HHHFNC联合PS治疗早产儿肺出血患儿对其临床症状和血气指标的影响

目的探讨序贯加温加湿高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺出血患儿对其血气指标和临床症状的影响。方法选取2017年1月至2020年12月于本院收治的82例早产儿肺出血患儿,采用简单随机分组将患儿分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采用单纯HHHFNC治疗,观察组在对照组的基础上联合PS治疗,比较两组患儿临床症状改善时间,分别于治疗前、治疗后6、12及24 h采用血气分析仪检测血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。记录两组患儿不良事件发生情况。结果治疗后,观察组患儿短促呻吟、吸气三凹征、进行性呼吸困难时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平均有改善,观察组在治疗后6、12、24 h的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平均优于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论HHHFNC联合PS可有效改善早产儿肺出血患儿的临床症状,改善其氧合状态,加快其恢复时间,减少不良事件发生情况。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选择2017年6月至2021年5月许昌市立医院收治的65例极低出生体重早产儿为研究对象,所有患儿均给予20 mg/kg负荷剂量的枸橼酸咖啡因进行治疗,根据维持剂量的不同将65例患儿分为低剂量(n=21)、中剂量组(n=23)和高剂量组(n=21)三组,其中低剂量组枸橼酸咖啡因维持剂量为5 mg/kg,中剂量组10 mg/kg,高剂量组15 mg/kg,三组均持续用药7 d,比较患儿呼吸暂停改善相关指标和治疗前后呼吸力学状态改善情况,统计患儿不良反应发生情况,评价三组患儿治疗的有效性和安全性。结果高剂量组呼吸暂停次数少于中剂量组和低剂量组,呼吸暂停持续时间、枸橼酸咖啡因使用天数和机械通气时长短于中剂量组和低剂量组,中剂量组上述指标水平低于低剂量组,三组间上述指标对比差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组撤机成功率47.62%、中剂量组撤机成功率65.22%、高剂量组撤机成功率85.71%,三组对比差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前呼吸力学状态参数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组潮气量、达峰时间比、25%潮气量时呼气流速和50%潮气量时呼气流速水平较本组治疗前均有明显提高,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);且高剂量组治疗后潮气量、达峰时间比、25%潮气量时呼气流速水平高于中剂量组,中剂量水平高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组治疗后50%潮气量时呼气流速水平组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组有效率57.14%、中剂量组有效率86.96%、高剂量组有效率90.48%,中剂量组和高剂量组高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组不良反应发生率14.29%、中剂量组不良反应发生率21.74%、高剂量组不良反应发生率47.62%,高剂量组高于中剂量组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP患儿在呼吸力学状态参数方面效果显著,其中5 mg/kg的低剂量治疗虽可以减少不良反应的发生,但在治疗效果方面略显不足,而15 mg/kg的高剂量治疗虽可以提高患儿的治疗效果,但也易增加不良反应的发生,治疗的安全性有待商榷,因此本研究更推崇以10 mg/kg的中剂量进行治疗,以此保障患儿治疗的安全性和有效性。