改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果

目的探讨改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2015年1月至2016年7月许昌市第二人民医院采用改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者40例(A组),另选取同时期采用外侧L型切口入路切开复位内固定术治疗的40例跟骨骨折患者纳入研究(B组),比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、影像学结果、AOFAS评分和术后并发症发生率。结果 A组手术时间、出血量和骨折愈合时间均低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后跟骨长、宽、高、Bohlers角和Gissanes角比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组AOFAS评分[(86. 97±10. 81)分]高于B组[(71. 69±11. 23)分],差异有统计学意义(P <0. 05)。A组术后并发症发生率(2. 50%)低于A组(20. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折术中创伤小,术后预后良好,并发症发生率低,可在临床推广。

股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换的早期效果分析

目的：分析股骨颈骨折内固定失败后行全髋关节置换的早期效果。方法：选取我院于2010年1月-2013年10月间收治的17例DHS治疗股骨转子间骨折失败患者，动力髋螺钉置入后6个月-1年出现内固定物移位，股骨头切割，骨折不愈合而导致无法行走。采用骨水泥髋臼假体进行人工髋关节置换手术，术后按照哈里斯（ Harris）评分对治疗效果进行评价。结果：平均手术时间为95分钟（81-122分钟）。术中平均出血量为340ml（140-810 ml）。17例术后随访无出现感染及下肢深静脉血栓并发症的发生。术后半年Harris评分67-93分，平均84．23分，其中优11例，良4例，中2例，优良率达到88．2％；患者满意率达到了100％。1年后经过X线检测发现1例患者的髋臼假体周围出现大约1 mm的骨吸收区域，但并未出现骨质下沉及松动症状，髋关节活动度正常。1例患者诉术后髋部活动疼痛，需要通过口服非甾体抗炎药物控制症状，其余患者恢复良好。人工全髋关节置换后1例出现右下肢深静脉栓塞，有明显的肿胀，经抗凝溶栓等处理后出院时患肢肿胀显著改善。结论：老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败后采取人工全髋关节置换手术可取得明显的效果，并发症少，髋关节功能得到了明显的改善。