气道护理量化评估模式联合气流冲击法对ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸机耐受率的影响

目的探讨气道护理量化评估模式联合气流冲击法对重症监护病房(ICU)重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸机耐受率的影响。方法回顾性分析,采集2020年01月-2023年11月许昌市人民医院50例实施气流冲击法干预的重症肺炎伴呼吸衰竭患者资料,纳入对照组;采集同期50例行气道护理量化评估模式联合气流冲击法干预的同病患者资料,纳入观察组。查阅资料,记录主要结果资料,包括:呼吸机耐受率、机械通气时间及住ICU时间、护理期间呼吸机相关并发症发生情况。结果护理后,与对照组比较,观察组呼吸机总耐受率高,整体呼吸机耐受性优(P<0.05)。干预期间,与对照组比较,观察组呼吸机相关并发症发生率低(P<0.05)。与对照组比较,观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短(P<0.05)。结论气道护理量化评估模式联合气流冲击法可提高ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸机耐受率,降低并发症发生率,有助于促进ICU重症肺炎伴呼吸衰竭患者病情恢复,缩短机械通气时间及住ICU时间。

小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗小儿重症肺炎的效果

目的探讨小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗小儿重症肺炎的效果。方法回顾性选取许昌市人民医院2018年4月至2019年10月收治的85例重症肺炎患儿,根据药物治疗方案分为联合药物治疗组(n=43)与单药治疗组(n=42)。两组均接受常规的对症支持治疗,单药治疗组接受多巴酚丁胺治疗,联合药物治疗组在单药治疗组基础上接受小剂量的多巴胺进行联合治疗。对比两组疗效、临床主要症状(肺啰音、呼吸困难、发热)消失时间、住院时间及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果两组总有效率对比,联合药物治疗组(97.67%)优于单药治疗组(80.95%)(P<0.05);与单药治疗组比较,联合药物治疗组患儿的肺啰音、呼吸困难、发热消失时间及住院时间均较短(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6水平降低,且联合药物治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于单药治疗组(P<0.05)。结论多巴酚丁胺与小剂量多巴胺联合治疗重症肺炎患儿的效果确切,能有效减轻患儿的炎症反应,缓解患儿的临床症状,促进患儿尽快康复。

鼻塞式持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎

目的:探究鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿的临床效果及其对细胞免疫及心肌损害的影响。方法:重症肺炎患儿129例,随机分为甲泼尼龙组、NCPAP组和联合组各43例。3组均给予基础治疗,甲泼尼龙组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,NCPAP组予以NCPAP治疗,联合组予以NCPAP联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较3组临床疗效、治疗前后血气分析指标、外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-l(sICAM-1)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平。结果:联合组总有效率为95.35%,甲泼尼龙组为79.07%,NCPAP组为74.42%,联合组总有效率高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组发热、气促、咳嗽消失时间(2.74±0.69 d、3.15±1.19 d、5.12±1.54 d)及住院时间(6.15±2.74 d)短于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组PaO2(89.42±18.56 mmHg)高于甲泼尼龙组和NCPAP组,PaCO2(45.72±6.98 mmHg)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组外周血Th17(8.52±1.45)%、Th17/Treg(0.97±0.21)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,Treg(8.76±1.24)%高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血清IL-8(72.94±25.53 ng/L)、TNF-α(92.41±23.49 ng/L)、sICAM-1(178.92±20.16μg/L)、cTnI(0.03±0.01μg/L)、CK-MB(17.52±2.34 U/L)、Mb(41.40±11.25μg/L)水平低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿,可明显抑制炎症反应,调节免疫功能,减轻心肌损害,促进症状、体征恢复,明显提高治疗效果。

急诊危重症患者家属心理弹性的影响因素

目的:观察急诊危重症患者家属心理弹性水平及其相关影响因素.方法:选取2020年2月至2022年2月期间本院急诊80例危重症患者家属作为研究对象,采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估家属心理弹性,分析其影响因素.结果:纳入的80例家属CD-RISC总分平均为(53.91±8.15)分;多元线性回归分析显示,年龄(<45岁)、文化程度(高中及以下)、患者家属是否有子女(有)、患者日常生活能力(≤60分)、疾病感知程度(差)均是影响危重症患者家属心理弹性的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论:危重症患者家属年龄、文化程度、是否有子女、疾病感知程度及患者日常生活能力均会对家属心理弹性有影响.

密闭式与开放式吸痰在急诊ICU机械通气患者气道护理中的应用效果比较

目的:比较密闭式与开放式吸痰在急诊重症监护室(ICU)机械通气患者气道护理中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月该院ICU收治的76例机械通气患者临床资料,根据不同吸痰方式将其分为对照组和研究组各38例。对照组采用开放式气管内吸痰,研究组采用密闭式气管内吸痰。比较两组吸痰总量和机械通气时间,血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、呼吸频率、心率]水平,以及黏膜损伤发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:研究组吸痰总量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组SaO_(2)、PaO_(2)水平均高于吸痰前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于吸痰前,且研究组低于对照组,两组呼吸频率、心率均高于吸痰前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组气道黏膜损伤发生率和VAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密闭式气管内吸痰应用于ICU机械通气患者气道护理中,可提高吸痰总量,改善血气分析指标水平,以及降低气道黏膜损伤发生率和VAP发生率的效果优于开放式气管内吸痰效果。

果糖二磷酸钠联合维生素C对新生儿窒息后心肌损害的临床疗效

目的探讨果糖二磷酸钠联合维生素C对新生儿窒息后心肌损害的临床效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月许昌市人民医院收治的95例窒息后心肌损害新生儿的临床资料,均接受常规对症治疗,单一治疗组(46例)在常规治疗基础上联合维生素C治疗,联合治疗组(49例)在单一治疗组基础上联合果糖二磷酸钠治疗。比较两组疗效、体征恢复正常时间、症状消失时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)恢复正常时间、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)恢复正常时间及治疗前后血清CK-MB、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平。结果联合治疗组治疗总有效率[95.92%(47/49)]较单一治疗组[80.43%(37/46)]高(P<0.05)。治疗后,单一治疗组和联合治疗组血清CK-MB、CK、α-HBDH水平较治疗前降低,且联合治疗组血清CK-MB、CK、α-HBDH水平低于单一治疗组(P<0.05)。与单一治疗组比较,联合治疗组体征恢复正常时间、症状消失时间、CK-MB恢复正常时间、cTnⅠ恢复正常时间较短(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害效果确切,能有效减轻临床症状,改善心肌功能,加快恢复进程。