沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死介入术后的应用价值

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死(AMI)介入术后的应用价值。方法选取2022年5月至2023年4月本院收治的70例AMI患者,按照抽签法分为两组。观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组采用依那普利治疗。比较两组的心功能、血清指标及预后。结果治疗后,两组LVESD、LVEDD降低,LVEF增加,且观察组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CK-MB水平降低,且观察组NT-proBNP、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率为11.43%,低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论早期应用沙库巴曲缬沙坦钠可对抗AMI介入术后心肌重构,保护患者的心功能,改善预后。

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的影响

目的:分析芪苈强心胶囊对扩张型心肌病(DCM)合并慢性心力衰竭(CHF)的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月医院收治的DCM合并CHF患者78例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗。比较两组临床疗效、运动耐量指标[6 min步行试验(6MWT)、运动代谢当量]、心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平以及不良反应发生率。结果:研究组总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后的6MWT更长、运动代谢当量更高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后的LVESD、LVEDD水平更低,LVEF水平更高(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.26%(4/39),与对照组的7.69%(3/39)对比无显著性差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗DCM合并CHF疗效显著,能有效改善患者心功能,提升运动耐量,且不会增加不良反应,安全性较高。

卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响

目的观察卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者心功能、hs-CRP水平的影响。方法选取2015年7月至2016年7月许昌市第二人民医院收治的74例心律失常患者,随机分为观察组和对照组,各37例。两组患者均采用胺碘酮治疗,观察组在此基础上加用卡维地洛治疗,观察比较两组患者疗效、心功能及hs-CRP水平。结果治疗后,观察组心功能各指标及hs-CRP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(97.30%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予心律失常患者胺碘酮联合卡维地洛治疗,患者心功能改善情况好,hs-CRP水平降低明显,临床治疗效果显著。

血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果

目的研究血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月许昌市人民医院收治的84例AMI患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各42例,对照组PCI术后接受常规双联抗血小板药物治疗(阿司匹林+氯吡格雷),观察组PCI术后接受血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物治疗。比较两组中医疗效、心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血体积分数(LVEF)]水平。结果观察组治疗总有效率[92.86%(39/42)]高于对照组[73.81%(31/42)],差异有统计学意义(P<0.05);术后治疗1个月,两组LVEDD、LVEF、SV、LVESD水平均较术后1 d改善,且观察组LVEF、SV均大于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物应用于急性心肌梗死患者PCI术后,能改善患者心功能,效果显著。

替罗非班联合氯吡格雷、阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的应用效果

目的探究替罗非班联合氯吡格雷、阿司匹林治疗行经皮冠脉介入术(PCI)治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的效果。方法选取许昌市人民医院2018年1月至2019年8月收治的102例NSTEMI患者,均行PCI治疗,51例术后接受氯吡格雷、阿司匹林治疗的为对照组,51例接受替罗非班联合氯吡格雷、阿司匹林治疗的为观察组。比较两组治疗前后心功能[左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]、血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及不良反应。结果治疗后两组LVESV、LVEDV、LVEF优于治疗前,且观察组LVESV、LVEDV低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IMA、Lp-PLA2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(9.80%)与对照组(7.84%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合氯吡格雷、阿司匹林可提高NSTEMI患者PCI治疗的临床效果,发挥心肌保护作用,且治疗安全性高。

琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭的效果

目的研究琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。方法选取2016年2月至2018年2月许昌市人民医院收治的88例冠心病慢性心力衰竭患者,按照抽签法分为对照组和观察组,各44例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺治疗。统计两组临床疗效,比较两组治疗前后心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]水平和6min步行距离。结果观察组治疗总有效率[93.18%(41/44)]高于对照组[72.73%(32/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CO、LVEF均高于治疗前,6min步行距离大于治疗前,且观察组CO、LVEF均高于对照组,6min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果显著,可改善患者心功能,提高运动耐力。

羚角钩藤汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压的效果

目的探讨羚角钩藤汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压患者的效果。方法选取许昌市人民医院2017年4月至2018年2月收治的158例肝阳上亢型原发性高血压患者,根据治疗方案分为对照组与观察组,各79例。给予对照组苯磺酸氨氯地平治疗,给予观察组羚角钩藤汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗。统计对比两组治疗前、治疗4周后血压控制效果[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、中医证候积分情况及不良反应。结果观察组治疗4周后SBP、DBP水平均低于对照组,眩晕、头痛、烦躁证候积分均低于对照组(均P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论羚角钩藤汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压患者,血压控制效果显著,能促进患者症状改善。

人骨髓间充质干细胞体外培养增殖过程及分化为心肌样细胞后的致瘤性实验

背景:人骨髓间充质干细胞在长期体外培养传代过程中,可突变为肿瘤干细胞,且移植后在体内能够形成恶性肿瘤,具有多向恶性分化特征,如畸胎瘤等。目的:探讨应用自体血清培养的人骨髓间充质干细胞在体外增殖过程中及其诱导分化为心肌样细胞后的潜在致瘤性。设计、时间及地点:细胞学体外观察及体内植入实验,于2007-11/2008-04在河南省肿瘤医院干细胞实验室完成。材料:非恶性肿瘤的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者骨髓3mL和外周静脉血50mL。近交系BALB/C清洁级雌性小鼠12只,随机分为骨髓间充质干细胞组、心肌样细胞组、空白对照组,4只/组。方法:分离的人骨髓间充质干细胞从第2代开始,用自体血清培养并传至第9代。取生长良好的第6代细胞,加入10μmol/L5-氮杂-2’-脱氧胞苷向心肌样细胞定向诱导40d。将经或未经诱导的骨髓间充质干细胞制成单细胞悬液,调整浓度至3.0×1010L-1,吸取0.2mL分别接种于骨髓间充质干细胞组、心肌样细胞组小鼠皮下,空白对照组注射等量含胎牛血清的DMEM/F12培养液,40d后留取活检组织。主要观察指标:流式细胞仪检测第1,3,6,9代细胞表面抗原CD34,CD44,CD45,HLA-DR的表达,测定细胞周期,并进行染色体核型分析,光镜下观察诱导后免疫组化结果。TRAP ELISA法检测端粒酶活性。Western blotting法分析c-myc和p16基因的表达。结果:第1,3,6,9代人骨髓间充质干细胞在自体血清体外培养过程中生长状态良好,数量充足,表面抗原标志CD44呈阳性,CD34,CD45及HLA-DR均呈阴性,80%以上细胞处于G0/G1期,正常二倍体分裂象>90%,染色体核型正常,诱导后细胞Vimentin呈阳性表达,且表达心肌特异性标记Desmin,Troponin T。第3,6,9代人骨髓间充质干细胞及诱导后的心肌样细胞端粒酶活性分别呈弱阳性、阳性,但差异无显著性意义(P>0.05),且c-myc和p16蛋白表达亦无明显差异。结论:人骨髓间充质干细胞在体外用自体血清培养可满足临床需要,数量充足,生长良好,无核型变异,定向诱导能分化为心肌样细胞。植入动物体内后无肿瘤发生,且端粒酶活性和c-myc,P16基因的表达无显著改变。

冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用观察

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月急性STEMI拟行PCI治疗患者80例,随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组PCI术前给予替罗非班治疗,观察组PCI术前给予rhBNP+替罗非班治疗。对比两组术前、术后1周、术后1个月NT-ProBNP(N-端脑利钠肽前体)水平、心功能指标\。结果:术后1周、术后1个月观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05);术后1周观察组LVEF高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP联合替罗非班应用于急性STEMI PCI术后,可降低NT-ProBNP水平,改善心功能。

半夏白术天麻汤合温胆汤加减对痰湿壅盛证原发性高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

目的:分析半夏白术天麻汤合温胆汤加减对痰湿壅盛证原发性高血压患者血压控制及中医证候积分的影响。方法:选取2018年5月-2019年9月间许昌市人民医院痰湿壅盛证原发性高血压患者92例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗,研究组采用半夏白术天麻汤合温胆汤加减治疗。统计对比两组疗效及治疗前后血压状况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、中医证候积分。结果:研究组总有效率为95.65%(44/46),高于对照组80.43%(37/46)(P<0.05);治疗后两组中医证候积分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后研究组DBP、SBP低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合温胆汤加减治疗痰湿壅盛证原发性高血压患者效果确切,可改善症状,抑制血压。

瑞舒伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗80例H型高血压的临床研究

目的:探讨H型高血压采用瑞舒伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片(依叶)治疗的临床效果。方法:将2015年1月～2017年12月治疗H型高血压的80例患者随机分为两组,A组采用马来酸依那普利片(依苏)联合瑞舒伐他汀治疗,B组采用依叶结合瑞舒伐他汀治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗前DBP(舒张压)、SBP(收缩压)、Hcy(同型半胱氨酸)水平、baPWV(脉搏波传导速度)指标与A组治疗前后Hcy、baPWV指标对比差异不明显(P>0.05),B组治疗后上述指标均明显低于A组,且B组治疗后SBP、DBP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H型高血压采用依叶联合瑞舒伐他汀治疗,能有效控制血压水平,降低血浆Hcy水平和baPWV作用。

理气活血解郁法在双心疾病治疗中的应用效果观察

目的:探讨理气活血解郁法在双心疾病治疗中应用价值。方法:选取我院2016年10月~2018年3月双心疾病患者84例,以随机数表法分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。常规干预基础上对照组采取盐酸氟西汀治疗,研究组于对照组基础上加用理气活血解郁法,均治疗2个月。统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后抑郁(SDS)及焦虑(SAS)分值。结果:研究组总有效率92.86%(39/42)高于对照组的76.19%(32/42)(P<0.05);疗程结束后两组SDS及SAS分值较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:采取理气活血解郁法对双心疾病予以治疗,可有效缓解抑郁及焦虑情绪,提高疾病治疗效果。

STEMI患者PCI术后心肌组织灌注的相关影响因素及其对心肌组织灌注不良的预测价值

目的分析210例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌组织灌注的相关影响因素。方法选取2020年5月至2021年1月许昌市人民医院收治的210例行PCI术STEMI患者,按照PCI术后心肌组织灌注状况分为灌注不良组(n=36)、灌注良好组(n=174),对比两组左室射血分数(LVEF)、血清相关指标[CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]等基线资料、PCI术相关情况、PCI术后效果[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、MBG(心肌blush分级)、TMP(TIMI心肌组织灌注分级)达3级率],并分析术后心肌灌注不良的危险因素。结果灌注良好组糖尿病病例占比、再灌注时间、血清CX3CL1、血清hs-CRP低于灌注不良组(P<0.05);灌注良好组PCI术中慢血流/无复流及应用替罗非班占比低于灌注不良组(P<0.05);灌注良好组TIMI血流、TMP灌注、MBG灌注达3级率均大于灌注不良组(P<0.05);糖尿病(有)、再灌注时间(≥4.95 h)、血清CX3CL1(≥2011.62 ng/m L)、血清hs-CRP(≥5.40 mg/L)、冠状动脉内应用替罗非班、术中慢血流/无复流是STEMI患者PCI术后心肌灌注不良的危险因素(P<0.05),LVEF(≥59.45%)是PCI术后心肌灌注不良的保护因素(P<0.05);再灌注时间、LVEF、血清CX3CL1、血清hs-CRP联合预测心肌组织灌注不良的AUC值为0.945,且灵敏性91.67%、特异性85.06%均较高。结论STEMI患者PCI术后再灌注时间、LVEF、血清CX3CL1、血清hs-CRP等多种因素联系密切,关注相关影响因素对患者心肌组织灌注恢复及预后改善具有积极作用。

原发性高血压健康教育的初探

我科通过对2001年1月-2002年1月78例原发性高血压病患者按年龄组分别实施健康教育，获得了满意的效果。现将具体实施情况介绍如下。

PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响。方法抽取2019年4月至2022年4月许昌市人民医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规急诊PCI治疗,观察组采用PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原治疗。比较两组心肌灌注状况、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平]、心肌受损状况[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平]、主要心脏不良事件(MACE)发生状况。结果观察组TIMI分级Ⅲ级者占比高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB水平低于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率(13.33%,4/30)低于对照组(36.67%,11/30),P<0.05。结论PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原可有效提高急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注状况,改善心肌损伤状况,提高心功能,减少不良事件发生风险。