CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后的影响

目的:探讨CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后的影响。方法:前瞻性纳入接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的226例老年急性脑梗死患者,采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因型并据此将患者分为快代谢组、中等代谢组和慢代谢组,记录患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,重复测量资料方差分析研究三组NIHSS评分变化,以治疗前后NIHSS评分的下降幅度为标准评价患者预后,比较三组预后良好率的差异,二元Logistic回归分析探讨急性脑梗死预后的影响因素,观察三组药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生情况。结果:快代谢组、中等代谢组、慢代谢组分别有81例(35.8%)、108例(47.8%)和37例(16.4%)患者,预后良好率分别为86.4%,73.1%和64.9%,三组预后良好率差异有统计学意义(P<0.05),且快代谢组显著高于慢代谢组(P<0.05)。重复测量资料方差分析显示,三组NIHSS评分随时间的变化趋势不同,且治疗后快代谢组NIHSS评分显著低于中等代谢组和慢代谢组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,快代谢组患者应用氯吡格雷临床预后良好的概率是慢代谢组患者的3.447倍(OR=3.447,95%CI:1.364-8.712,P=0.009),有糖尿病患者应用氯吡格雷临床预后良好的概率是无糖尿病患者的62.7%(OR=0.627,95%CI:0.268-1.331,P=0.001)。三组ADR总发生率相近(P>0.05)。结论:CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后有影响,且快代谢型患者治疗效果优于慢代谢型。

丹参多酚酸盐对中青年急性冠脉综合征病人PCI术后血管内皮功能及MACE的影响

目的观察丹参多酚酸盐对中青年急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法纳入360例中青年急性冠脉综合征病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各180例。两组均行PCI治疗,对照组PCI术后给予常规冠心病二级预防治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐治疗。记录并比较两组术前及术后第1天血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、反应性充血内径变化率(FMD)变化,观察两组MACE及药品不良反应发生情况。结果共338例病人完成研究,对照组167例和观察组171例。术后第1天,两组ET-1水平较术前升高(P<0.05),FMD、NO水平较术前降低(P<0.05);术后第7天观察组ET-1水平较术前降低,且低于对照组,NO、FMD水平较术前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MACE及药品不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐可改善中青年急性冠脉综合征病人PCI术后血管内皮功能,但对MACE无显著影响。

丹参多酚酸对中青年脑梗死患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响

目的探讨丹参多酚酸对中青年脑梗死患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响,为临床脑梗死疾病的治疗提供参考。方法前瞻性纳入150例中青年脑梗死患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规脑梗死二级预防治疗,观察组患者在此基础之上联合应用丹参多酚酸。记录两组治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-7)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平,以治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化评价患者血管内皮功能。采用神经功能量表(NIHSS)评价患者治疗前后神经功能。随访6个月,比较两组不良事件发生率及药品不良反应发生情况。结果两组治疗前IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1、NO、VEGF、NIHSS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1、NIHSS水平均显著低于治疗前(P<0.05),NO、VEGF水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组IL-6、IL-17、hs-CRP、ET-1、NIHSS水平显著低于对照组(P<0.05),NO、VEGF水平显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件总发生率及药品不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸能够显著降低中青年脑梗死患者的促炎性因子水平,改善患者血管内皮功能,且安全性好。

MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征发生的关联性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征(ACS)发生的关联性。方法招募河南中部地区汉族ACS患者280例作为观察组,选取同期行健康体检的河南中部地区汉族健康受试者286名作为对照组。采用荧光染色原位杂交技术检测两组MTHFR基因C677T、A1298C位点基因型,比较两组受试者各基因型及等位基因分布的差异,采用二元Logistic回归分析MTHFR基因多态性与ACS发生的关联性。结果两组各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。对照组MTHFR C677T位点CC、CT、TT型分布频率分别为31.82%、47.90%、20.28%,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为73.78%、21.68%、4.54%;观察组MTHFR C677T位点CC、CT、TT型分布频率分别为16.43%、40.71%、42.86%,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为69.29%、27.14%、3.57%。两组受试者MTHFR C677T各基因型分布频率及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),而MTHFR A1298C各基因型分布频率及等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,MTHFR C677T基因型是ACS发生的影响因素(P<0.05),以TT型为参照,CC型发生ACS的可能性是TT型的24.4%,CT型发生ACS的可能性是TT型的40.2%。结论MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群ACS发生有关,其中C677T位点突变可能是ACS发生的影响因素,而A1298C位点基因多态性与ACS发生的关联性较低。

急性心肌梗死患者Hcy和BNP表达水平临床分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)水平变化的临床意义。方法:将2017年6月至2018年6月在许昌市中心医院心内科治疗的75例AMI患者作为观察组,采用早期药物溶栓治疗,将同期75例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象的Hcy和BNP水平,分析观察组患者治疗前后Hcy和BNP水平变化、心血管事件发生与Hcy、BNP水平的关系。结果:观察组患者治疗后Hcy和BNP水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者Hcy和BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者中发生心血管事件患者的Hcy和BNP水平明显高于未发生心血管事件患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:AMI患者Hcy和BNP水平均明显升高,与病情的严重程度呈正相关,可指导临床的治疗效果判断和预后评估。

急性心肌梗死患者早期干预前后血清Hcy水平的临床价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期干预前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的临床价值。方法:将2017年5月至2018年5月在许昌市中心医院心内科治疗的80例AMI患者作为观察组,均采用早期溶栓治疗,将同期80例健康体检者作为对照组,比较两组患者的血清Hcy水平,并比较观察组中ST段抬高及非ST段抬高患者血清Hcy水平,以及溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平。结果:观察组患者溶栓前血清Hcy水平明显高于对照组;观察组患者ST段抬高患者血清Hcy水平明显高于非ST段抬高患者;观察组患者溶栓前、溶栓后6 h及溶栓后24 h的血清Hcy水平呈逐渐下降趋势,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者早期干预后检测血清Hcy水平能有效反映溶栓治疗的效果,为临床判断诊治疗效及预后提供了新的思路,具有较高的临床检测价值。

瑞舒伐他汀对中年急性冠脉综合征患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对中年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄的影响。方法:选取许昌市中心医院2016年3月-2017年4月收治的行PCI术的中年ACS患者400例为对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。两组患者入院后均应用冠心病二级预防常规药物治疗,对照组患者术后口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,每日1次+阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次+阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;观察组患者术后口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,每日1次+阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次+瑞舒伐他汀钙片10 mg,每晚1次。两组患者均连续治疗12个月。观察两组患者术前、术后1 d和术后1、3、6、12个月的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素35(IL-35)水平以及术后即刻和术后12个月的支架内最小管腔内径(MLD),并记录其支架内再狭窄、主要不良心血管事件(MACE)和药品不良反应(ADR)的发生情况。结果:对照组患者脱落14例,观察组脱落18例,共有368例患者完成本研究。术前或术后即刻,两组患者血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-35水平和MLD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者hs-CRP水平均较术前显著升高(P<0.05);术后1、3、6、12个月,两组患者血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较术前显著下降,IL-35水平均较术前显著升高,且观察组患者血清TG、TC水平(术后1、3个月),LDL-C水平(术后3、6个月)和hs-CRP水平(术后1个月)均显著低于对照组,观察组IL-35水平(术后1个月)显著高于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患者MLD均显著缩小,但观察组显著大于对照组(P<0.05)。两组患者术后支架内再狭窄发生率以及MACE、ADR总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀能有效改善中年ACS患者PCI术后的血脂水平和炎症因子水平,且短期内的效果较阿托伐他汀更优;该药亦可延缓该类患者PCI术后支架内再狭窄的进程,且作用较阿托伐他汀更明显;同时,瑞舒伐他汀不会增加MACE、ADR发生的风险,安全性良好。

PEAR1基因多态性对冠心病患者阿司匹林抗血小板作用的影响与相关性分析

目的探讨PEAR1基因多态性对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者使用阿司匹林抗血小板作用的影响及相关性。方法选取2016年4月至2018年4月于许昌市中心医院心内科确诊并收治的364例冠心病患者为研究对象,所有患者在确诊后给予阿司匹林持续治疗30 d,并分析患者的PEAR1基因型频率。根据患者PEAR1基因多态性检测结果,将患者分为野生型(GG组,n=118例)、突变杂合型(GA组,n=124例)和突变纯合型(AA组,n=122例)。检测三组患者治疗前后血小板聚集率、血小板抑制率、血清环氧化酶(COX)-1、COX-2、血栓素(TXA)-2和前列腺素(PGs)的水平。结果三组患者基本资料比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。三组患者治疗前血小板聚集率、血小板抑制率、血清COX-1、COX-2、TXA-2和PGs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给予阿司匹林治疗后,三组患者血小板抑制率均显著高于治疗前(P<0.05);GG组与GA组的血小板聚集率、血清COX-1、COX-2、TXA-2和PGs水平均显著低于治疗前(P<0.05)。组间比较,治疗后GG组和GA组血小板聚集率、血清COX-1、COX-2、TXA-2和PGs水平均显著低于AA组(P<0.05);GG组和GA组血小板抑制率均显著高于AA组(P<0.05)。结论冠心病患者发生阿司匹林抵抗与PEAR1基因多态性密切相关,PEAR1基因GG型对阿司匹林的应答性最好,PEAR1基因AA型对阿司匹林存在严重抵抗。

MTHFR C677T基因多态性对稳定性冠心病患者叶酸降低同型半胱氨酸治疗的影响

目的探讨MTHFR C677T基因多态性对河南中部汉族稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者叶酸降低同型半胱氨酸(Hcy)治疗的影响。方法连续入选2018年4月至2018年9月于许昌市中心医院心血管内科住院的冠心病患者362例,依据MTHFR C677T基因检测结果分为A(CC型)、B(CT型)、C(TT型)三组,三组患者均在冠心病二级预防治疗的基础之上给予叶酸片降低Hcy治疗。记录患者应用叶酸治疗前、治疗后1个月、3个月血浆Hcy的变化,计算三组治疗3个月时降低Hcy治疗有效率,并对影响降低Hcy治疗的因素进行二元logistic回归分析。结果A、B、C三组分别有81例(22.4%)、169例(46.7%)和112例(30.9%)患者,三组治疗前血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗1个月和3个月血浆Hcy水平均低于治疗前,且A组治疗1个月时血浆Hcy水平低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗有效率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,CC型患者降低Hcy治疗有效的可能是TT型患者的2.626倍,有熬夜史患者降低Hcy治疗有效的可能是无熬夜史患者的44.3%。结论MTHFR C677T基因多态性对稳定性冠心病患者叶酸降低Hcy治疗有影响,患者在降低Hcy治疗时应改变熬夜习惯。

MTHFR C677T基因多态性与冠心病患者同型半胱氨酸及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨MTHFRC677T基因多态性与河南中部汉族冠心病(CHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)及冠状动脉狭窄程度的相关性.方法应用荧光染色原位杂交技术对河南中部汉族352例CHD患者和340例非CHD对照者进行MTHFRC677T基因多态性检测,并比较两组不同基因型之间Hcy水平的差异.采用Gensini评分系统评价CHD患者的冠状动脉狭窄程度,多元线性回归分析法探讨MTHFRC677T基因多态性以及其他因素与Gensini得分之间的相关性.结果非CHD组MTHFRC677T基因CC、CT、TT型例数及分布频率分别为113(33.2%)、159(46.8%)、68(20.0%),CHD组MTHFRC677T位点CC、CT、TT型例数及分布频率分别为85(24.1%)、157(44.6%)、110(31.3%).两组受试者各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).两组受试者MTHFRC677T各基因型分布频率及等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).CHD组血清Hcy水平、高血压、糖尿病患病率分别为(23.1±8.7)μmol/L、27.8%和16.8%,均高于非CHD组的(18.6±7.4)μmol/L、10.6%和6.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不同基因型之间血清Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,MTHFRC677T基因多态性与Gensini得分的相关性未见统计学差异(β=-0.16,95%CI-0.21~0.18,P=0.785).结论MTHFRC677T基因多态性影响Hcy水平,但与CHD患者冠状动脉狭窄程度无明显相关性.

MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸的效果及MACE的影响

目的探讨MTHFR A1298C基因突变对PCI术后患者应用叶酸降低同型半胱氨酸(Hcy)的效果及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择300例合并HHcy(高同型半胱氨酸血症)的PCI术后患者,依据MTHFR A1298C基因检测结果分为观察组(未突变组)和对照组(突变组)。两组患者均在PCI术后常规治疗基础上给予叶酸片降低Hcy治疗。所有患者随访6个月。记录患者应用叶酸治疗前及治疗后3、6个月血浆Hcy的变化,计算两组患者治疗6个月时降低血浆Hcy治疗的有效率。观察两组MACE发生情况。结果观察组187例患者(62.3%),对照组113例患者(37.7%)。服用叶酸3、6个月时,观察组患者血浆Hcy分别为(21.5±4.6)、(14.2±3.8)μmol/L,显著低于对照组的(28.8±7.3)、(17.6±8.4)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。服用叶酸治疗6个月,观察组患者降低Hcy治疗的有效率高于对照组(77.5%vs.61.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率略低于对照组(9.1%vs.13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTHFR A1298C基因突变会减弱PCI术后患者应用叶酸降低血浆Hcy的治疗效果,对MACE发生率无显著影响。

不同剂量阿托伐他汀钙片对冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙片对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎性反应及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:前瞻性纳入160例行PCI治疗的ACS患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。在常规治疗方案的基础上,观察组患者PCI术后服用阿托伐他汀钙片40mg,每晚1次;对照组患者PCI术后服用阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次。两组均治疗3个月。分析两组患者PCI术前、术后1个月、术后3个月的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的变化,比较两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯水平,记录MACE及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:术前两组血清hs-CRP、IL-6水平无统计学差异(P>0.05);不同剂量阿托伐他汀钙片降低血清hs-CRP、IL-6水平的作用有统计学差异(Fhs-CRP=14.361,P<0.001;FIL-6=18.162,P<0.001);两组血清hs-CRP、IL-6水平随治疗时间而降低(Fhs-CRP=11.462,P<0.001;FIL-6=16.824,P<0.001);术后1、3个月血清hs-CRP、IL-6水平均低于术前,且术后1个月时观察组血清IL-6、hsCRP水平低于对照组(P<0.05);阿托伐他汀钙片的给药剂量与治疗时间有交互作用(Fhs-CRP=3.342,P=0.036;FIL-6=3.681,P=0.027),两组血清hs-CRP、IL-6水平变化趋势有一定差异;两组术后1、3个月血清LDL-C、TC水平均低于术前(P<0.05);观察组术后3个月血清LDL-C、TC水平低于对照组(P<0.05);两组MACE及ADR总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙片可显著降低ACS患者PCI术后炎性反应、血清LDL-C及TC水平,40mg剂量效果更佳,不同剂量阿托伐他汀对MACE的影响无统计学差异。

CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征患者PCI后MACE的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2018年3月至2019年1月于许昌市中心医院就诊的228例中青年ACS患者作为研究对象,月均行PCI。应用DNA微阵列芯片法测定CYP2C19基因类型,记录术后12个月内MACE的发生情况,依据MACE发生情况将患者分为两组,其中观察组62例,随访期间发生MACE;对照组166例,随访期间未发生MACE。对两组患者一般临床资料、实验室检查结果、CYP2C19基因分布进行分析。结果228例患者CYP2C19基因快代谢型(*1/*1)占42.1%,中间代谢型(*1/*2和*1/*3)占43.0%,慢代谢型(*2/*2、*2/*3和*3/*3)占14.9%。观察组快代谢型患者的例数及所占比例为19例(30.64%),低于对照组的77例(46.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P=0.032);观察组慢代谢型患者的例数及比例为15例(24.19%),高于对照组的19例(11.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.781,P=0.016);二元Logistic回归分析显示,快代谢型患者MACE发生的可能是慢代谢型患者的31.7%(OR=0.317,95%CI:0.132~0.751,P=0.007),无糖尿病患者MACE发生的可能是有糖尿病患者的42.4%(OR=0.424,95%CI:0.213~0.882,P=0.019),无饮酒史的患者MACE发生的可能是有饮酒史患者的48.5%(OR=0.485,95%CI:0.211~0.907,P=0.009)。结论CYP2C19基因多态性对中青年ACS患者PCI后MACE会产生影响,快代谢型患者MACE发生的风险低于慢代谢型患者,PCI后患者需有效控制血糖,改变饮酒等不良生活习惯。

注射用丹参多酚酸对老年脑梗死患者炎性因子和预后的影响

目的探讨注射用丹参多酚酸对老年脑梗死患者炎性因子和预后的影响。方法选取2017年10月—2018年4月在许昌市中心医院神经科住院的302例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(149例)和对照组(153例)。对照组患者给予常规脑梗死二级预防治疗,观察组患者在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸,100 mg用0.9%氯化钠注射液250 mL稀释,1次/d,连续用药14 d。治疗后,比较两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用改良Rankin量表(MRs)评估两组预后情况。随访6个月,比较两组不良事件发生率及药品不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者IL-6、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组预后良好率为77.1%,显著高于对照组的62.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率及药品不良反应总发生率差异无统计学意义。结论注射用丹参多酚酸能够显著降低老年脑梗死患者的炎性因子水平,且能显著改善患者预后,具有一定的临床推广应用价值。