无创高频通气用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征对其血气指标和预后的影响

目的:探讨无创高频通气用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:将本院2020年10月至2023年10月收治的106例呼吸窘迫综合征患儿按照治疗方法进行分组,其中对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗(n=53),研究组患儿接受无创高频振荡通气治疗(n=53)。将两组患儿治疗前、治疗后72 h血气分析指标,肺功能指标,呼吸暂停发生情况与无创通气失败率,以及并发症发生情况进行对比。结果:治疗后72 h两组患儿氧合指数(Oxygenation index,OI)、动脉血氧分压(Pulmonary arterial oxygen tension,PaO_(2))及研究组pH值均较治疗前升高,且研究组比对照组高,而两组患儿动脉血二氧化碳分压(Arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))均较治疗前下降,且研究组比对照组低;治疗后72 h两组患儿吸气时间(Inhalation time,Ti)、呼气时间(Expiratory time,Te)及潮气量(Tidal Volume,VT)相较于治疗前均上升,且研究组比对照组高;研究组患儿呼吸暂停发生率、无创通气失败率均比对照组低,呼吸暂停消失时间相较于对照组缩短(P<0.05)。结论:无创高频通气可促进患儿血气分析指标的改善,同时改善其肺功能指标。

牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的血气分析及安全性的影响。方法选取2019年5月至2022年11月入住我院NICU确诊为NRDS 50例,对照组采用无创持续气道正压通气治疗,观察组牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗。统计两组血气分析指标,呼吸机参数指标,及并发症发生率。结果干预前,两组血气分析指标比较,P>0.05,干预后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH均较治疗前明显上升,PaCO_(2)较治疗前明显下降,组间比较,观察组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH、PaCO_(2)均优于对照组,P<0.05。干预前,两组呼吸机参数指标比较,P>0.05,干预后,两组呼吸机参数指标均得到明显的改善,且组间比较,观察组呼吸机参数优于对照组,P<0.05。并发症方面,观察组较对照组明显更低,P<0.05。结论在CPAP治疗的基础上增加牛肺表面活性剂,有利于改善血气分析情况,稳定机体内酸碱平衡,且不引起其他并发症产生。

肺泡表面活性物质结合高频振荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗及其并发症分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用肺泡表面活性物质(PS)联合高频振荡通气效果。方法选取2020年1月至2022年8月在本院就诊的NRDS 40例。所有患儿均予以PS治疗,其中将选取20例采用常频机械通气干预的患儿纳入至对照组,选取20例采用高频振荡通气干预的患儿纳入至观察组。统计两组临床疗效、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组患儿临床总有效率95.00%与对照组患者85.00%,P>0.05。干预前,两组血气分析指标比较,P>0.05,干预后,PaO2、PaO2/FiO2、pH水平均较干预前上升,PaCO_(2)水平较干预前下降,组间比较,观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH水平较对照组高,观察组PaCO_(2)水平较对照组低,P<0.05。与对照组比较,观察组患儿并发症发生率10.00%更低。结论与常规机械通气比较,PS结合高频振荡通气用于NRDS患儿,可改善患儿血气分析,提高临床疗效,安全性高。

沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎的临床效果研究

目的:探讨沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:选取我院2015年1月~2016年1月收治的肺炎患儿86例作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,两组均实施常规处理,对照组在此基础上实施静脉滴注给药,观察组在对照组基础上加用雾化吸入给药,对比两组临床效果及不良反应发生情况。结果:两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈率为72.09%,高于对照组的48.84%,数据对比具有明显差异(P<0.05);观察组啰音、气喘、咳嗽等症状消失时间及住院时间与对照组相比具有明显差异(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注联合雾化吸入可提高沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果,且具有一定的安全性,可在临床上推广。

新生儿呼吸暂停给予不同剂量咖啡因治疗的效果研究

目的:探讨新生儿呼吸暂停给予不同剂量咖啡因治疗的临床效果。方法:选取某院收治的新生儿呼吸暂停患儿80例进行研究,将其随机分为对照组与对照组各40例。两组患儿均于首日接受20.0mg/kg治疗,对照组24h后维持剂量为5mg/kg,观察组24h后维持剂量为10mg/kg,对两组的治疗效果进行比较。结果:用药第1d比较,两组发作频率、严重程度评分均无较大差异(P>0.05);用药第2d、第3d比较差异则均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿症状消失时间明显短于对照组,呼吸机使用率明显低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较无较大差异(P>0.05)。结论:予以新生儿呼吸暂停患儿10mg/kg咖啡因进行维持治疗效果显著,且有较高的安全性,可在临床上推广应用。

心电监护仪辅助定位法在NICU新生儿经上肢静脉PICC置管中的应用效果

目的:观察心电监护仪辅助定位法在新生儿重症监护室(NICU)新生儿行上肢静脉经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月该院收治的98例NICU经上肢静脉PICC置管的患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用体表测量结合X线胸片定位,观察组在对照组基础上采用心电监护仪定位,比较两组一次性置管成功率、置管情况(异位调整次数、置管耗时)和住院期间并发症发生率。结果:观察组一次性置管成功率为95.92%(47/49),高于对照组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组异位调整次数少于对照组,置管耗时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为6.12%(3/49),低于对照组的22.45%(11/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在体表测量结合X线胸片定位基础上采用心电监护仪辅助定位法应用于NICU新生儿经上肢静脉PICC置管可提高一次性置管成功率,减少异位调整次数,缩短置管耗时,降低并发症发生率,效果优于单纯体表测量结合X线胸片定位。

左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损伤41例

目的:评价左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损伤临床效果。方法:选取某院在2017年1月~2019年3月期间收治的41例新生儿窒息后心肌损伤患儿作为观察组,常规治疗时联合左卡尼汀治疗;选取同期治疗的41例新生儿窒息后心肌损伤患儿作为对照组,仅采取常规治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后CK-MB、cTnI表达低于对照组,AST水平低于对照组,血浆游离肉碱水平高于对照组,具显著性差异(P<0.05);观察组心率恢复正常(2.94±0.82)d,对照组心率恢复正常(4.51±1.08)d,具显著性差异(t=7.414,P=0.000)。结论:对新生儿窒息后心肌损伤患儿采取左卡尼汀治疗,可减轻心肌损伤,起到保护心肌功能的作用,临床价值高。

维生素D补充对早产儿骨代谢及体液免疫功能的影响

目的探讨维生素D补充对早产儿骨代谢及体液免疫功能的影响。方法根据随机数字表法,将在2021年1月至2023年1月于许昌市妇幼保健院出生的63例早产儿分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组给予常规吸氧、保暖等治疗,并使用早产儿专属的配方奶粉喂养;观察组在保持上述基础治疗的同时联合维生素D补充治疗。比较2组治疗前后的生长发育指标、骨代谢指标、免疫球蛋白水平及T细胞亚群。结果经治疗2组早产儿身长、体质量、骨密度均增加,且观察组[(47±4)cm、(3.2±0.7)kg、(2890±344)g/cm^(2)]较对照组[(45±3)cm、(2.8±0.5)kg、(2315±319)g/cm^(2)]增幅更大(P<0.05)。对照组早产儿血清磷、血清钙、血清25-羟维生素D、血清碱性磷酸酶水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后早产儿的血清磷水平(1.89±0.09)mmol/L降低,且低于对照组(2.07±0.10)mmol/L;血清钙、血清25-羟维生素D、血清碱性磷酸酶[(2.25±0.27)mmol/L、(32±6)nmol/L、(437±35)U/L]均升高,且高于对照组[(2.06±0.12)mmol/L、(26±4)nmol/L、(266±45)U/L](P<0.05)。2组早产儿治疗前后免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组早产儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平治疗前后比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组早产儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均升高,且CD3^(+)、CD4^(+)水平[(70±5)%、(40±3)%]高于对照组[(64±4)%、(36±3)%](P<0.05);但2组CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D补充可有效促进早产儿生长发育及骨密度的增加,改善早产儿的骨代谢水平与钙磷代谢,增强细胞免疫功能,但对免疫球蛋白水平的影响有待进一步观察。

肺部高频超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值

目的探讨肺部高频超声评分在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月许昌市妇幼保健院收治的115例NRDS患儿作为NRDS组,另抽取同期50例正常新生儿作为对照组。两组新生儿于治疗前后均行肺部高频超声检测,分析两组新生儿的影像学表现,比较两组新生儿及不同病情患儿肺部高频超声评分及血气指标,进一步分析相关性及诊断价值。结果NRDS组A线消失、肺实质病变、胸膜线异常、胸腔积液、支气管充气征、弥漫性肺水肿比例均高于对照组(P均<0.05);NRDS组左肺、右肺、双肺、双侧肺评分均高于对照组(P均<0.05)。血气指标结果显示,NRDS组酸碱度(pH)值、肺泡氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))高于对照组(P<0.05)。重度患儿肺部高频超声评分高于中度、轻度患儿,中度患儿肺部高频超声评分高于轻度患儿(P<0.05);重度患儿OI、PaO_(2)、pH值低于中度、轻度患儿,轻度患儿高于中度患儿(P<0.05);重度患儿PaCO_(2)高于轻度、中度患儿,轻度患儿低于中度患儿(P<0.05)。肺部高频超声评分与OI、pH值、PaO_(2)呈负相关(r=-0.54、-0.54、-0.52,P均<0.05),与PaCO_(2)呈正相关(r=0.55,P<0.05);肺部高频超声评分对NRDS的诊断曲线下面积为0.836(95%CI:0.732~0.857),P<0.05,最佳截断值为25分时,诊断灵敏度为80%,特异性为82%。结论肺部高频超声评分诊断NRDS,具有较高的诊断灵敏度、特异性,有助于评估病情,临床诊断价值较高。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后不良的影响因素

目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2021年11月至2023年5月该院收治的69例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据出生3 d内患儿是否存活将其分为预后良好组与预后不良组。比较两组基线资料,采用Logistic回归分析新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后不良的影响因素。结果:69例新生儿呼吸窘迫综合征患儿中,存活56例,占81.16%,病死13例,占18.84%;两组性别、分娩方式、孕母妊娠期糖尿病、宫内窘迫、合并败血症、合并吸入性肺炎、合并气胸、合并动脉导管未闭占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组胎龄、新生儿体质量、羊水吸入、宫内窘迫占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,胎龄≤30周、新生儿体质量<2000 g、羊水吸入、宫内窘迫均为新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。讨论:胎龄≤30周、新生儿体质量<2000 g、羊水吸入、宫内窘迫均为新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后不良的危险因素。

维生素K1联合血凝酶对新生儿消化道出血症状的改善及对患儿凝血功能的影响

目的观察维生素K1联合血凝酶对新生儿消化道出血症状及凝血功能的影响。方法选取2019年6月—2022年6月本院消化道出血新生儿105例,根据随机数字表法分为对照组(52例,常规治疗联合维生素K1治疗)、实验组(53例,对照组联合血凝酶治疗)。比较2组恢复情况、临床疗效;比较治疗前、后2组凝血功能;比较2组不良反应发生情况。结果与对照组比较,实验组呕血缓解、血便缓解、粪便隐血试验结果转阴时间均缩短(P<0.05)。与对照组比较,实验组临床总有效率升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,实验组TT、APTT均缩短(P<0.05),t-PA降低(P<0.05),D-D、PAI-1、FIB均升高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素K1联合血凝酶可加快新生儿消化道出血症状恢复,提升临床疗效,改善患儿凝血功能,且安全可靠。

右侧卧位与仰卧位在行脐静脉置管早产儿中的应用效果

目的:比较右侧卧位与仰卧位在行脐静脉置管(UVC)早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月于该院新生儿重症监护室行UVC的74例早产儿的临床资料,按置管体位不同将其分为对照组、观察组各37例。对照组采用仰卧位,观察组采用右侧卧位,比较两组置管成功率、并发症发生率和家长满意度。结果:观察组置管成功率为91.89%(34/37),高于对照组的72.97%(27/37);并发症发生率为5.41%(2/37),低于对照组的21.62%(8/37);家长满意度为91.89%(34/37),高于对照组的72.97%(27/37),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与仰卧位相比,在早产儿行UVC时采用右侧卧位效果更好,能够提高一次置管成功率,降低并发症发生率,提升家长满意度,安全可靠。

空气氧气混合器头罩氧疗的临床研究

目的探讨空气氧气混合器（空氧混合器）头罩氧疗的疗效及安全性。方法将62例低氧血症的新生儿分为研究组32例和对照组30例，分别应用空氧混合器头罩和单纯头罩进行氧疗，其间监测吸人氧浓度、血气、经皮血氧饱和度，观察其疗效和安全性。结果两组纠正低氧血症的有效率分别为87．5％、83．3％，差异无显著性（P〉0．05）。为维持经皮血氧饱和度85％～95％，研究组所用氧流量和吸入氧浓度分别为（1．5±0．5）L／min、（35±5）％，明显低于对照组（6．5±1．5）L／min、（65±15）％，差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）。对照组20％的病例发生CO2潴留，而研究组无一例发生。结论空氧混合器头罩氧疗效果好，不良反应小，适合新生儿临床应用。