PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响

目的探讨经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(PE-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响。方法选取2020年1月至2022年5月在许昌市人民医院收治的120例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者,随机将患者分为PE-TLIF组和对照组,每组各60例。对照组患者采用髓核摘除术治疗,PETLIF组采用PE-TLIF治疗。分别于术前和术后1个月,比较两组患者的疼痛评分和腰椎功能恢复情况,术后半年对患者进行随访,记录比较两组患者的腰椎远期退变情况。结果术后1个月,PE-TLIF组患者的各项视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者的Oswestry功能障碍指数低于对照组,关节活动度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,PE-TLIF组患者治疗疗效为76.67%,对照组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,PE-TLIF组患者治疗有效率85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,PE-TLIF组患者治疗有效率95.00%,对照组为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PE-TLIF治疗术可以更快地减轻患者疼痛,使患者的腰椎功能可以更快地康复。

腰椎间盘突出症经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的风险预测研究

目的探究腰椎间盘突出症(LDH)经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的影响因素,建立术后并发相邻椎间盘退变的风险预测模型并评价其预测效能。方法回顾性分析本院2018年1月~2022年1月收治的513例经皮内窥镜治疗的LDH患者的临床资料,按照2:1的比例将其分为建模组(342例)和验证组(171例)。根据术后是否并发相邻椎间盘退变将建模组分为并发组(38例)和未并发组(304例)。采用多因素Logistic回归分析法分析LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的风险因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内、外部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的效能进行分析,采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果并发组年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°患者占比以及白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子(TGF-β1)水平均高于未并发组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素(P<0.05)。依据以上影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法进行建模组、验证组验证,其一致性指数分别为0.831、0.824,校正曲线和标准曲线拟合度较好;ROC曲线结果显示,建模组预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别0.826、84.21%、88.49%,验证组预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别为0.814、82.35%、83.12%;DCA曲线分析显示当患者的阈值概率为0~0.9,列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论年龄≥60岁、BMI≥25kg/m^(2)、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素,基于此构建的列线图模型可为临床筛选术后并发相邻节段椎间盘退变的高危患者提供依据。

不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

目的分析不同入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者的临床疗效及影响因素。方法选取行内镜手术的LDH患者77例的临床资料进行分析,根据手术入路方式分为A组(35例)和B组(32例)。A组采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗,B组采用椎板间入路脊柱内镜下手术。观察2组患者临床手术疗效、围术期各项指标,并根据预后情况进行分组,分析影响疗效的相关影响因素。结果A组手术时间、术中透视次数、术后腰椎功能评分量表(oswestry disability index,ODI)评分低于B组,术中定位错误发生情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后疗效优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);根据疗效分组进行单因素分析结果显示:年龄、纤维环破裂、症状类型、IDO评分是导致疗效可和差的主要可疑因素,进一步logistic回归分析显示:有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是临床疗效可和差的主要影响因素(P<0.05)。结论LDH采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗临床疗效更佳。有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是影响术后疗效的主要因素。

PCOS患者血清miR-206表达及其与下丘脑-垂体-性腺轴内分泌的关系分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清微小核糖核酸-206(miR-206)表达及其与下丘脑-垂体-性腺轴内分泌的关系。方法选取2020年3月至2022年12月许昌市人民医院收治的148例PCOS患者设为研究组,另同期选取133例月经正常的健康体检未孕女性设为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测所有受试者血清miR-206表达,另采用化学发光免疫分析法检测血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)水平。采用Pearson相关系数分析PCOS患者血清miR-206表达与FSH、LH、E2、T、PRL、P的关系。结果研究组血清miR-206表达(0.38±0.07)明显低于对照组(0.95±0.12)(P<0.05);研究组血清FSH、P水平[(5.12±1.19)mIU/mL、(1.52±0.44)nmol/L]均明显低于对照组[(6.58±1.34)mIU/mL、(2.49±0.62)nmol/L],血清LH、E2、T、PRL水平[(10.96±2.24)mIU/mL、(78.63±22.49)pg/mL、(0.88±0.23)ng/mL、(21.46±5.32)ng/mL]均明显高于对照组[(6.73±1.85)mIU/mL、(49.41±10.65)pg/mL、(0.51±0.12)ng/mL、(16.35±3.21)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析,PCOS患者血清miR-206表达与LH、E2、T、PRL水平均呈负相关性(r=-0.546、-0.501、-0.533、-0.485,P<0.05),与FSH、P水平均呈正相关性(r=0.493、0.528,P<0.05)。结论PCOS患者血清miR-206表达明显降低,其与下丘脑-垂体-性腺轴内分泌相关指标存在一定的相关性。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察

目的观察分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月许昌市人民医院收治的106例四肢骨折患者,按治疗方案分为两组,各53例。予以对照组常规钢板内固定治疗,予以观察组微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。比较两组关节恢复情况、手术情况(手术用时、住院时间、骨折愈合时间)、术后并发症发生情况。结果观察组关节恢复优良率高于对照组(96.23%比81.13%),并发症发生率低于对照组(1.89%比16.98%),差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术用时、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著,可有效促进患者关节恢复,缩短其住院时间,加快康复进程,降低术后并发症发生风险。

经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折效果分析

目的探讨经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术对老年胸腰椎骨折患者术后引流量及VAS评分的影响。方法选取2014年4月至2017年5月许昌市人民医院88例老年胸腰椎骨折患者,采用随机数表法分为两组。对照组(44例)接受后路椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组(44例)接受经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术治疗。统计对比两组手术情况、术前及术后3个月疼痛程度(VAS评分)、脊椎功能(JOA评分)。结果术后3个月观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量及术后引流量均少于对照组,手术时间及术后恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Wiltse肌间隙入路椎弓根内固定术可减少老年胸腰椎骨折患者术后引流量,改善脊椎功能,减轻患者疼痛程度。

单侧双通道内镜与单通道内镜术治疗腰椎管狭窄症的效果与安全性比较

目的 分别应用单侧双通道内镜(UBE)、单通道内镜(IUE)手术治疗后,对比两组手术对腰椎管狭窄(LSS)的临床效果,评价两种手术的安全性。方法 将许昌市人民医院2021年11月至2022年11月收治的LSS患者纳入本研究,病例数为122例,入选患者分成两组,即观察组、对照组,分组方法为随机数字表法。对照组(n=61)接受IUE手术治疗,观察组(n=61)接受UBE治疗。术后3个月,比较两组总有效率、并发症发生率。在术前与术后3个月,评估患者的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 观察组患者的优良率与对照组相较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,VAS、ODI组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS、ODI有所降低,观察组优于对照组(P<0.05)。与对照组的11.48%相比,观察组的并发症总发生率为1.64%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与IUE手术相比,UBE在LSS患者中可取得较好的临床效果,可缓解术后疼痛,减少并发症,改善腰椎功能障碍,临床安全有效,值得推广。

不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

目的:比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法:L5/S1 LDH患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗,观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎功能评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)以及并发症发生率。结果:两组住院时间、术后下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.35 mL和4.95±0.98次,低于对照组的82.39±13.88 min、201.70±36.90 mL和18.32±4.81次,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前观察组VAS、JOA、ODI评分分别为6.69±2.74分、11.38±0.90分和63.90±4.91分,对照组分别为6.79±2.59分、11.44±1.00分和63.74±4.95分,两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组VAS、JOA、ODI评分分别为2.38±0.94分、26.75±1.89分和22.68±3.21分,对照组分别为2.43±1.03分、26.67±1.81分和22.65±3.21分,两组各项评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为2.38%,对照组为7.14%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PETD与PEID两种术式均能有效治疗L5/S1椎间盘突出症,减轻疼痛程度,改善腰椎功能,但PEID能缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数。

复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析

目的分析对复发性腰椎间盘突出患者采用不同手术方式进行再手术治疗的临床疗效。方法随机选取64例该院2013年6月—2015年1月期间收治的复发性腰椎间盘突出患者,随机分为各32例患者的两组,对照组采用PLIF法;试验组采用改良PLIF法;对比两组相关指标。结果治疗后,两组患者较治疗前相关指标均改善;治疗后,试验组手术时间、术中出血量优于对照组,P<0.05,两组JOA评分、椎间高度变化差异无统计学意义,P>0.05。结论两组疗效并无太大差异,但试验组在手术时间以及手术过程中的出血量方面优于对照组。综合来看,改良PLIF法更适合在临床推广应用。