FeNO、FEV_1/FVC%、BPT在小儿CVA诊断中的价值分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)、支气管激发试验(BPT)在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月在我院治疗的慢性咳嗽患儿106例,其中CVA患儿41例,非CVA患儿65例,所有患者均行Fe NO、肺功能及BPT检测。结果 CVA组FEV_1/FVC为(76.10±6.29)%,明显低于非CVA组(P<0.05),而FeNO为(35.10±16.29)ppb,明显高于非CVA组(P<0.05);CVA组BPT阳性率为85.37%,明显高于非CVA组(P<0.05),一秒钟用力呼气容积下降20%时乙酰甲胆碱累计剂量(PD20)为(0.32±0.13)mg,明显低于非CVA组(P<0.05);FEV_1/FVC诊断CVA的ROC曲线下面积为0.722,P<0.05,截断值为79.74%时,FEV_1/FVC诊断CVA的灵敏度和特异度为69.20%和85.37%;FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.846,P<0.05,截断值为27.64ppb时,Fe NO诊断CVA的灵敏度和特异度为88.22%和85.37%;BPT诊断CVA的灵敏度和特异度分别为85.37%和78.36%。结论 FeNO与BPT试验在小儿CVA中有较好的诊断价值,值得进一步研究。

系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎治疗中应用价值分析

目的研究分析系统护理干预对于小儿轮状病毒肠炎的治疗效果以及影响情况。方法选择该院收治的小儿轮状病毒肠炎患儿80例,将所有患儿随机分为两组,各40例。观察组患儿在常规护理干预基础上行系统护理干预,对照组患儿仅单纯进行常规护理干预。统计学比较两组患儿的护理效果。结果护理后对照组患儿护理有效率80%,观察组患儿护理有效率97.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床症状缓解时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组患儿家属的知识掌握度为97.5%,明显高于对照组的72.5%,观察组患儿治疗依从性为90%,高于对照组的77.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿轮状病毒肠炎患儿采取系统护理干预能够有效提高治疗效果,提高患儿家属知识掌握程度,增加临床症状的缓解程度,提高患者治疗后的满意度,提高患者依从性,值得临床广泛运用。

重症监护室患儿的心理护理体会

目的研究重症监护室患儿的心理护理方法及临床疗效。方法选取80例患儿做为研究对象,所有的患儿均进行常规的护理,与此同时针对患儿心理问题进行心理护理。结果 80例患儿中康复或好转出院76例,转院继续治疗3例,死亡1例,80例患儿家长满意度为97.5%。结论根据重症监护病房患儿不同的心理特点给予针对性的心理护理,有助于促进患儿早日康复,提高护理质量。

重症手足口病并发神经源性肺水肿的护理体会

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病。少数重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿（NPE）[1]。及早行机械通气对提高治愈率、降低病死率起重要作用[2],而及时有效的护理同样起着至关重要作用。

血必净注射液联合多巴酚丁胺和酚妥拉明治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的探讨采用血必净注射液联合多巴酚丁胺和甲磺酸酚妥拉明治疗重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床效果和安全性。方法选取2016年1月—2017年2月许昌市中心医院收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注2.5μg/(kg·min)的盐酸多巴酚丁胺注射液和1~1.5μg/(kg·min)的甲磺酸酚妥拉明注射液,二者加入5%葡萄糖溶液25 m L,连续滴注3 h,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,0.5 m L/kg加入5%葡萄糖溶液中,1次/d。两组患儿均治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿住院时间和症状改善情况及动脉血气指标、炎性因子和心功能相关指标。结果治疗后,对照组的临床有效率为88.10%,显著低于治疗组的97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组住院时间和症状改善时间均显著短于对照组患儿(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(p O2/Fi O2)、动脉血氧分压(p O2)均明显升高(P<0.05);且治疗组动脉血气指标水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组这些炎性因子水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数LVEF水平明显升高,血清脑钠素(BNP)和心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患儿心功能相关指标水平明显优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液联合多巴酚丁胺和甲磺酸酚妥拉明治疗重症肺炎合并心力衰竭患儿效果显著,能明显改善患儿症状体征、动脉血气、心功能和机体炎症状态。

护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用

目的：观察护理风险管理用于儿科重症监护病房（PICU）的效果。方法选择2011年12月至2012年12月 PICU 患儿200例，针对该监护病房容易出现的护理风险，为患儿实施护理风险管理。分别于风险管理前及护理风险管理完成后7 d，调查患儿家长及患儿对于护理工作的满意度，评价护理风险管理的临床效果。结果200例患儿全部完成护理风险管理，且顺利出院，调查问卷回收率为100%。风险管理后护理质量评分高于管理前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。风险管理前、后，患儿家长的护理满意率分别为84.50%、99.00%，管理后高于管理前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PICU 实施护理风险管理，可提高患儿及患儿家属对于护理工作的整体满意度，值得临床推广应用。

肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能影响的研究

目的探讨肺炎支原体感染对哮喘儿童肺功能的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月许昌市中心医院收治76例哮喘患儿的临床资料。结果恢复期阳性组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25%用力肺活量时呼气流速(FEF25)、50%用力肺活量时呼气流速(FEF50)、75%用力肺活量时呼气流速(FEF75)、最大中期呼气流速(FEF25~75)等指标均低于阴性组,比较具有统计学意义(P<0.05);阳性组恢复期FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75等指标相较于急性期均有所改善,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 MP会诱导哮喘的发作,使哮喘患儿气道阻塞尤其是小气道阻塞病变加重,但MP-Ig M浓度对患儿肺功能的影响需进一步探讨。

D-二聚体检测在难治性支原体肺炎中的意义

目的探讨D-二聚体检测在难治性支原体肺炎中的意义。方法选取许昌市中心医院2013年8月—2015年8月收治的难治性支原体肺炎患儿48例,分别在入院时及恢复期时抽取外周静脉血测定血浆D-二聚体水平,同时随机选取50例同期正常儿童体检血液标本作为对比。结果研究组入院时和恢复时D-二聚体浓度有统计学差异(t=5.016,P<0.05);研究组入院时与对照组D-二聚体浓度比较也有统计学差异(t=5.203,P<0.05);研究组恢复时与对照组D-二聚体浓度比较无统计学差异(t=0.019,P>0.05)。结论通过D-二聚体水平的检测,能够直观的反应患儿体内的炎症反应和凝血状态,可为难治性支原体肺炎的临床治疗提供判断和监测的依据。