泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床研究

目的:探究泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床效果。方法:选取2016年6月～2018年6月我院收治的124例下肢静脉曲张患者为研究对象,按照治疗方法不同分为激光组与联合组,每组62例。激光组采用腔内激光闭合术治疗,联合组在激光组基础上联合泡沫硬化剂治疗。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况及静脉疾病临床严重程度(VCSS)评分情况。结果:联合组治疗总有效率明显高于激光组,P<0.05;两组手术时间及手术出血量比较无显著差异,P>0.05;联合组住院时间明显短于激光组,P<0.05;术后1个月,两组VCSS评分明显降低,联合组明显低于激光组,P<0.05;术后1个月,联合组并发症发生率与激光组比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者,可发挥各自优势,弥补不足,提高治疗效果,有效缓解病情,促进患者康复,安全性高。

降落伞缝合法在全腔镜胰头十二指肠切除术胰肠吻合中的应用

目的探讨降落伞法胰肠吻合技术的临床应用效果。方法 2015年7月～2018年7月,在14例全腔镜胰头十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)中,采用3-0普理灵缝线行降落伞式胰肠吻合。结果手术均顺利完成,平均手术时间345 min(270～560 min),降落伞法胰肠吻合平均时间25 min(18～38 min)。1例生化漏,无出血,无手术死亡。结论降落伞式胰肠吻合术是一种安全、简便的胰肠吻合方法。

聚丙烯网状平片无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响

目的研究聚丙烯网状平片无张力疝修补术对腹股沟疝患者术后康复及复发率的影响。方法选取2015年10月~2017年3月我院收治的腹股沟疝患者92例,随机数字表法分为研究组和对照组各46例。对照组采用传统疝修补术治疗,研究组采用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后康复情况(疼痛时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间)及并发症发生情况,术后随访1年,统计两组复发率。结果研究组术中出血量、切口长度、疼痛时间、术后排尿时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝,能有效减轻患者术中损伤,减少并发症,促进患者康复,且复发率低,临床应用价值显著。

中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果分析

目的分析中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果。方法选择2015年5月至2016年5月在许昌市立医院治疗的肩周炎患者100例,随机分为两组,各50例。对照组接受常规抗感染药物治疗和功能恢复训练,研究组接受中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗,比较两组治疗前后肩关节前屈和外展度数及治疗效果。结果研究组治疗有效率为96.00%,高于对照组的42.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者肩关节前屈和外展度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肩关节前屈和外展度数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的效果显著,可提高患者肩关节前屈和外展度数,促进患者功能康复,具有较高的临床价值。

痔上黏膜环型切除术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮

目的探讨痔上黏膜环型切除术(PPH)联合外剥内扎术对中重度痔疮的疗效。方法选取许昌市立医院2017年5月至2019年3月收治的98例中重度痔疮患者,根据治疗方案分组,各49例。对照组接受外剥内扎术治疗,观察组接受PPH联合外剥内扎术治疗。对比两组术中出血量、住院时间、愈合时间、并发症发生情况,以及术后切口肿胀评分、疼痛评分。结果观察组术后3、7 d切口肿胀评分、疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比,观察组术中出血量少,住院时间、愈合时间短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合外剥内扎术治疗中重度痔疮,术中出血较少,术后疼痛较轻,术后恢复较快,并发症较少。

经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的效果分析

目的观察经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿的临床效果。方法选取我院2015年6月~2017年5月行腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗的腹股沟直疝患者86例,用随机分组表法分为干预组和常规组各43例。干预组采用腹腔镜腹股沟直疝修补术联合经腹直肌悬吊技术治疗,常规组采用常规腹腔镜腹股沟直疝修补术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况,术后随访1年,比较患者复发率及肿胀情况。结果干预组患者手术时间长于常规组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间比较,无显著性差异(P>0.05);干预组患者术后1d、术后4d疼痛评分均低于常规组(P<0.05);干预组患者血清肿、慢性疼痛及复发率均低于常规组(P<0.05)。结论经腹直肌悬吊技术可有效预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿,且安全性较高。

授权教育联合营养护理干预对溃疡性结肠炎术后患者的影响

目的探究授权教育联合营养护理干预对溃疡性结肠炎(UC)术后患者自我效能及康复进程的影响。方法选取2016年5月至2017年6月许昌市立医院86例UC术后患者,按照入院时间分组,各43例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以授权教育联合营养护理干预。采用自我效能感量表(GSES)评价两组干预前后自我效能,对比两组进食时间、排便时间、拔管时间、住院时间。结果干预后观察组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食、排便、拔管、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权教育联合营养护理干预应用于UC术后患者,可提高自我效能,缩短康复进程,促进患者康复。

小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响

目的:探究小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响。方法:选取2016年8月～2018年1月我院收治的110例环状混合痔患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规外痔剥离加内痔缝扎术治疗,研究组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗。比较两组的治疗效果、术后康复情况和肛门功能。结果:两组的治疗总有效率相比较,差异无统计学意义,P>0.05;研究组治愈率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义,P<0.05;研究组术后24 h出血量少于对照组,研究组术后首次排便时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后3个月,研究组肛门控便、感觉和闭合各项功能评分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔患者,能显著提高治愈率,且患者术后出血量少,排便时间和创面愈合时间短,肛门功能恢复效果更佳。

舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值

目的 探讨在腹腔镜下结直肠癌手术围术期采用舒适护理的应用效果.方法 本研究共选择112例择期在我院接受腹腔镜下结直肠癌手术治疗的患者作为观察对象,并将其分为2组,观察组56例,对照组56例,前者在围术期采用舒适护理,后者在围术期采用常规护理,评价两组护理质量.结果 观察组生活质量评分中每个项目的评分均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 在腹腔镜下结直肠癌手术围术期采用舒适护理,可显著减少并发症,提高生活质量,促进患者康复,值得临床应用.

丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响

目的:分析丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法:采用电脑随机分组软件将在2014年8月—2017年8月期间于我院接受治疗的74例肠套叠患儿分为两组,对照组(予以腹腔镜复位术治疗,37例)与实验组(予以丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗,37例),分别对比并分析两组肠套叠患儿的临床治疗效果。结果:实验组治疗前血清NO水平与对照组相比无统计学意义(P>0.05),且实验组治疗后1d(74.16±6.81)μmol/L、3d(61.98±4.77)μmol/L、5d(54.76±4.36)μmol/L的血清NO水平均明显低于对照组(89.67±6.34)μmol/L、(84.75±5.21)μmol/L、(71.95±4.58)μmol/L,具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后TNF-α(184.32±10.67)pg/m L与IL-6(332.16±34.17)pg/m L水平明显低于对照组(268.26±12.74)pg/m L、(438.23±35.26)pg/m L,具有统计学意义(P<0.05);另外,实验组治疗后的Chiu评分(2.34±1.12)分明显低于对照组(4.85±1.67)分,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肠套叠患儿而言,采取丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗的效果显著,能有效降低血清NO水平,减轻对于受累阑尾损伤的程度,值得临床应用。

腹腔镜下胃楔形切除术对胃间质瘤患者预后及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下胃楔形切除术对胃间质瘤患者预后及免疫功能的影响。方法选取82例胃间质瘤患者,按照随机平行对照法分为两组,对照组41例行开腹胃楔形切除术,观察组41例行腹腔镜下胃楔形切除术。观察并比较两组患者的围术期相关指标、预后指标及免疫功能指标。结果观察组患者术中出血量、创面直径较对照组小,收缩压较对照组低(均P<0.05)。治疗后,两组患者清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著升高,纤维蛋白原-清蛋白比值指数(FARI)值、纤维蛋白原水平较治疗前下降;且观察组上述指标变化幅度较对照组更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平均较治疗前升高,且观察组上述指标水平较对照组高(均P<0.05)。结论腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤患者效果显著,其创口小、出血量少,患者痛苦少、肠道功能恢复快,能够缩短患者禁食时间,从而增加机体免疫力,利于患者预后。

腹腔镜辅助和开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果比较

目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的安全性及疗效.方法 2011年3月至2016年3月我院和解放军第一五二医院普外科共实施腹腔镜进展期胃癌根治手术104例（腹腔镜组）,选取同期101例开腹胃癌手术患者作为对照（开放手术组）,回顾性分析两组患者手术情况,包括手术时间、术中失血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间、术后发热、镇痛药的应用、术后住院时间、术后并发症、远近端切缘、淋巴结清扫数量.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开放手术组[（311.2±28.9）、（157.38±11.9）min,t=2.899,P〈0.01];腹腔镜组术中失血量少于开放手术组[（100.3±12.1）、（200.6 ±16.3）ml,t=3.014,P〈0.01];另外,腹腔镜组术后镇痛频次、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间均优于开放手术组（P均〈0.05）.两组患者淋巴结清扫数量差异及术后并发症均无统计学意义（P=0.264,P=0.575）.生存分析结果显示两组患者术后6年总生存率相当（P=0.623）.结论腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌是安全、可行的,具有可接受的长期结果,并且在术后近期显示出更好的表现.

结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病理形态学特征观察

目的探讨结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病理形态学特征,并总结相应的假性浸润模式。方法收集2016—2019年间解放军联勤保障部队第九八九医院病理科4例和首都医科大学附属北京朝阳医院病理科5例结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润的病例,共计9例,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果结肠有蒂腺瘤8例,黏膜下层可见肿瘤性腺体,类似浸润性腺癌。黏膜下层腺体结构和细胞形态与黏膜内肿瘤相同,局部黏膜下层肿瘤与黏膜内肿瘤有连续性。黏膜下层肿瘤呈推挤式的分叶状或巢团状,腺体轮廓平滑钝圆,腺体周围少量间质组织类似于黏膜固有层间质,部分病例腺体外围黏膜肌错综增生,并常见黏膜肌包绕腺体。有些病例黏膜下层腺体扩张、间质内黏液结节形成及含铁血黄素沉积。1例为发生在直肠的广基隆起型腺瘤伴局部高级别异型增生累及集合淋巴小结形成淋巴腺复合体,并陷入黏膜下层,类似浸润性腺癌周围被淋巴组织包绕。淋巴腺复合体内的肿瘤腺体和黏膜内病变相延续,并且组织学形态相同,肿瘤前缘可见腺体轮廓呈推挤式类圆形,以及不连续的黏膜肌,无典型浸润性腺癌所有伴有的纤维间质反应、肿瘤出芽、腺体锐角分支及脉管浸润等形态特征。结论结直肠腺瘤伴黏膜下层假性浸润可总结为两种独特的形态学模式,模式一为分叶状,缺少淋巴组织反应;模式二为淋巴腺复合体样。两种模式的主要特征为黏膜下层肿瘤和黏膜内肿瘤形态相同,并有连续性,推挤式的腺体周围伴固有膜间质和黏膜肌包绕,并且无典型浸润性腺癌的形态特征。