困难而停药。结论达沙替尼治疗对PMF患者有效,其疗效主要表现在缩小脾脏体积、改善生活质量、部分逆转骨髓纤维化,有望恢复骨髓造血,常见的不良反应多为1～2级,多可耐受。

来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果

目的 探讨来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 选取许昌市中心医院2019年1月至2022年9月收治的94例MM患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予硼替佐米+地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用来那度胺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后M蛋白、β2微球蛋白、白细胞介素-2(IL-2)、外周血T细胞亚群[CD3分子(CD3^(+))、CD4分子(CD4^(+))、CD8分子(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]指标水平变化。结果 观察组治疗总有效率[87.24%(41/47)]高于对照组[63.83%(30/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组M蛋白、β2微球蛋白、CD8^(+)水平均低于对照组,IL-2、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。结论 来那度胺联合硼替佐米治疗MM效果确切,能有效减轻炎性反应,增强患者免疫能力。

JAK1/2抑制剂治疗骨髓增殖性肿瘤的研究进展

bcr-abl阴性的骨髓增殖性肿瘤（MPN）包括真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和原发性骨髓纤维化（PMF）.随着JAK2 V617F基因突变在MPN患者中的发现,一系列针对该突变的小分子靶向药物被研发,其中通过COMFORT-Ⅰ和COMFORT-Ⅱ等试验研究的JAK1/2抑制剂芦可替尼（ruxolitinib）已经被美国食品和药品管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准应用于中晚期PMF患者和羟基脲耐药或不耐受PV患者的治疗,给MPN患者带来了新的希望.

地西他滨联合小剂量CHG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的分析地西他滨联合小剂量CHG预激方案[阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、粒细胞集落刺激因子]对老年急性髓系白血病(AML)患者的治疗效果。方法抽取2015年1月至2021年12月许昌市中心医院收治的老年AML患者58例,按随机数字表法分为地西他滨组和CHG组,每组29例。CHG组予以小剂量CHG,地西他滨组予以地西他滨联合小剂量CHG。比较两组疗效、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、不良反应发生情况。结果地西他滨组总有效率(89.66%,26/29)高于CHG组(65.52%,19/29),P<0.05。治疗后,地西他滨组LDH、ALP水平低于CHG组(P<0.05),Hb、PLT水平高于CHG组(P<0.05)。地西他滨组不良反应发生率(13.79%,4/29)与CHG组(20.69%,6/29)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合小剂量CHG治疗AML患者,可提高疗效,改善患者血清酶水平及骨髓抑制情况,且联合用药安全性良好。

丹参联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病45例临床疗效分析

目的探讨丹参联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法选择本院2006年4月至2008年4月60例慢性粒细胞白血病患者，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组羟基脲化疗；观察组在对照组化疗联合应用丹参。检测治疗前和治疗后6月两组患者血常规及骨髓，比较两组的疗效。结果慢性粒细胞白血病患者经丹参联合羟基脲化疗后，治疗组缓解率高于对照组。结论羟基脲化疗联合丹参治疗慢性粒细胞白血病能降改善患者血液粘滞性，提高疗效。