改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果

目的探讨改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2015年1月至2016年7月许昌市第二人民医院采用改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者40例(A组),另选取同时期采用外侧L型切口入路切开复位内固定术治疗的40例跟骨骨折患者纳入研究(B组),比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、影像学结果、AOFAS评分和术后并发症发生率。结果 A组手术时间、出血量和骨折愈合时间均低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后跟骨长、宽、高、Bohlers角和Gissanes角比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组AOFAS评分[(86. 97±10. 81)分]高于B组[(71. 69±11. 23)分],差异有统计学意义(P <0. 05)。A组术后并发症发生率(2. 50%)低于A组(20. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折术中创伤小,术后预后良好,并发症发生率低,可在临床推广。

手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的效果观察

目的观察手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的60例骨质疏松型桡骨远端骨折患者,随机分为两组各30例。对照组使用切开复位内固定治疗,观察组使用手法复位小夹板固定治疗,比较两组的相关临床指标及治疗效果。结果观察组的骨折愈合时间、疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗优良率为83.33%,对照组患者的治疗优良率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定治疗骨折疏松型桡骨远端骨折的效果显著,可有效缩短患者恢复时间,减轻患者疼痛。

股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换的早期效果分析

目的：分析股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换的早期效果。方法：选取我院于2010年1月-2013年10月间收治的17例DHS治疗股骨转子间骨折失败患者，动力髋螺钉置入后6个月-1年出现内固定物移位，股骨头切割，骨折不愈合而导致无法行走。采用骨水泥髋臼假体进行人工髋关节置换手术，术后按照哈里斯（ Harris）评分对治疗效果进行评价。结果：平均手术时间为95分钟（81-122分钟）。术中平均出血量为340ml（140-810 ml）。17例术后随访无出现感染及下肢深静脉血栓并发症的发生。术后半年Harris评分67-93分，平均84．23分，其中优11例，良4例，中2例，优良率达到88．2％；患者满意率达到了100％。1年后经过X线检测发现1例患者的髋臼假体周围出现大约1 mm的骨吸收区域，但并未出现骨质下沉及松动症状，髋关节活动度正常。1例患者诉术后髋部活动疼痛，需要通过口服非甾体抗炎药物控制症状，其余患者恢复良好。人工全髋关节置换后1例出现右下肢深静脉栓塞，有明显的肿胀，经抗凝溶栓等处理后出院时患肢肿胀显著改善。结论：老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败后采取人工全髋关节置换手术可取得明显的效果，并发症少，髋关节功能得到了明显的改善。

改良PLIF手术与斜外侧腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的探讨改良PLIF手术(minimally invasive posterior lumbar interbody fusion,mis-PLIF)与斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效情况。方法回顾性分析本院自2017年9月-2018年9月行腰椎减压融合手术治疗的73例腰椎退行性疾病患者,其中行OLIF手术36例(OLIF组),mis-PLIF手术37例(mis-PLIF组)。对两组患者的围术期指标、疗效指标和影像学相关指标,并进行分组比较。结果OLIF组的手术时间、术中失血量和住院时间均显著少于mis-PLIF组(P<0.05)。与术前比较,两组患者的VAS评分和ODI指数均在术后3 d~2年内显著改善(P<0.05);OLIF组患者在术后3 d、2周时的VAS评分显著低于mis-PLIF组(P<0.05)。与术前比较,OLIF组、mis-PLIF组患者的椎间隙前缘、后缘高度均在术后3 d有明显增加,术后2年时虽有轻度丢失,但仍显著高于术前(P<0.05);OLIF组术后3 d、2年时的椎间隙前缘高度均显著高于mis-PLIF组(P<0.05)。两组患者术后3 d和2年的椎管矢状径均显著高于术前(P<0.05);OLIF组患者术后3 d和2年的椎管矢状径均显著小于mis-PLIF组(P<0.05)。两组患者融合率均为100%;随访期间,均未发生融合器移位或下沉等情况,mis-PLIF组患者未发生钉棒断裂或松动等并发症。结论OLIF手术与mis-PLIF手术治疗腰椎退行性疾病均可取得满意疗效;OLIF手术的创伤性更小,术后椎间隙撑开高度较大,术后并发症偏少;而mis-PLIF手术对椎管矢状径的改善程度更优。