低氧诱导因子在腰椎间盘突出中的病理机制研究

目的研究低氧诱导因子(HIF)在腰椎间盘突出中的病理机制。方法采用磁共振图像系统对腰椎间盘突出症进行分级诊断并将收集的样本分为腰椎间盘突出轻度、中度、重度组和对照组;采用免疫组织化学方法对HIF在腰椎间盘突出病人中的表达进行检测、real-time PCR方法检测其mRNA水平上的定量表达、Western blotting方法半定量分析HIF的蛋白表达、TUNEL法检测髓核细胞凋亡率;用Excel软件分析HIF在腰椎间盘突出中的表达与髓核细胞的凋亡的相关性。结果 HIF在髓核细胞的细胞核内积聚,其在腰椎间盘突出组的表达明显高于对照组,且在腰椎盘突出轻度、中度和重度组间,HIF的表达逐步增加(P<0.05)。在腰椎间盘突出组59个样本中,HIF的表达结果显示有53个呈弱阳性、阳性或强阳性。定量real-time PCR检测中,HIF在腰椎间盘突出组和对照组中的表达分别为(0.484±0.079)和(0.241±0.083),P<0.05,差异有统计学意义。HIF在患病轻度组的表达量高于对照组,中度组高于轻度组,重度组高于中度组,P值分别为0.021、0.025、和0.014,均差异有统计学意义。Western blotting方法半定量HIF表达呈现与定量real-time PCR检测分析相一致的结果。髓核细胞的凋亡率在腰椎间盘突出组中(51.0±7.5)%明显高于对照组(14.4±6.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);重度组的细胞凋亡率达(75.2±8.4)%,高于中度组(P<0.05);中度组细胞凋亡率高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF的表达与腰椎间盘突出髓核细胞的凋亡呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIF可能参与并作用腰椎间盘突出症的病理机制,其表达水平明显增加,并与腰椎间盘突出髓核细胞的凋亡呈现正相关。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

目的:为保证老年股骨颈骨折患者在手术治疗后恢复良好,对骨折内固定术、全髋关节置换术两种术式比较优劣。方法:选取2014年9月-2015年9月经诊断为股骨颈骨折手术入院治疗的80例老年患者,使用双盲法将入院患者随机分为两组,每组40例。其中对照组行骨折内固定术,治疗组行全髋关节置换术,对两组手术治疗效果进行测估,患者髋关节功能恢复情况以及术后并发症情况统计比较。结果:治疗组有效率、并发症发生率分别为95.0%、7.5%,优于对照组的82.5%、17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组髋关节功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论:临床对于股骨颈骨折老年患者治疗时,采用全髋关节置换术骨折恢复效果好、并发症少、髋关节功能恢复好。

不稳定性转子间骨折PFNA术后失效行THA或内固定翻修的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性转子间骨折失败后行全髋关节置换(THA)或内固定翻修的治疗效果。方法 2013年4月—2015年7月,采用THA或内固定翻修术治疗PFNA内固定失败的不稳定性转子间骨折患者25例,其中男性10例,女性15例;年龄38~78岁,平均60.8岁;首次手术至翻修手术时间4~16周,平均7.5周。20例行THA,5例行内固定翻修治疗,术后所有患者均获得1年以上随访。结果 25例中仅2例出现并发症,经治疗后均恢复良好。术后1年髋关节Harris评分(85.6±9.2),较术前(33.4±12.5)显著提高(t=16.81,P<0.05),术后1年生活质量评分指数为(87.4±7.4)较术前(65.2±10.2)显著提高(t=8.40,P<0.05),术后1年疼痛VAS评分为(4.0±2.2),较术前(7.4±2.5)显著降低(t=5.11,P<0.05)。结论 THA或行内固定翻修是PFNA治疗不稳定性转子间骨折失败后的有效补救措施。

膝关节置换术中应用螺钉与骨水泥修复胫骨平台骨缺损效果观察

目的观察膝关节置换术中应用螺钉与骨水泥修复胫骨平台骨缺损的效果。方法在53例膝关节置换术中,应用螺钉与骨水泥修复胫骨平台骨缺损。统计并发症发生率,并比较术前、术后6个月AKS评分和膝关节活动度。结果本组并发症发生率为1.89%(1/53)。术后6个月AKS评分及膝关节活动度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺钉与骨水泥应用于膝关节置换术胫骨平台骨缺损的修复,并发症较少,可显著改善患者膝关节功能。

单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察

目的 对比单侧与双侧椎弓根螺钉固定对单节段腰椎键盘突出症的治疗效果.方法 按照随机数字表法将76例2014年4月-2015年4月入诊我院的单节段腰椎间盘突出的患者分为A、B两组各38例,其中A组使用单侧椎弓根螺钉进行固定,B组使用双侧椎弓根螺钉进行固定.对比两组患者ASD发生率以及手术一般情况.结果 两组患者ADS发生率不同,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前VAS评分以及ODI评分结果差异较小,无统计学意义(P>0.05);手术后,B组患者VAS评分以及ODI评分均优于A组,差异较大,有统计学意义,P<0.05.B组患者术中出血量大于A组,差异较大(P<0.05).结论 使用单侧椎弓根螺钉固定法比双侧具有更少的邻近节段退变(ASD)发生率,且出血量较少,患者疼痛以及功能障碍均可较好改善.

祛风止痛胶囊联合依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年7月许昌市立医院收治的80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例患者。对照组患者口服依托考昔片,60 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服祛风止痛胶囊,1.8 g/次,2次/d。两组连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组患者晨僵时间、主观疼痛程度和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为77.50%,组间比较有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组的晨僵时间、NRS评分显著降低(P<0.05);且以治疗组晨僵时间、NRS评分降低更明显(P<0.05)。治疗后两组的血清白细胞介素-18(IL-18)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平明显降低(P<0.05);治疗后治疗组的血清IL-18、IL-1β、VEGF水平比对照组低(P<0.05)。结论祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能降低晨僵时间和疼痛程度,减轻炎症损伤,且安全性良好。

伤椎置钉技术对胸腰椎骨折患者伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角及预后的影响

目的研究伤椎置钉技术对胸腰椎骨折患者伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角及预后的影响。方法选取2012年2月至2015年8月76例胸腰椎骨折患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组38例，观察组采用伤椎置钉技术，对照组采用传统前入路手术，比较两组术后骨折恢复情况、疼痛情况以及并发症发生率。结果观察组术后伤椎前缘高度比值为（92.47±7.36）%，显著高于对照组的（78.95±9.02）%（P〈0.05），观察组术后的矢状面Cobb角、术后3个月VAS评分、并发症发生率分别为（4.38±1.26）°、（1.43±0.71）分、7.9%，显著低于对照组的（7.06±1.94）°、（2.54±1.23）分、26.3%（P〈0.05）。结论伤椎置钉技术对胸腰椎骨折患者具有良好的复位作用，可以稳定脊柱序列，恢复椎管容积，促进神经功能的恢复，并发症发生率较低，是治疗胸腰椎骨折的理想手术方案。

肱骨骨折并发桡神经损伤的治疗方式选择及疗效分析

目的 分析肱骨骨折并发桡神经损伤的治疗方式及其疗效.方法 选取肱骨干骨折并发桡神经损伤患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予保守治疗,观察组实施早期桡神经探查,并根据术中桡神经探查结果给予相应处理,术后6个月比较两组桡神经功能恢复优良率,记录其手术时间、术中出血量、神经功能开始恢复时间、神经功能完全恢复时间等评价预后,同时观察并发症.结果 观察组桡神经功能恢复优良率（80.56%）较对照组（58.33%）高（P〈0.05）;观察组手术时间[（65.19±1.86）min]、神经功能开始恢复时间[（4.91±1.48）周]、神经功能完全恢复时间[（14.29±1.23）周]与对照组比较明显较短（P〈0.05）,观察组术中出血量[（135.38±1.65）ml]低于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率（8.33%）与对照组（5.56%）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 肱骨骨折并发桡神经损伤时行早期神经探查,并采取骨折切开复位内固定后神经功能恢复优于保守治疗,且并发症少,值得临床推广应用.