行动研究法护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果

目的:观察行动研究法护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的85例腹腔镜胆囊切除术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组42例与对照组43例。对照组给予常规护理,研究组给予行动研究法护理,比较两组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院时间、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和护理满意度。结果:研究组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组ESCA评分高于护理前,且研究组高于对照组,两组SAS、SDS评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.24%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行动研究法护理应用于腹腔镜胆囊切除术后患者可提高ESCA评分和护理满意度,缩短术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和住院时间,以及降低负性情绪评分,效果优于常规护理。

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术对中下段食管癌患者术后炎症损伤及疼痛刺激的影响

目的:探究胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌(EC)患者的效果及对炎症损伤和疼痛刺激的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年2月我院92例中下段EC患者的病例资料,按手术方案不同分为A组和B组。A组采用胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗,B组采用开放Ivor-Lewis手术治疗。比较两组手术指标、手术前后肺功能指标、炎症因子水平及并发症发生率。结果:A组住院时间短于B组,术中失血量少于B组(P<0.05)。术后3 d A组第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比高于B组,血清5-羟色胺、神经肽Y、P物质、白细胞介素-6水平低于B组,血清白细胞介素-2、γ-干扰素水平高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:中下段EC患者经胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗效果更好,不仅能有效减少术中失血量,避免过度疼痛刺激及炎症损伤,还能降低并发症发生风险,对患者肺功能影响更小,有助于缩短康复进程。

单孔胸腔镜肺楔形与肺段切除术治疗早期肺癌的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析单孔胸腔镜肺楔形切除(LWR)与单孔胸腔镜肺段切除术(PS)治疗早期肺癌(LC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析许昌市人民医院胸外科2021-04—2023-04行单孔胸腔镜手术的82例早期LC患者的临床资料,其中41例行LWR术(LWR组),41例行PS术(PS组)。比较2组患者的围术期指标,统计术后并发症发生率。术前、术后3个月,采用肺功能仪测定2组患者一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)的肺功能指标水平。术后6个月时评价手术效果。结果LWR组患者的手术时间、术后住院时间均短于PS组,术中出血量和术后胸腔引流量、术后第3天NRS评分和并发症发生率均低(少)于PS组,术后FVC、DLCO、MVV指标水平均高于PS组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术效果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜LWR与单孔胸腔镜PS治疗早期LC的效果相当,但前者更有助于优化围术期指标和降低并发症发生率,且对患者的肺功能影响更小。

无充气锁骨下入路腔镜手术和颈前入路开放手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性

目的比较分析无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术(ET)和颈前入路开放甲状腺手术(OT)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2023-09许昌市人民医院普外科行甲状腺手术的92例PTC患者的临床资料,其中行无充气锁骨下入路ET术46例(ET组),行颈前入路OT术46例(OT)组。比较2组患者的手术相关指标,手术前后的白介素-17(IL-17)、IL-10、IL-6炎性因子指标水平。同时统计随访期间的并发症发生率和末次随访时患者的满意度。结果ET组患者手术时间长于OT组,术后第1天的VAS评分(分)和术后第3天的引流量低于OT组,住院时间短于OT组,术后第1天、3天血清炎性因子指标水平均低于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Ⅵ区淋巴清扫数和术后随访1个月期间2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访ET组患者的总体满意度高于OT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无充气经锁骨下入路ET与颈前入路OT治疗PCT的近期效果和安全性相当,但前者有助于减轻患者术后的疼痛程度和机体的炎性反应,患者满意度高。

全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗直肠癌的近期效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术(TME)治疗直肠癌的近期效果及安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-01河南上蔡县蔡州医院普外科收治的93例直肠癌患者的临床资料,其中48例行全腹腔镜直肠TME(观察组)、45例行腹腔镜辅助直肠TME(对照组)。比较2组患者的手术相关指标。检测术前、术后24 h及48 h患者的血糖(Glu)、白细胞分化抗原-63(CD63)、P-选择素(CD62P)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC-1)水平。评价术后患者疼痛程度。比较术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均短(少)于对照组,且术后各时间点的Glu、CD62P、CD63、PAC-1水平,以及VAS评分和术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助直肠TME比较,全腹腔镜直肠TME治疗直肠癌患者手术创伤更轻、恢复进程更快,而且对患者的血糖、血小板活化水平影响较小,有利于减轻患者的疼痛程度和降低术后并发症风险。

应用外科手术治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨应用外科手术治疗2型糖尿病的实际临床效果。方法我院自2011年7月至2012年7月收治2型糖尿病患者35例,对其给予袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗,观察术后住院时间、手术时间等,统计所有患者的实际临床治疗效果。结果住院时间为15～23d,手术时间为167～243min,大多数患者血糖恢复正常,且糖尿病并发症也得到了很好的控制。结论应用外科手术治疗2型糖尿病的实际临床效果显著,值得临床推广应用。

小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血的有效性及安全性分析

目的分析小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血的有效性及安全性。方法选取2014年2月至2016年2月许昌市人民医院收治的94例高血压基底核区脑出血患者,随机数字表法分组,各47例。对照组给予常规骨瓣开颅手术治疗,研究组给予小骨窗入路显微外科治疗,术后3~6个月随访,统计两组治疗效果及术后并发症发生率。结果研究组治疗总有效率91.49%(43/47)高于对照组68.08%(32/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后并发症总发生率19.17%(9/47)低于对照组38.34%(18/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血效果显著,且安全性较高。

手辅助腹腔镜在腹部外科的应用

目的探讨手辅助腹腔镜在腹部外科的应用。方法我院自2007年1月至2012年7月收治腹腔镜腹部外科手术患者100例,对其应用手辅助腹腔镜外科技术治疗,观察统计所有患者术中出血量、手术时间、术后并发症等情况。结果手术成功97例,中转开腹手术3例,术后并发症5例,无死亡病例。结论手辅助腹腔镜技术能够提高腹腔镜手术的安全性,以及提高复杂腹腔镜手术的效率,同时对微创手术的康复快、创伤小等优势在一定程度上起到了保留作用。

外科护理人力配置对患者护理满意度的影响

目的探讨外科护理人力配置对患者护理满意度的影响。方法外科两个不同病区的200例患者随机分为观察组与参考组,各100例。分析两个病区护理人员的配置情况,并对两组患者的护理满意度进行调查分析。结果观察组患者在工作能力、关爱沟通、环境管理、服务态度及健康教育等方面满意评分明显高于参考组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于参考组(P<0.05)。结论外科护理人力合理配置能够直接影响患者对护理满意度,满足患者的护理需求。

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗体会

目的探讨鞍结节脑膜瘤的诊断、入路及特点。方法对12例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。4例采用单纯额下入路,8例采用前纵裂入路;10例肿瘤全切,2例次全切观察治疗效果。结果术后8例视力恢复良好,无严重并发症和死亡病例。结论额下入路和前纵裂入路能够处理绝大多数的鞍结节脑膜瘤,手术损伤小、视野良好、并发症少,值得临床推广。

入喉处解剖暴露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的应用价值及安全性研究

目的 探讨入喉处暴露喉返神经对甲状腺叶切除术中的应用效果。方法 挑选94例行甲状腺叶切除术者,依照随机数字表法分为对照组和试验组,各47例。对照组选取甲状腺动脉下方暴露,试验组使用入喉处解剖暴露喉返神经。对比2组围术期指标、甲状腺功能[甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、甲状旁腺素(PTH)]、声带功能[基频、谐波造成比(HNR)、标准化噪声能量(NNE)]、并发症发生率变化。结果 与对照组比较,试验组操作时间、住院天数短,且术中出血少,术后1d疼痛评分低(P<0.05);与对照组比较,术后3d试验组FT4、PTH、T4水平较高(P<0.05);与对照组比较,术后1个月试验组基频、NNE较低,且HNR较高(P<0.05);试验组并发症发生率8.51%(4/47)较对照组25.53%(12/47)低(P<0.05)。结论 入喉处暴露喉返神经对甲状腺叶切除术中疗效显著,可以改善围术期指标,改善甲状腺功能和声带功能,且其能降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

非哺乳期乳腺炎完整解剖区段切除联合腺体瓣整复术与扩大切除术的安全性和近期疗效比较研究

目的比较分析非哺乳期乳腺炎(NLM)完整解剖区段切除联合腺体瓣整复术与扩大切除术的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-01—2023-03许昌市人民医院普外科收治的94例NLM患者的临床资料,其中47例行完整解剖区段切除联合腺体瓣整复术(A组)、47例行扩大切除术(B组)。比较2组患者的手术指标。术前和术后1个月时,检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1α炎性因子水平。统计术后随访6个月期间的并发症发生率、复发率。末次随访,评价乳房外观满意度。结果2组患者的术中出血量及手术用时差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1α水平均较术前降低,其中A组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1α水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间A组患者的并发症发生率和复发率均低于B组,末次随访时的乳房外观满意度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与扩大切除术比较,应用完整解剖区段切除联合腺体瓣整复术治疗NLM,更有助于减轻机体炎性等应激反应,并发症和复发率少,且可提升乳房外观满意度。

经肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌效果分析

目的 探讨经肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌的效果。方法 回顾性分析许昌市人民医院普外科2020-01—2022-03收治的88例低位直肠癌患者的临床资料,均遵循TME原则行腹腔镜低位前切除术。分为经肛门外翻肠吻合组(A组)和通过腹壁辅助切口行肠吻合组(B组),各44例。记录2组围术期指标,检测手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平,统计并发症发生率。结果 2组手术时长、术中出血量、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院时长均短于B组,术后血清IL-1、TNF-α、IL-10、CRP水平低于B组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论 肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌,有助于缩短术后康复进程,减轻机体的创伤应激反应,而且可在一定程度上提升手术的安全性。

高频超声联合弹性成像技术对乳腺占位性病变的鉴别诊断价值研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声与超声弹性成像技术联合用于乳腺占位性病变的诊断中的诊断价值。方法:纳入我院2021年1月至2022年10月收治的80例乳腺占位性病变患者,纳入患者均行术中快速病理切片检查、高频超声与超声弹性成像技术检查,将术中快速病理切片结果作为金标准,分析高频超声联合弹性成像技术在乳腺占位性病变鉴别诊断的效能。结果:术中病理切片结果显示良性30例,恶性50例;高频超声检查与金标准的一致性差(Kappa=0.600),超声成像技术检查与金标准的一致性一般(Kappa=0.716),高频超声联合弹性成像技术检查与金标准的一致性好(Kappa=0.842)。结论:高频超声联合弹性成像技术可显著提高乳腺占位性病变鉴别诊断效能,提高诊断准确性。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的效果

目的:探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合His角成形术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH患者的效果。方法:选取我院2019年3月—2022年3月收治的68例GERD合并HH患者,按随机数字表法分成A组(n=34)、B组(n=34)。B组接受腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗,A组接受腹腔镜HH修补联合His角成形术治疗。对比2组手术效果、手术指标、手术前后症状改善情况、应激指标[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果:2组术后1个月、3个月症状较术前有所改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院时长、胃肠道功能恢时间、手术耗时均较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);与B组相比,术后3d A组血清AD、NE、Cor水平更低(P<0.05);A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:腹腔镜HH修补联合His角成形术或联合Nissen胃底折叠术治疗GERD合并HH患者手术效果相当,均能有效缓解病情,但前者于优化手术指标、减少并发症方面更具优势,且对机体应激反应影响更小。

腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育临床效果分析

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育的临床效果。方法回顾性分析2020-11—2022-12许昌市人民医院普外科行腹腔镜结肠癌根治术治疗的76例结肠癌患者的临床资料,按围术期健康教育方法分为常规健康教育组(对照组)和在对照组基础上联合系统性健康教育组(观察组),各38例。比较2组患者的基线资料和术后临床指标。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分评价2组患者干预前后的负性情绪。统计术后并发症发生率和对临床护理工作的满意度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、进半流食时间和排便时间均短于对照组,术后48 h时静止及活动时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,对临床护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术围术期系统性健康教育,能减轻术后患者的疼痛程度、促进胃肠功能恢复,并有利于改善其负性情绪、降低术后并发症风险,以及提升患者及其家属对临床护理工作的满意度。

超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的:观察超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)后镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院行TKA治疗的70例患者的临床资料,根据镇痛方式不同将其分为对照组和观察组各35例。两组均顺利完成TKA,对照组术后予以连续股神经阻滞镇痛,观察组在对照组基础上联合超声引导下闭孔神经阻滞镇痛。比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、镇痛满意度和不良反应发生率。结果:术后6、12、24 h,观察组静息、运动时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组静息、运动时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛满意度为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞可提高TKA术后镇痛效果和患者镇痛满意度,效果优于单纯连续股神经阻滞,且不会增加不良反应。

自体颅骨修补术后影响骨瓣吸收的危险因素分析

目的探讨影响自体颅骨修补术后骨吸收的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月期间经临沂市人民医院神经外科行自体颅骨修补的患者178例,含201块自体骨瓣,根据术后CT特点对骨吸收进行分级,探讨各危险因素与骨吸收分级之间的关系。结果骨吸收分级在性别、修补时间和骨瓣面积间的差异无意义(P>0.05),患者平均年龄随骨吸收分级上升呈下降趋势,但骨吸收各分级间的平均年龄之间差异无意义(P>0.05)。骨吸收分级与缺损位置有关(P<0.05),重度骨吸收多发生于额颞部和颞部。伴有骨折的骨瓣重度骨吸收发生率高于骨瓣完整者(P<0.05)。伴发脑积水并行脑室-腹腔分流术的患者与未行脑室-腹腔分流术的患者相比,前者术后骨瓣塌陷的发生率高于后者(P<0.05)。结论自体颅骨修补术后骨吸收分级与患者性别、年龄、修补时间和骨瓣面积无关。骨吸收分级与缺损位置有关,重度骨吸收多发生于额颞部和颞部。伴有骨折的骨瓣重度骨吸收发生率高于骨瓣完整者。伴发脑积水并行脑室-腹腔分流术后容易发生骨瓣塌陷。

大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的疗效及对患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平的作用研究

目的:研究大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的疗效其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的作用。方法 :选取56例肠瘘合并重症腹腔感染患者作为研究对象,将入选患者均分后分别纳入对照组与观察组,对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟大黄驱毒汤治疗,一疗程后评估两组临床疗效,同时观察治疗前、后两组患者血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-6的表达水平改变特征。结果:对照组总有效率为71.43%,观察组总有效率为85.71%,观察组临床疗效较对照组良好,P<0.05。治疗后两组患者TNF-α、CRP、IL-6表达水平均较前有所改善,P<0.05;并且治疗后观察组优于对照组,P<0.05。结论:自拟大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染疗效明确良好,并可降低血清TNF-α、CRP、IL-6的表达水平,控制炎性病变程度及演进。