6家医院产科急症多学科情景模拟培训前后母婴结局分析

目的探讨产科急症多学科团队情景模拟培训对母婴结局的影响。方法2018年11月至2020年12月,选择接受产科急症多学科情景模拟教学培训的6家医院(焦作市妇幼保健院、许昌市妇幼保健院、商丘市第一人民医院、沁阳市妇幼保健院、柘城县人民医院、睢县人民医院)在各自培训前6个月和培训后6个月的分娩产妇33533例,新生儿33748例为研究对象,观察培训前后的剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、阴道助产率及新生儿窒息率,统计分析相关母婴临床结局并评价培训前后的培训效果。结果培训后的6家医疗机构中,5家剖宫产率下降,2家分别从61.47%下降到57.34%,47.42%下降到42.64%(P<0.05);4家会阴侧切率下降(P<0.05),分别从29.93%下降到12.12%,27.32%下降到17.99%,51.68%下降到35.00%,42.39%下降到30.69%;4家产后出血率下降,其中1家从0.38%下降到0.10%(P<0.05);3家阴道助产率升高,其中1家从4.87%上升到8.50%(P<0.05);2家新生儿窒息率降低,其中1家从1.44%下降到0.45%(P<0.05)。6家医疗机构的母婴结局数据汇总分析发现,培训后的剖宫产率从46.65%下降到44.36%(P<0.05),会阴侧切率从34.25%下降到26.74%(P<0.05),阴道助产率从3.21%上升到4.41%(P<0.05)。结论产科急症多学科情景模拟培训利用各种情景模拟,再现产科危急情况,在一定程度上可提高医生的急救能力和综合素质,提升产科质量,改善短期内母婴结局。

基于IKAP护理模式在难治性产后大出血介入治疗中的应用效果分析

目的:探究基于信息-知识-信念-行为(IKAP)护理模式在难治性产后大出血介入治疗中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年3月某院行介入治疗的67例难治性产后大出血患者,依据护理方案不同分为2组,将2021年2月—2022年4月接受常规护理方案的33例患者纳入对照组,将2022年5月—2023年3月接受常规护理+基于IKAP护理模式的34例患者纳入观察组。比较2组干预前后疼痛评分(VAS)、住院时间、知信行水平、心理状态(SAS、SDS)、健康行为(HPLP-Ⅱ)及生活质量(WHDQOL-100)。结果:观察组患者住院时间为(7.26±0.89)d,短于对照组的(9.26±0.92)d,术后3、7 d VAS评分分别为(2.66±0.62)分、(1.97±0.49)分,均低于对照组的(3.06±0.71)分、(2.44±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者知信行中健康知识维度评分、健康信念维度评分、行为状况维度评分、HPLP-Ⅱ评分、WHDQOL-100评分分别为(30.47±4.82)分、(35.08±2.11)分、(31.48±4.02)分、(149.56±11.82)分、(86.45±5.39)分,均高于对照组的(25.73±4.51)分、(28.97±3.94)分、(26.47±4.39)分、(133.15±12.62)分、(80.45±7.02)分,SAS评分、SDS评分分别为(33.14±4.86)分、(41.01±4.30)分,均低于对照组的(43.15±4.89)分、(44.59±4.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP护理模式应用于难治性产后大出血介入治疗,可减轻患者术后疼痛感,改善不良情绪,提升知信行水平,进而促进健康行为,提升生活质量。

人性化护理在产科护理中的应用效果观察

目的探讨产科护理工作中加用人性化护理的具体方法及应用效果。方法对照组提供产科常规护理,研究组在产科常规护理服务时增加人性化护理内容。记录两组焦虑、抑郁情绪变化情况(护理前、护理后)及患者满意度(与护理工作相关)。结果两组护理前心理焦虑、抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组SDS、SAS量表评分均较之前显著改善(降低),研究组心理焦虑、抑郁程度改善效果更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自拟满意度调查表评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产科患者提供常规护理基础上加用人性化护理可显著改善其负面情绪,有利于维持良好的护患关系。

对妇产科术后未早期活动患者的护理体会

妇产科手术，特别是子宫全切等对患者打击较大的手术，术后早期活动非常重要，可有效预防和减少术后并发症。但是许多妇产科患者在施行手术之后，由于身体虚弱、心理上的恐惧、手术切口疼痛、患者及家属缺乏医学常识等原因而未能积极进行早期活动，甚至不愿在床上进行简单的康复训练。术后适当的休息和睡眠是必要的，能使患者在手术时消耗的体力得到恢复、创伤得到修补，但是如果术后不进行早期活动，可能会发生呼吸、循环、泌尿等系统的并发症，严重者的可危及患者生命。

阿托西班联合利托君方案对先兆早产的治疗效果及母婴结局分析

目的探索先兆早产患者采取阿托西班与利托君联合用药的价值。方法选取2021年3月—2023年3月郑州大学第一附属医院收治的100例先兆早产患者为研究对象,通过随机数表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组治疗药物为利托君单一用药,观察组以利托君联合阿托西班为治疗方案。分析两组患者用药后临床治疗有效率、宫缩抑制情况、新生儿状况、妊娠结局以及药物不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组78.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.315,P<0.05);治疗后,观察组药物起效时间比对照组短,妊娠延长时间比对照组长,新生儿体质量与Apgar评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);保胎成功率与足月分娩率,观察组更高,剖宫产率观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);药物不良反应发生率,观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先兆早产患者在临床治疗时采取阿托西班与利托君联合用药较单一用药具有更好的临床有效性,可更快速发挥药效,延长妊娠时间,优化母婴结局,药物不良反应少,安全性高,保证了母婴健康。

高龄孕妇胎儿颈项透明层及染色体核型检测的临床意义

目的探讨高龄孕妇胎儿颈项透明层(NT)及染色体核型检测的临床意义。方法选择2019年1月至2021年4月于许昌市妇幼保健院行孕早期B超检查显示NT值≥2.5 mm的高龄孕妇124名(高龄组)为研究对象,另选择孕早期B超检查显示NT值≥2.5 mm的非高龄孕妇124名作为对照(非高龄组)。根据NT值将高龄组孕妇分为A组(2.5~2.9 mm,n=14)、B组(3.0~3.9 mm,n=44)和C组(≥4.0 mm,n=66)。比较高龄组与非高龄组胎儿NT值和染色体核型分布情况、高龄组与非高龄组中初产妇与经产妇胎儿NT值和染色体核型异常率,以及A组、B组、C组胎儿染色体核型异常率及3组中染色体核型正常胎儿不良结局发生率。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕早期NT值对高龄孕妇胎儿染色体异常的诊断价值及对胎儿不良结局的预测价值。结果高龄组胎儿NT值显著高于非高龄组(P<0.05),2组胎儿的NT值分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组胎儿染色体核型异常率显著高于非高龄组(P<0.05)。非高龄组、高龄组中经产妇与初产妇的NT值及染色体核型异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组中初产妇和经产妇NT值、染色体核型异常率分别显著高于非高龄组初产妇和经产妇(P<0.05)。B组、C组胎儿染色体异常率显著高于A组(χ^(2)=6.548、14.212,P<0.05);B组与C组胎儿染色体异常率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.527,P>0.05)。A组、B组、C组胎儿不良结局发生率分别为0.00%(0/9)、10.00%(1/10)、55.56%(5/9),C组胎儿不良结局发生率显著高于A组(χ^(2)=4.431,P<0.05);B组与A组、C组胎儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.686,P>0.05)。ROC曲线结果显示,孕早期NT值诊断高龄孕妇胎儿染色体核型异常的曲线下面积(AUC)为0.846(95%置信区间为0.794~0.897,P<0.001);预测新生儿不良结局的AUC为0.882(95%置信区间为0.744~1.000,P<0.001)。当NT值最佳截断值为4.600 mm时,特异度为0.773,敏感度为0.600,约登指数为0.373。结论与适龄孕妇相比,高龄孕妇胎儿的NT值、染色体核型异常率明显增加。高龄孕妇应加强NT值检测及染色体疾病的筛查,以预防出生缺陷,改善胎儿结局。

米非司酮对人卵巢癌细胞系HO-8910的生长及细胞周期的影响

目的 :探讨米非司酮对人卵巢上皮性癌细胞的杀伤活性及对细胞增殖和细胞周期分布的影响。方法 :采用MTT测定 ,观察不同浓度米非司酮 (2 0、10、5、2 5 μmol/L)对HO - 8910细胞的杀伤活性 ;通过ABC免疫组化染色及流式细胞仪分析 ,检测用药后HO - 8910细胞Ki- 6 7抗原表达、细胞周期分布及细胞增殖指数的变化。结果 :4个浓度的米非司酮对HO - 8910细胞均有杀伤作用 ,并呈剂量依赖性 ,以 2 0 μmol/L浓度杀伤作用最明显 ,杀伤率达 5 2 0 1% ;5 μmol/L米非司酮可使HO - 8910细胞Ki- 6 7抗原表达显著减少 ,细胞增殖受到明显抑制 ,使细胞阻滞于G0 /G1期 ,不能进入S及G2 /M期 ,细胞增殖指数明显下降。结论 :米非司酮体外对人卵巢上皮性癌细胞具有杀伤活性 ,并对细胞增殖及细胞周期有明显抑制作用 ,主要通过抑制DNA合成 ,将细胞阻滞于G0 /G1期。

康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年霉菌性阴道炎的疗效及对氧化应激产物和血清CRP、IL-8、TNF-α的影响

目的探讨康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年霉菌性阴道炎的疗效及对氧化应激产物和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法选取64例老年霉菌性阴道炎患者作为研究对象,将其随机均分为对照组和研究组各32例,对照组给予甲硝唑呋喃唑酮栓治疗,研究组在对照组基础上加用康妇炎胶囊治疗,观察两组临床疗效、氧化应激产物及血清CRP、IL-8、TNF-α水平变化。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清丙二醛(MDA)、血浆内皮素(ET)-1显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);两组CRP、IL-8、TNF-α均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组霉菌转阴率明显高于对照组(P<0.05);研究组复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗过程中两组患者均未见明显不良反应发生。结论康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年霉菌性阴道炎疗效显著,可抑制机体炎症反应,调节氧化应激产物,增强机体免疫功能,显著降低复发率,且安全性较高。

基于护理程序的整体护理干预在瘢痕妊娠产妇剖宫产术后康复中的应用

目的研究基于护理程序的整体护理干预在瘢痕妊娠产妇剖宫产术后的应用效果。方法选取2017年1月至2018年5月于许昌市妇幼保健院进行剖宫产分娩的86例瘢痕妊娠产妇,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组术后接受常规护理干预,观察组于对照组基础上接受基于护理程序的整体护理干预。对两组患者术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度进行比较。结果观察组患者肛门排气、下床活动时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于对照组的20.93%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为93.02%(40/43),高于对照组的74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理干预能明显降低瘢痕妊娠剖宫产术后并发症的发生率,促进产妇术后康复,提高护理满意度。

心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察

目的观察心理护理用于初产妇分娩中的临床效果。方法将106例分娩初产妇随机分为观察组和对照组各53例。2组分娩过程中均进行常规检查及护理,观察组在此基础上给予心理护理。比较2组分娩方式及阴道撕裂、产后出血、新生儿窒息情况。结果观察组顺产率高于对照组,阴道撕裂、产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇分娩中给予适当有效的心理护理能提高自然分娩率,减少阴道撕裂,改善母婴结局,值得临床推广应用。

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病

目的观察二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的血糖控制效果及对母婴结局的影响。方法将66例妊娠糖尿病患者以随机数表法分为对照组与观察组,各33例。对照组接受门冬胰岛素治疗,观察组接受二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。比较两组患者血糖水平控制情况以及母婴结局。结果治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均降低(均P<0.05),观察组FPG、2 h PG、HbA1c降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组妊高症、羊水过多、蛋白尿发生率低于对照组,差异统计学意义(均P<0.05),观察组新生儿黄疸、低血糖、呼吸窘迫及巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平,改善母婴结局。

产前健康教育对产妇生产方式及分娩结果的影响

目的探讨产前健康教育对产妇生产方式及分娩结果的影响。方法将264例分娩孕妇随机分为观察组和参考组各132例,观察组产妇分娩前均接受产前健康教育,参考组孕妇产前未接受健康教育,比较2组孕妇的生产方式及分娩结果。结果观察组患者顺产率明显高于参考组,母婴结局亦明显优于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇分娩前接受产前健康教育能够增加顺产率,缩短产妇的产程,减少产后出血的发生率,同时对于改善母婴妊娠结局有良好作用,值得推广。

连续性胎心监护对高危孕产妇剖宫产率及新生儿结局的影响

目的研究连续性胎心监护对高危孕产妇剖宫产率及新生儿结局的影响。方法选取2016年10月至2017年10月许昌市妇幼保健院收治的126例高危孕产妇,按随机数表法分为两组,各63例。对照组接受间歇式胎心监护,研究组接受连续性胎心监护。对比两组剖宫产率及新生儿结局(胎儿宫内窘迫、轻度窒息、重度窒息)。结果研究组剖宫产率[42. 86%(27/63)]低于对照组[63. 49%(40/63)](P <0. 05);研究组胎儿宫内窘迫、轻度窒息、重度窒息发生率低于对照组(P <0. 05)。结论连续性胎心监护能有效降低高危孕产妇剖宫产率,改善新生儿结局,具有较高的应用价值。

基于奥马哈系统的延续性护理干预在产后抑郁症患者中的应用

目的探讨基于奥马哈系统的延续性护理干预在产后抑郁症患者中的应用价值。方法选取许昌市妇幼保健院2016年12月至2018年10月收治的98例产后抑郁症患者,依据建档顺序分组,各49例。给予对照组常规护理,在对照组基础上给予研究组基于奥马哈系统的延续性护理。统计干预前及干预后抑郁(SDS)及焦虑(SAS)情绪分值、生活质量(SF-36)分值,比较两组护理工作满意度。结果两组干预后SDS及SAS分值低于干预前,且研究组较对照组低(均P<0.05)。研究组护理工作满意度(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后抑郁症患者采取基于奥马哈系统的延续性护理,可缓解负性情绪,改善生活质量,护理工作满意度高。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的应用效果。方法 226例输卵管性不孕症患者,随机分为研究组与对照组,各113例。对照组给予常规通液治疗,研究组给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。对比两组临床治疗效果。结果研究组无一例出现术后并发症,对照组术后并发症发生率为15.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组输卵管通畅率明显优于对照组(P<0.05);研究组妊娠受孕时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术后1年妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中有着较好的应用效果,能缩短患者受孕时间,提升妊娠率,且并发症少,安全性高,值得推广应用。

联合手术在中央性前置胎盘剖宫产中的应用效果

目的观察子宫下段平行垂直压迫(Hwu)缝合术联合筋膜内子宫动脉结扎术在中央性前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法选取2014年4月至2018年1月许昌市妇幼保健院收治的100例中央性前置胎盘剖宫产患者,按治疗方法分为对照组(49例)与观察组(51例),对照组接受改良B-lynch缝合术联合筋膜内子宫动脉结扎术治疗,观察组接受Hwu缝合术联合筋膜内子宫动脉结扎术治疗。比较两组手术时间、止血有效率及并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组止血有效率[90.19%(46/51)]高于对照组[71.42%(35/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[1.96%(1/51)]低于对照组[18.37%(9/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hwu缝合术联合筋膜内子宫动脉结扎术应用于中央性前置胎盘剖宫产中,能缩短手术时间,提高止血有效率,值得临床推广应用。

绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

目的探讨绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者应用小剂量雌激素进行预防治疗的临床效果。方法 128例绝经后泌尿系感染反复发作患者,按照住院先后顺序分为研究组与对照组,各64例。对照组患者给予抗生素进行治疗,研究组则实施小剂量雌激素进行预防治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗后6个月,研究组患者复发率为1.6%,明显低于对照组的31.3%(P<0.05)。结论绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者应用小剂量雌激素有着较好的预防治疗效果,能降低复发率,值得临床深入研究和推广。

米非司酮联合依沙吖啶终止15～26周妊娠的临床分析

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶终止15～26周妊娠效果。方法选择100例孕15～26周要求终止妊娠者,随机分为研究组,对照组。研究组50例,口服米非司酮50mg,每12h重复1次,共服200mg,米非司酮口服完1h后羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。比较两组引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间。结果研究组引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间分别为100%,(15±3.2)h,(9±1.8)h;对照组为94%,(26±7.53)h,(22±5.46)h。结果米非司酮配伍依沙吖啶终止15～26周妊娠引产成功率,宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿胎盘娩出时间均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合依沙吖啶引产安全,方便,能明显提高引产成功率,缩短宫缩开始时间,宫缩开始至胎儿娩出时间,减少了患者痛苦。

宫颈球囊扩张器对足月妊娠引产孕妇宫颈成熟、分娩以及母婴结局的影响

目的探讨宫颈球囊扩张器的使用对足月妊娠引产孕妇相关指标的影响。方法对2018年1月-2018年12月78例足月妊娠引产孕妇进行研究,将78例孕妇随机分为对照组(n=39,单纯应用药物引产)与研究组(n=39,采用宫颈球囊扩张器引产),对比两组促宫颈成熟效果、引产效果、引产后临产时间及各产程用时,对比两组分娩方式及母婴结局。结果研究组促宫颈成熟效果及引产效果均优于对照组(P <0.05);研究组引产后临产时间以及第一产程、第二产程、第三产程、总产程用时明显短于对照组(P <0.05);研究组剖宫产率明显低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P <0.05);研究组不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用宫颈球囊扩张器可提高足月妊娠孕妇的引产效果,促进宫颈成熟,缩短产程用时,改善母婴结局,值得在临床应用。