文摘目的探究高剂量替加环素(Tigecycline,TG)联合阿米卡星(Amikacin,AMK)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)感染重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者的效果。方法回顾性收集许昌龙耀医院2019年1月至2021年2月96例MDRAB感染SP患者,按给药剂量不同分成A组(n=48)、B组(n=48)。两组均予以AMK治疗,于此基础上予以B组常规剂量TG辅助治疗,予以A组高剂量TG治疗。对比两组总有效率、细菌清除率、凝血功能异常率,治疗前、治疗7 d急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平。结果A组总有效率93.75%(45/48)较B组79.17%(38/48)高(P<0.05);A组细菌清除率81.25%(39/48)、凝血功能异常率16.67%(8/48)均较B组62.50%(30/48)、2.08%(1/48)高(P<0.05);A组治疗7 d APACHEⅡ评分较B组低(P<0.001);A组治疗7 d血清sTREM-1、PCT、TNF-α水平较B组低(P<0.001);A组治疗7 d CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平较B组高(P<0.05)。结论在AMK治疗MDRAB感染SP患者基础上,加用高剂量TG可进一步提升疗效,减轻机体炎性反应,提高机体免疫功能及细菌清除率,促进病情恢复,但易致使患者发生凝血功能异常,临床治疗时需密切观察患者凝血功能情况,当出现异常时立刻采取相应措施予以对症支持,保证良好预后。
